일반성
Immunofixation 은 생물학적 샘플에 존재하는 감마 글로불린 의 확인과 유형화를 허용하는 실험실 테스트입니다.
상세히 분석을 통해 환자의 혈액 또는 소변에서 면역 글로블린 분류 (IgA, IgG, IgM, IgE 또는 IgD) 및 경쇄 카파 또는 람다 의 유형을 특정 전기 영동 이동도 에 따라 연구 할 수 있습니다 . 이어서, 감마 글로불린이 관련되어 있는지 확인하기 위해, 면역 접종은 단편 또는 상응하는 항체 ( 항 면역 글로블린 항혈청 )에 대한 특정 항원의 접종을 포함한다 : 의심되는 변형의 존재는 형성에 의해 확인된다 육안으로 볼 수있는 침전물.
이 정보는 특히 혈장 세포 병리학 (감마 병증 또는 혈장 세포 질환) 진단을 확립하는 데 매우 중요합니다. Immunofixation은 다발성 골수종, Waldenström의 거대 글로불린 혈증 및 1 차 아밀로이드증 (경쇄 아밀로이드증이라고도 함)의 평가 및 모니터링에 매우 유용합니다.
무엇
Immunofixation (또는 면역 전기 영동, 약어 IFE로 약칭 됨)은 면역 글로불린의 어떤 종류 (IgG, IgM, IgA, IgD, IgE) 또는 경쇄 카파 또는 람다 유형 이 존재하는지 여부 를 결정할 수있는 기술이다 환자의 혈청과 소변의 초과 또는 결함.
카파 및 람다 경쇄는 단일 클론 성 성분, 즉 동일한 동일한 화학 구조를 갖는 항체를 특징으로한다.
혈청 및 요로 면역 조정 : 언제 표시됩니까?
Plasmacellular dysplasias 또는 gammopathies 특징으로 알 수없는 병인의 질환의 이종 그룹입니다 특징 :
- B 세포 클론 의 불균형 증식;
- 면역 글로블린 (또는 그것의 폴리펩티드 아 단위), 구조적 및 전기 영동적으로 균질 한 ( 단일 클론 성 ) 유형의 혈청 및 / 또는 소변에서의 존재.
일반적으로 혈장 세포 질환은 혈청 및 요 단백의 전기 영동으로 진단되고 혈청 면역 검사 (IFE)가 뒤 따릅니다.
동시에 면역 글로불린 (IgG + IgM + IgA)의 총 농도 를 측정하기 위해 혈액 검사를 처방 할 수 있습니다.
더 배우기 : 면역 글로블린 (Immunoglobulins) - 그들이 무엇인지, 어떻게 측정되는지, 참조 값»Immunofixation : 기본 원리
Immunofixation은 두 단계 로 이루어진 검사입니다 (먼저 아가로 오스 겔 에서 전기 영동 한 후 특정 항혈청으로 면역 침전 시킵니다).
immunofixation의 첫 번째 단계는 단백질 (또는 protidogramma)의 전기장과 동일하므로, 몇 가지 개념을 기억하는 것이 필요합니다 :
- 전기 영동은 혈청이나 다른 생물학적 샘플에 존재하는 단백질의 양을 결정할 수있는 실험실 분석이며, 각 분획마다 품질 측면에서 이상이 있는지를 보여줍니다. 특히이 검사는 단백질을 알부민, 알파 1 글로불린, 알파 2 글로불린, 베타 글로불린 및 감마 글로불린의 5 가지 그룹으로 분리 할 수 있습니다. 후자는 면역 강화로보다 구체적으로 조사된다.
