클라리스 로신이란 무엇입니까?
클라리스로 마이신은 매크로 라이드 계통에 속하는 항생제의 이름입니다.
발견
Clathromycin은 1970 년대 일본 제약 회사 인 Taisho Pharmaceutical의 연구원에 의해 개발되었습니다. clarithromycin의 발견은 macrolides, erythromycin의 조상의 개선 된 버전의 개발을 목표로 한 연구 결과였다. 실제로 후자에는 메스꺼움 및 위통과 같은 다양한 부작용 및 소화관 내 산 불안정과 같은 여러 가지 단점이 있습니다. 이 제약 회사는 1980 년에 clarithromycin에 대한 허가를 요청했으며 약 10 년 후에 Clarith ®라는 등록 명으로 의약품을 출시했습니다. 그러나 몇 년 전, 1985 년에 Taisho는 미국 제약 회사 Abbott Laboratories의 파트너가되었습니다. 1991 년 Abbott Laboratories는 일본에서의 약제 출시와 거의 동시에 Biaxin®이라는 등록 명칭으로 미국에서 동일한 전문 분야를 시작했습니다. Clartithromycin은 2004 년 유럽과 미국에서 2005 년에 제네릭 의약품이되었으므로 이제는 clarithromycin과 같은 분자 자체 또는 Macladin®, Klacid®, Soriclar®, Veclam®, Winclar® 등
행동 스펙트럼과 용도
clarithromycin의 작용 스펙트럼은 에리스로 마이신의 작용 스펙트럼과 동일하며 Mycobacterium leprae 및 Mycobacterium avium 에 대해서도 활성이 있다는 유일한 차이점이 있습니다.
Clarotromycin은 널리 사용되는 항생제로 페니실린과 비슷한 작용을합니다. 베타 - 락탐 항생제가 적합하지 않은 경우에 사용할 수 있습니다.
클라리스로 마이신은 다양한 형태의 편도선염, 후두염, 인후염, 만성 기관지염, 급성 부비동염, 폐렴 및 피부 감염과 같은 박테리아 원인으로 질병을 치료하는 데 사용됩니다. 클라리 트로 마이신은 또한 헬리코박터 파일로리를 박멸하기 위해 삼중 치료에 사용되는 주요 약물 중 하나입니다.
Clarithromycin은 50S ribosomal bacterial unit에 결합하여 병원체의 단백질 합성을 방해합니다. 이것은 성장을 멈추고 미생물에 증식을 일으켜 박테리아 감염을 퇴치합니다.
클라리스로 마이신 : 화학 구조
포지티브 및 사용 방법
3 배 요법 으로 Helicobacter pylori 를 치료할 때, 1 일 500mg의 clarithromycin을 1 일 3 회 500mg 씩 14 일간 표준 기간으로 나누어 복용하는 것이 좋습니다.
부비동염 의 치료를 위해 클라리 트로 마이신 1000 mg / day를 2 회 1 회 복용합니다 : 12 시간마다 1 회 복용. 권장 치료 기간은 2 주입니다.
기관지염으로 고통받는 환자 를 치료 하기 위해서는 7 ~ 14 일 동안 12 시간마다 500mg의 클라리 트로 마이신을 사용 하는 것이 좋습니다. H. parainfluenzae로 인한 기관지염 환자의 권장 시작 용량은 clarithromycin 500 mg으로 12 시간마다 1 주일이지만 M.catarrhali 또는 S.pneumaniae에 의한 기관지염 환자의 경우 권장 복용량은 250 mg을 12 시간마다, 개별적인 약리학 적 반응에 기초하여 7/14 일 동안 투여한다.
세균성 심내막염 예방에 사용되는 용량은 500mg의 clarithromycin으로 수술 1 시간 전에 투여해야합니다.
Legionella Pneumonia 의 치료 에서 권장되는 clarithromycin 용량 은 500-1000 mg / day이며, 감염의 정도에 따라 약 2 주간 1 일 2 회, 12 시간마다 1 회 복용해야합니다.
피부 감염 이나 연조직 감염 의 치료에서 clarithromycin 권장 용량은 500-1000 mg / day이며 하루 두 번의 주관으로 7/14 일간 나누어집니다. 치료의 복용량과 지속 기간은 모두 감염의 심각도에 따라 다릅니다.
비 임균성 요도염 치료에 권장되는 용량은 1 일 500-1000 mg의 클라리스로 마이신 범위이며 12 시간마다 1 회 2 회의 일상 관리로 나누어집니다. 이 기간의 치료 기간은 감염의 본질 및 심각도와 관련하여 항상 3 일에서 7 일까지 다양합니다.
