hemothorax의 정의
흉추 천공성 외상의 독특한 징후 (독점적이지는 않지만) 는 흉강 내에서의 혈액 유출 로 혈흉을 정의합니다. Hemothorax는 모든 측면에서 의료 응급 상황을 구성합니다. 결과적인 임상 결과가 종종 충격의 상태로 표시된다는 점을 감안할 때, hemothorax가 희생자의 생존을위한 높은 위험을 구성한다는 것이 분명합니다.
이상적으로는, 흉막 강은 2500-3000 ml의 액체를 함유 할 수 있습니다. 따라서, 혈흉이 혈액 손실의 중요한 원천이 될 수있는 방법을 이해할 수 있습니다. 혈액이 흉막 구멍에 축적되면 순환 혈액량이 감소합니다. 혈액의 "움직임"은 혈흉에 의한 폐 붕괴보다 훨씬 심각한 것으로 간주됩니다. 아래 동영상은 영어로되어 있지만, 늑골 골절 후 어떻게 혈흉이 형성되는지, 호흡 역학에 미치는 영향에 대해 잘 알고 있습니다.
원인과 위험 요인
사람이 믿을 수있는 것과는 달리, 모든 형태의 혈흉이 천공성 외상의 표현이 아닙니다. 따라서 두 종류의 혈흉이 확인되었습니다.
- 외상성 혈흉 : 폐쇄성 외상 (타박상, 흉부 압박, 골절, 탈구) 또는 천공 상처 (관통 병변 및 관통 상처, 일반적으로 폐 실질의 병변과 관련됨)의 전형적인 결과입니다. 때로는 중앙 정맥 카테터를 잘못 배치하면 혈흉이 생길 수 있습니다. 흉수가 공기와 피의 흉막액이 흉강 내에 축적되면 이것을 emo-pneumothorax라고합니다.
- 비 외상성 혈흉 (non-traumatic hemothorax) : 흉막 강내에서 혈액을 흘리는 것은 외상이나 외상에 의존하지 않습니다. 이 변종은 주로 혈압, 폐 낭종, 혈액 응고 결함, 혈액 질환, 수 포성 폐기종, 폐 경색, 동맥류 파열, 결핵 및 종양 (예 : 흉막 암)의 변화와 관련이 있습니다.
외상성 혈흉 | 비 외상성 혈흉 |
+ 폐 실질의 병변
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Hemothorax : 증상
hemothorax로 인한 증상 사진은 트리거 요인에 따라 다소 차이가 있습니다. 비 외상성 혈흉에는 항상 가슴 통증, 호흡 곤란, 빈맥 및 창백이 동반됩니다 (이 마지막 3 개의 징후는 색출 상태의 특징 임). 외상성 변형은 다른 자연의 징후와 증상이 공존하는 훨씬 더 복잡한 그림이 특징입니다. 일반적으로 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.
- 혈압 값의 변경
- 기분 변화 / 과민 반응
- 걱정
- 치아 노제
- 폐 붕괴
- 건강한 hemithorax (중 흉부)에서 기관 이탈
- 호흡 곤란
- 피하 기종
- 심한 가슴 통증
- 호흡 곤란
- 추위, 축축한 피부
- 영향받은 hemithorax에있는 호흡의 소리의 감소
진단
Hemothorax는 붉은 혈관을 가진 흉막 삼출의 존재 하에서 의심됩니다. 흉수의 액체가 피 묻은 것처럼 보일 때, 흉수의 헤마토크릿 값을 측정하는 것이 중요합니다. 헤마토크릿이 말초 혈액과 비교하여> 50 % 일 때 혈흉의 의심이 확인됩니다. 이러한 상황에서는 즉시 흉부 배액이 필요합니다.
흉부 엑스레이, CT 및 탐식 흉부 천자는 혈흉의 확인 여부와 관련하여 가능한 다른 진단 전략입니다. 테스트를 읽으면서 지불액의 범위와 성격을 확인할 수 있습니다.
치료법
방사선 검사에서 볼 수있는 혈흉은 배액의 점적을 정당화합니다.
hemothorax 치료의 주요 목표는 첫째, 출혈의 체포와 용적의 재 통합입니다. 단기간에 폐의 재 확장뿐만 아니라 재발 및 합병증의 예방은 가능한 한 빨리 도달해야하는 다른 기본 원칙입니다.
혈흉을 부과하는 경우 수혈의 선택을 고려해야한다. 비슷한 상황에서 환자의 지속적인 모니터링이 권장된다. 1500 ml 이상으로 퍼지는 hemothorax의 경우, 긴급한 thoracotomy가 생각할 수 있습니다 :이 연습은 흉막 캐비티를 해제하고, 출혈을 중지하고 폐의 다시 확장을 허용합니다. 분명히, 농흉 및 섬유 흉와 같은 합병증을 예방하기 위해 혈흉에 대한 응급 개입을 실시해야합니다.