- 전기 영동은 직류에 의해 생성 된 전계 의 영향하에 용액 및 불활성지지 매체를 통해 대전 된 입자의 상이한 이동 속도에 기초한 분리 방법 이다. 실제로이 시험은 환자의 샘플 에있는 단백질의 전하와 분자량을 이용합니다. 전기장의 충격에 따라 이러한 거대 분자는 특성에 따라 응력에 반응하여 유형에 따라 이동하고 "그룹화"됩니다. 결과 ( 전기 영동 추적 )는 단백질 분수가 대응하는 다양한 피크와 곡선으로 구성됩니다. 정상적으로, 더 높고 좁은 첫 번째 피크는 알부민의 피크입니다. 따라서 우리는 알부민보다 훨씬 낮은 글로불린 봉우리를 관찰합니다. 경로에서 형성되는 피크의 진폭 및 강도의 증가 또는 감소는 각 카테고리에서 단백질의 존재 여부를 나타냅니다. 더 많은 단백질이 밴드에 존재할수록, 각각의 피크가 높아진다. 감마 글로불린 의 경우, 각기 다른 부류 (IgA, IgM, IgG 등)의 양을 알고 싶다면 단일 용량을 사용해야합니다. 일반적으로, 감마 글로불린이 더 많은 밴드에 존재할수록, 각각의 피크가 더 높습니다. 높이는 특정 범주에 속하는 단백질의 총량에 해당합니다.
IMMUNOFISATION 은 다음을 제공합니다 :
1) 아가로 오스 겔 전기 영동 : 환자의 샘플 (혈청 또는 소변)은 전기 영동 스트립, 즉 이동 지원 (보통 아가 로즈 겔)에 보관됩니다. 직류에 의해 생성 된 전계의인가를 통해, 상이한 대역에서의 분리가 얻어진다. 실제로, 혼합물 (즉, 환자 표본)에 존재하는 감마 글로불린의 각 유형은 분자량 및 전하에 따라 이동한다. 감마 글로불린의 전기 영동 이동성이 다르기 때문에 이들을 식별 할 수 있으며 (전기 영동 경로의 특정 밴드와 각각 일치 함) 모든 이례를 관찰 할 수 있습니다.
2) 특정 항혈청 (Immunoprecipitation) (고정) : 특정 항체 또는 단편에 대한 특이 항원을 각 전기 영동 스트립 (항 -IgG, 항 -IgA, 항 -IgM, 반 - 광 카파 또는 항 - 사슬) 람다 경쇄). 단일 클론 단백질이 존재하면, 항원과 상응하는 항체의 상호 작용은 좁은 밴드 (이것은 결과가 양성이라는 것을 의미 함) 및 육안 또는 현미경에 보이는 침전물의 형성을 생성 할 것이다. 마지막으로 샘플을 처리 (즉, 세척 및 착색)하여 침전되지 않은 단백질을 제거하여 겔의 건조를 얻고 결과를 판독합니다.
왜 실행됩니까?
Immunofixation이란 무엇입니까?
혈청 면역 교정은 감마 글로불린 의 변이를 특징으로하는 질병 을 진단하거나 모니터 하기위한 검사 로서, 특히 단일 클론 성 구성 요소 ( monoclonal gammopathy )의 생성과 관련된 경우에 해당합니다.
자세한 정보 : 단일 클론 성 Gammopathies - 무엇입니까»면역 고정은 혈장 세포 질환이 의심되는 경우에 유용하며 MIELOMA (및 관련 병리학) 및 MGUS ( "불확실한 의미의 단일 클론 성 간질 병증"의 머리 글자) 연구의 기초가됩니다.
이 검사는 또한 Waldenstrom의 대구 글로불린 혈증 및 경쇄 아밀로이드증 ( AL )을 평가할 수있게합니다.
Immunofixation : 시험은 언제 처방됩니까?
면역 접종 표시는 혈청이나 소변에서 단일 클론 항체 또는 면역 글로불린 의 변경 혐의 를 제기하는 임상 또는 실험실 증거에 이어집니다.
예를 들어, 이 검사는 혈청 보호 또는 요로 전기 영동의 결과를 심화시킬 수 있습니다. 전기 영동 추적에서 감마 글로불린에 해당하는 밴드가 정상에서 벗어나면 immunofixation을 통해 이들 단백질 중 어느 것이 변경되는지 식별 할 수 있습니다 품질.