톡소 플라스마 증 치료 에서 권장되는 클라리 트로 마이신 용량은 2000 mg / 일이며 두 번의 일일 투여로 나뉘어 12 시간마다 1 회씩 투여됩니다. 권장 치료 기간은 감염의 중증도와 개별 약리학 적 반응에 따라 3 주에서 6 주가 소요됩니다. 치료 종료 후 적절한 약물로 오래 지속되는 치료가 권장됩니다.
중이염 및 인두염 치료 에서 권장되는 클라리 트로 마이신 용량은 보통 500-1000mg / day이며 두 번의 투여로 나누어 져야합니다 (12 시간마다 한 번씩). 박테리아 인 Haemophilus influenzae가 관련된 경우에는 1000mg / day의 clarithromycin을 사용할 것을 강력히 권장합니다. 권장 치료 기간은 10-14 일입니다.
또한 폐렴 (폐렴)의 치료에서 clarithromycin의 권장 용량은 500mg / day에서 1000mg / day로 두번의 투여로, 12 시간마다 1 회, 1000mg / day까지 권장 할 수 있습니다. Haemophilus influenzae. 권장 치료 기간은 폐렴균 폐렴에 대해서는 7-14 일, 모든 다른 병원체에 대해서는 14-21 일입니다.
금기와 경고
클라리스로 마이신은 시토크롬 P450 대사 효소 시스템의 강력한 억제제이자 기질입니다. 특히, clarithromycin은 cytoromial isoenzyme CYP3A4를 억제한다. Cytochromial isoenzyme CYP3A4는 장에서 가장 많이 나타나는 cytochrome P450 family의 효소입니다. CYP3A 서브 패밀리는 사람이 사용하는 약물 중 약 절반의 신진 대사에 기여하며 모든 사이토 크롬 P450 동위 효소의 약 30 %를 차지합니다.
Clarithromycin은 cytochromial isoenzyme CYP3A4에 의해 매개되는 약물의 대사 억제로 인해 맥각 알칼로이드 (ergotamine, ergotin 등)의 혈장 농도를 증가시켜 허혈성 사건과 맥각주의 위험을 증가시킵니다. 심각한 결과를 가져왔다.
Clarithromycin은 아미오다론 (amiodarone)과 퀴니 딘 (quinidine)과 같은 일부 항 부정맥제의 혈장 농도를 증가시켜 독성을 증가시킬 수 있습니다.
항우울제를 사용하는 환자의 치료에는 특별한주의가 권장됩니다. 사실, clarithromycin은 pharmacometabolic 억제로 인해 fluoxetine, imipramine, sertraline, amitriptyline 및 mirtazapine과 같은 일부 항우울제의 혈장 농도를 증가시킬 수 있습니다. 사실 fluoxetine으로 치료받은 일부 환자에서는 clarithromycin을 투여 한 후 정신 착란 및 정신병이 나타났습니다. 이러한 효과는 클라리 트로 마이신 (clarithromycin)의 공동 섭취에 의한 신진 대사의 억제로 인한 플루옥세틴 (fluoxetine)의 축적에 기인한다.
또한 carbamazepine, phenytoin 또는 felbamate와 같은 일부 항 경련제의 혈장 농도는 전술 한 pharmacometabolic inhibit의 메커니즘으로 인해 clarithromycin의 투여 후에 증가 할 수 있습니다. carbamazepine과 clarithromycin의 병용 투여는 여러 임상 사례에서 연구되어 왔고 이들 간의 상호 작용은 임상 적으로 중요하다. 예를 들어, 600mg / 일의 카르 밤 마제 핀으로 치료받은 환자에서 클라리 트로 마이신 400mg / 일 투여 후 현기증이 동반 된 과도한 졸음이 발생한다는 것이 밝혀졌습니다. clarithromycin 투여 후 carbamazepine의 혈장 농도를 분석 한 결과, 항 경련제 농도가 정상 혈당 농도에 비해 두 배로 증가하는 것으로 나타났습니다. clarithromycin 투여 중단으로 5 일 이내에 carbamazepine 혈장 농도가보고되었고 혈장 농도가 정상화 된 후에도 바람직하지 않은 결과가 사라졌습니다.
Clarithromycin은 haloperidol, clozapine, quetiapine, risperidone 및 pimozide와 같은 일부 항 정신병 약물의 혈장 농도를 증가시킬 수 있습니다. 사실, clarithromycin과 pimozide 사이의 pharmacometabolic 상호 작용 연구에서, pimozide의 단일 복용의 투여 후 clarithromycin을받는 환자에서 후자의 혈장 수준은 정상에 비해 39 % 상승했다는 것이 지적되었다. clarithromycin과 pimozide 사이의 상호 작용이 심실 성 부정맥 위험을 증가시킬 수 있으므로 동시에 이러한 약물을 사용하지 않는 것이 좋습니다.
클라리 트로 마이신과 베라파밀 (verapamil), 니페디핀 (nifedipine) 및 딜 티아 젬 (diltiazem)과 같은 칼슘 길항제의 동시 투여는 약물 대사 저하로 인해 혈장 농도를 증가시킵니다. 또한, 클라리 트로 마이신과 베라파밀은 모두 P- 당단백의 억제제이다. 놀랍지도 않게이 두 약물의 동시 투여는 저혈압 및 서맥의 징후로 이어졌으며, 이는이 약물들이 동시에 투여되어야 할 때 특히주의해야한다는 것이 권고되는 이유입니다.
Clarithromycin은 다른 많은 약물의 혈장 농도를 증가시킬 수 있습니다. 가장 중요한 것은 항응고제 인 Warfarin, 5- 포스 포 디에스 테라 제 저해제 (비아그라의 활성 성분 인 스타 딜 필, 레비트라의 유효 성분 인 타다라필 및 바르 데나필), l 사이클로스포린 면역 억제제, 항 부정맥제 디곡신 등
클라리스로 마이신은 간에서 대사되므로 간 기능이 손상된 환자에게 약물을 투여 할 때주의를 기울여야합니다. 또한 모든 마크로 라이드 항생제와 마찬가지로 클라리 트로 마이신은 중증 근무력증을 악화시킬 수 있으므로이 질환 환자에게주의해서 투여하는 것이 좋습니다.
임신과 모유 수유
클라리스로 마이신은 임신 중에 사용하기에는 적합하지 않다고 여겨집니다. 몇몇 동물 연구는 실제로 임신 중 사용 중에 심혈관 이상 및 입천장 균열과 같은 태아에 대한 악영향이 발생했다는 사실을 보여주었습니다. 그러나이 연구에서 사용 된 용량은 인간에서 치료하는 동안 도달 된 혈장 수준보다 2 ~ 17 배 더 컸음을 강조해야한다. 실제로, clarithromycin으로 치료받는 약 150 명의 임산부를 대상으로 실시한 또 다른 다중 현장 조사는 태아 나 임신에 어떠한 영향도 미치지 못했다. 그러나 다른 연구에서는 약 120 명의 임산부가 임신 6 개월 동안 clarithromycin 치료를 받았다. 자발적인 낙태의 발생률은 정상보다 더 높았지만, 선천성 기형이나 부전 한 기형의 발생률은 표준과 동일하게 유지되었다. 이 연구의 저자는이 데이터가 연구에 포함되지 않은 다른 요인의 결과라고 생각합니다. 이 연구의 기초에서 예방 조치로 마약 제조사는 치료 중에 다른 가능성이없는 경우를 제외하고는 임신 중에 clarithromycin 사용에 대해 조언합니다. 이러한 상황에서 태아의 손상 가능성을 고려해야합니다.
수유 중에 clarithromycin을 사용한 산모에 관한 여러 연구에서 후자는 모유로 배설되는 것으로 나타났습니다. 이 연구에 따르면, 신생아는 엄마가 복용 한 복용량의 약 2 %를받는 것으로 계산되었습니다. 모유 수유를 한 어린이의 약 12 %에서 식욕 상실, 졸음 및 설사와 같은 바람직하지 못한 결과가 발생했습니다. 따라서 수유 중에는 어머니에게주는 유익이 아기의 잠재적 위험보다 중요한 경우에만 clarithromycin을 사용하는 것이 좋습니다.
측면 및 원치 않는 효과
클라리스로 마이신 투여시 가장 흔히 관찰되는 바람직하지 않은 효과는 설사, 메스꺼움, 소화 불량, 복통, 구내염, 유리염, 혀의 가역적 변색 및 맛의 변화와 같은 위장 관계가 있습니다. 두 번째 분석에서 두통과 편두통과 같은 중추 신경계와 관련된 부작용을 언급 할 수 있습니다. 간계에 관해서는, 치료 종료 후에 정상화되는 경향이있는 트랜스 아미나 아제 (transaminases)의 증가가 주목된다. 또한, 이미 간 장애가있는 환자에서 심각한 결과를 가진 간부전의 매우 드문 사례가보고되었습니다. 부작용으로 인한 기타 부작용은 심장 혈관계에 영향을 미치며 심계항진, 부정맥, 심실 성 빈맥 및 QTc 간격의 연장을 포함합니다. 마지막으로 우리는 홍반, 피부 발진, 부종, 두드러기, 스티븐스 존슨 증후군 및 췌장염과 같은 클라리 트로 마이신의 피부 및 전신 부작용을 언급 할 수 있습니다.