요약하면, 혈청 immunofixation은 처방 될 수 있습니다 :
- 다른 검사실 검사가 비정상적인 결과를 나타내는 경우, 표준과 관련하여 혈장 단백질의 결핍 또는 더 많고 더 많은 양의 측면에서;
- 단클론 항체 생산에 의해 특징 지어지는 질병의 존재가 의심되는 경우 :
- 다발성 골수종 및 그 변종;
- Waldenstrom의 거대 글로불린 혈증;
- 아밀로이드증;
- 환자가 다음과 같은 단일 클론 성 감마선 병 또는 다발성 골수종의 존재를 암시하는 증상 및 징후를 나타낼 때 :
- 뼈 통증;
- 빈혈;
- 쉬운 피로;
- 재발 성 감염;
- 설명되지 않는 골절.
다발성 골수종의 경우, 단백질의 전기 영동 및 면역 고정화는 질병의 진행 (후속)을 모니터링하는 데에도 상당히 유용합니다.
Immunofixation : 샘플을 수행 할 수 있습니까?
면역 접종을받을 수있는 생물학적 시료는 주로 다음과 같습니다 :
- 혈청 (혈청 면역 접종);
- 소변 (요로 면역 접종);
- 주류 * (주류 면역 교정).
* 참고 : 뇌척수액 또는 뇌척수액은 뇌, 척수, 뇌신경 및 척추를 침투하여 보호하는 액체입니다.
정상 값
단일 클론 성 또는 다 클론 성 감마 글로불린에 대한 혈청 및 요로 면역 접종의 부정 결과는 정상 으로 간주됩니다.
감마 글로불린
감마 글로불린은 전체 혈장 단백질의 9-20 % 를 차지합니다.
- 기준치 감마 글로불린 : 0.9-1.4 g / dl
면역 글로불린 의 총 농도 ( IgG + IgM + IgA )와 관련하여 600 ~ 2300 mg / dl 사이의 수치는 정상적인 것으로 생각됩니다.
- 기준치 혈청 내 면역 글로블린 :
- IgA : 90-400 mg / dl
- IgG : 800-1800 mg / dl
- IgM : 60-280 mg / dl
- IgD : 0.3-0.4 mg / dl
- IgE : 20-440 mg / dl
참고 : 시험의 참고 간격은 분석 실험실에서 사용 된 연령, 성별 및 도구에 따라 약간 다를 수 있습니다. 이러한 이유로 보고서에 직접 나열된 범위를 참조하는 것이 좋습니다. 또한 분석 결과는 환자의 병력을 알고있는 일반 의사가 전체적으로 평가해야한다는 것을 기억해야합니다.
높은 가치 - 원인
감마 글로불린의 증가는 다음과 같습니다 :
- Polyclonal 은 면역 글로불린의 생산이 이질적이라면, 즉 감마 글로불린의 모든 구성 요소 (다른 형질 세포에서 생성되거나 생성 됨)은 증가에 영향을받습니다.
- 단일 클론, 감마 글로불린이 단일 형 (클론)의 형질 세포에서 생산되거나 유래 한 경우.
다 클론 성 감마 글로불린 의 증가는 다음과 관련이 있습니다 :
- 만성 염증성 질환;
- 류마티스 성 관절염;
- 전신성 홍 반성 루푸스;
- 만성 간 질환 (예 : 간염 및 간경변);
- 급성 및 만성 감염;
- 최근 예방 접종;
- 일부 종양 질환.
단클론 감마 글로불린 의 높은 값은 다음과 같은 존재를 나타냅니다.
- 일부 신 생물 및 만성 염증;
- 다발성 골수종;
- 림프종;
- Waldenstrom의 거대 글로불린 혈증.
감마 글로불린의 과잉은과 감마 글로불린 혈증이라고 불리는 반면 결핍은 저 감마 글로불린 혈증 으로 알려져 있습니다.
낮은 가치 - 원인
감마 글로불린의 감소는 유방암 글로불린 혈증 또는 2 차 면역 결핍증 (예 : AIDS, 신부전, 급성 패혈증 및 쿠싱 증후군)을 비롯하여 유전 학적으로 다양한 면역 체계 질환의 존재를 나타낼 수 있습니다.
감마 글로불린 수치의 감소는 세포 증식 억제제, 면역 억제제 및 스테로이드의 사용에 따라 달라질 수 있습니다.
수행 방법
혈청 면역 형광 검사
혈청 면역 교정에는 팔의 정맥에서 간단한 혈액을 채취 하는 것이 포함됩니다. 혈청은 생물학적 시료의 원심 분리에 의해 얻어진다. 이것은 실제로 혈액 (혈장)의 액체 중 하나에서 세포 (미립자 부분)를 함유하는 분획을 분리시키는 것을 허용한다. 혈청에는 응고 인자 (피브리노겐, 인자 VIII, 인자 V 및 프로트롬빈)가 없습니다.
요로 감염 예방
요실금 면역 요법을 수행하려면 특수 멸균 용기에 소량의 소변을 수집해야합니다. 의사와 실험실의 징후에 따라 정확한 타이밍 ( 무작위 ) 또는 24 시간 이내에 샘플을 수집 할 수 있습니다.
주류의 면역 고정화
이 분석은 척추 구멍 ( 요추 천자 ) 내부에 바늘 삽입을 통해 소량의 뇌척수액을 채취 해야합니다.
준비하기
Immunofixation : 시험 준비는 어떻게합니까?
- 혈액 샘플링에 앞서 일부 실험실에서는 최소 10-12 시간의 빠른 관찰을 요구할 수 있습니다. 이 시간 동안 소량의 물이 허용됩니다.
- 면역 요법은 하루 중 특정 시간에 (무작위로) 또는 24 시간 동안 수집 된 소변 에서 수행 할 수 있으므로 사전에 적절한 멸균 용기를 얻을 필요가 있습니다.
- 대신에, 액체 의 면역 고정에 관해서는, 특별한 준비가 필요하지 않다.
시험의 결과는 어떻게 바뀔 수 있습니까?
일부 의약품은 면역 접종의 결과에 영향을 미칠 수 있으므로 진행중인 약물 치료법을 의사에게보고하는 것이 좋습니다.
검진 6 개월 전에 백신 접종 (예방 접종)과 페니토인, 프로 카인 아미드, 경구 피임약, 메타돈 및 치료 감마 글로불린과 같은 약물 사용은 면역 글로불린의 농도를 증가시킬 수 있습니다. 시험 결과를 바꿀 수있는 다른 약은 코르티코 스테로이드, 네오 마이신, 아세틸 살리실산 및 클로르 프로 마진이다.
결과의 해석
immunofixation의 결과는 다른 분석의 결과와 함께 평가됩니다. 이 발견의 해석은 특정 감마 글로불린 (예 : 면역 글로불린 G와 일치하는 밴드)에 영향을 미치는 변경을 확인하고 특정 질병과 비교할 수있는 일반 의사 또는 전문의의 책임입니다. 이 평가는 진단 가설을 확인하거나지지한다 : 일반적으로, 면역 고정화는 정상적인 감마 글로불린 프로파일을 나타내거나 단일 클론 성 단백질 또는 폴리 클로 날 모델을 동정 할 수있다.
일단 질병이 정의되면, 면역 접종은 다음을 위해 수행 될 수 있습니다 :
- 시간이 지남에 따라 질병을 감시하고, 그 과정을 추적합니다 (추적 조사).
- 치료 프로토콜의 효과를 확인하십시오 .
Immunofixation의 찬부 양론
단백질 전기 영동과 비교하여, immunofixation :
- 그것은 더 빠릅니다 : 예방 접종의 결과는 일반적으로 3 시간 이내에 얻어집니다;
- 그것은 더 민감합니다 (약간이지만). 면역 접종은 특히 낮은 농도 (1g / L 이하)에서 단백질 전기 영동에서 제외 된 면역 글로불린을 나타낼 수 있습니다.
또한, immunofixation :
- 부분적으로 자동화 될 수 있습니다.
- 쉽게 읽을 수 있고 해석 할 수 있습니다 .
그러나 immunofixation은 단백질 전기 영동 보다 비싸고 감마 글로불린 분석 만 허용 합니다 .
정상 결과
면역 접종에서 정상 경로는 다음을 포함합니다 :
- 어두운 면역 글로불린 G ( IgG )와 일치하는 밴드;
- 가장 가벼운 면역 글로불린 A ( IgA )에 해당하는 밴드;
- 면역 글로불린 M ( IgM )에 대한 밴드 부재;
- 카파 밴드는 람다 (경쇄)의 밀도보다 2 : 1의 비율로 밀도가 높습니다.
정상적인 결과에서, 밴드는 크고 면역 전기 영동 스트립의 가장자리쪽으로 색 농도가 점차적으로 균일하게 감소합니다.
다 클론 감마 글로불린
경우에 따라 모든 면역 고정 밴드가 균등하게 균등하게 동일화됩니다. 이 모델은 다 클론 면역 글로불린 의 존재를 나타냅니다. 또한이 경우, 밴드는 넓고 면역 전기 영동 스트립의 에지로의 전이는 점진적이다. IgM 밴드는 일반적으로 없지만 넓은 밴드입니다.
단일 클론 감마 글로빈
날카로운 모서리를 가진 좁은 밴드가 면역 고정의 경로에서 확인 될 수 있다면, 그것은 단클론 항체에 대한 검색이 양성 이라는 것을 의미합니다.
단일 클론 면역 글로불린의 동정은 다음 조건의 진단 에 유용합니다.
- 미정의 단일 클론 gammopathy (MGUS);
- 다발성 골수종;
- 월 데스트 롬의 매크로 글로불린 혈증;
- 아밀로이드증.
또한, 면역화는 혈장 세포 질환 (즉, 다발성 골수종 및 월 데스트롬의 거대 글로불린 혈증)에서 치료법을 모니터 하는 데 사용될 수 있습니다. 단클론 항체 단백질의 수준이 화학 요법 후에 감소하거나 검출되지 않으면 치료에 대한 반응을 나타낼 수 있습니다. 대조적으로, 치료에도 불구하고 지속되는 단일 클론 단백질 은 불응 성 질환 의 징후입니다 .
주의 사항 . 음성 면역 교정 결과가 항상 혈장 세포 질환을 배제하는 것은 아닙니다. 예를 들어, 비 분비 성 다발성 골수종 또는 과분비는 소변과 혈청 모두에서 부정적인 결과를 초래할 수 있습니다. 따라서, 감마 병증에 대한 진단 적 의심이 여전히 높다 면 Kappa / Lambda Libere Light Chains ( K / L 비율 )의 비율 이 결정됩니다.
다발성 경화증의 면역 고정 및 진단
의사가 다발성 경화증을 의심 할 때 뇌척수액 (주류)의 면역 처방을 처방합니다. 이 경우 소위 올리고 클론 밴드 ( oligoclonal bands) 의 존재를 강조하므로 결정된 경로가 특징적입니다. 그 결과는 실험실 보고서에 긍정적으로 보고됩니다. 척수강 내 감마 글로불린 의 생성과 상관 관계가 있기 때문에 혈청 면역 조절에서 밴드가 정상적으로 관찰되지 않는 것으로 간주되어야합니다.
그러나 뇌척수액에서 oligoclonal band와 함께 다른 상태가 발생할 수 있기 때문에이 결과가 반드시 진단을 확인하는 것은 아니라는 점에 유의해야합니다.
다시 말해, 액주 면역 주사와 함께 올리고 클론 밴드의 동정은 다발성 경화증 의 진단 을 지지하는 데 매우 유용하지만, 다른 조사에 의해 확인되어야합니다 . 이 결과를 제공 할 수있는 다른 조건으로는 HIV 관련 뇌염, 신경 매독, 신경 낭성 간염 증, 라임 뇌막 뇌염, CNS 악성 종양, 시신경염 및 횡격 성 척수염을 비롯한 중추 신경계의 염증 이 있습니다.
