일반성
Infantile 뇌성 마비 는 주로 운동 능력과 근력에 영향을 미치는 신경 장애입니다.
영아 뇌성 마비의 증상은 매우 다양하며 각 환자는 그 자체가 하나의 사례입니다. 이 변동성은 뇌 손상 정도에 달려 있는데, 이는 방사선 검사 (CT 및 핵 자기 공명)로만 측정 할 수 있습니다.
회복의 가능성은 없지만 환자의 증상과 생활 수준을 향상시킬 수있는 치료 대책을 실천할 수 있습니다.
영아 뇌성 마비 란 무엇입니까?
대뇌 뇌성 마비 는 골격근의 움직임 조정, 자세, 긴장성 및 숙달, 공간의 인식 및 아동의 의사 소통 기술을 변경하는 지속적이고 비 진보적 인 신경 장애입니다.
역학
일부 영어 통계에 따르면 신생아 400 명당 아동 뇌성 마비가 발생합니다.
원인에 관한 장에서 볼 수 있듯이, 가장 많은 영향을받는 대상은 조기에 태어난 사람들 (케이스의 40-50 %)과 출생 체중이 극히 낮은 사람들 (케이스의 6 %)입니다.
영유아 뇌성 마비가있는 어린이의 70-90 %는 출생 전에 장애를 일으켰습니다.
원인
영아 뇌성 마비는 출산 전, 출산 중, 출산 후 뇌 손상을 입은 후에 발생하며 정상적인 발달을 막아 신경 조직의 일부를 손상시킵니다.
그러나이 피해는 정확히 무엇입니까?
한때 유아기 뇌성 마비는 출산 중 아동에게 질식 에 의한 발작과 관련이 있다고 믿어졌습니다. 그러나 1980 년대 이후이 주제에 대해 수행 된 수많은 과학적 연구는 다른 위험 요소의 존재를 보여 주었는데, 이는 어린이 출생 전에 더 자주 발생합니다.
다음은 잠재적으로 위험한 상황에 대한 목록과 간략한 설명입니다.
- 뇌 발달과 관련된 하나 이상의 유전자에 영향을 미치는 유전 적 돌연변이 .
- 임신 중 엄마의 건강 문제 ; 태아에게 전달되는 바이러스 성 또는 세균 감염, 갑상선 문제, 독성 물질과의 접촉 등으로 나타날 수있는 장애.
- 태아의 뇌졸중 . 이는 아이의 뇌로의 혈류가 방해받는 것 (출생 전후 모두)으로 구성됩니다.
- 두뇌 구획 에 산소 부족 (질식). 노동 또는 문제가있는 출생으로 인해 발생합니다.
- 출생 후 아이의 뇌 또는 황달 또는 황달 의 상태에 영향을 미치는 태아 감염 (항상 출생 이후).
- 아이에게 두뇌 외상 . 외상의 예로는 침대 또는 자전거 시트에서 떨어지는 것에 의한 것입니다.
- 조산 (premature birth) : 임신 37 주 이전에 발생하는 것으로 간주됩니다. 통계 조사에 따르면 32 주 이전에 태어난 사람들은 모두 위험이 높습니다.
- 저체중아 : 위험한 어린이는 체중이 1kg에서 1.5kg 사이입니다.
- 가려움증 출생, 즉, 출생 시에, 아이가 머리가 아닌 발로 나타난다.
다음은 엄마와 아기의 건강 문제와 관련된 몇 가지 측면을 심도있게 연구합니다.
그림 : 임신, 바이러스 성 또는 세균 감염에주의 : 일부는 태아에 영향을 미칠 수 있습니다.
물질적 건강 장애
영아 뇌성 마비와 관련된 모성 감염은 다음과 같습니다.
- 풍진 . 바이러스로 인해 효과적인 백신이 있습니다.
- 수두 . 백신으로 예방할 수있는 바이러스 성 감염입니다.
- 거대 세포 바이러스 . 이 바이러스 감염은 인플루엔자와 유사한 증상을 유발하지만 후자와 달리 태아에게 심각한 문제를 일으킬 수 있습니다 (영아 뇌성 마비가 아님).
- 톡소 플라즈마 증 . 오염 된 음식이나 감염된 고양이의 대변에서 발견되는 기생충에 의해 발생합니다.
- 매독 . 성적으로 전염되는 박테리아 감염입니다.
또한, 이들은 메틸 수은 노출, 갑상선 문제, 동맥 고혈압 및 재발 성 간질 발작에 유리한 상황입니다.
어린이의 감염 및 기타 장애
신생아는 다음 조건 중 하나를 택하면 뇌성 마비의 위험이 있습니다. 세균성 수막염, 바이러스 성 뇌염 또는 심한 (또는 치료되지 않은) 황달.
세균성 수막염 은 뇌 및 척수를 둘러싸고있는 막의 수막 또는 염증입니다.
바이러스 성 뇌염 은 뇌와 척수의 염증입니다.
마지막으로 심한 황달 은 비 처방으로 인해 빌리루빈이 조직에 축적되는 병리학 적 증상 입니다. 황달의 전형적인 신호는 환자의 노란 색입니다.
증상 및 합병증
더 많은 것을 배우기 위하여 : 대뇌 유년기 마비의 증후
영아 뇌성 마비로 고통받는 각 환자는 그 증상과 징후가 뇌 손상의 정도와 정도에 달려 있기 때문에 그 자체를 나타냅니다. 즉, 뇌 손상이 클수록 손상된 뇌 기능의 수가 더 많습니다.
운동에서의 조정 부족과 골격근의 숙달 된 변화는 절대적으로 질병의 가장 특징적인 징후입니다. 또한 증상 사진은 학습 및 의사 소통 능력에서부터 시력 및 음식 섭취에 이르기까지 다른 많은 장애와 복잡 할 수 있습니다.
아래는 유아성 뇌성 마비를 특징으로 할 수있는 증상의 완전한 설명입니다 :
- 감소 된 근육의 음색. 근육 덩어리가 약 해지고 ( 근육 성 저혈압 ) 부드러운 모습을 취합니다.
- 과도한 힘줄 반사가 특징 인 근육 경축 .
- 근육 경직 .
- 운동 협응 능력 부족 ( 운동 실조증 ).
- 손 떨림 이나 무의식적 인 움직임 (예 : 이상한 얼굴 동작).
- 느린 경련 운동 ( atetosis ).
- 물건을 잡는 법을 배우는 데있어서 지연이나 어려움, 도움없이 일어 서서 기어 가기.
- 어려운 걷기 : 전형적인 걸음 걸이가 가위 걸음 걸이 로 알려져 있습니다.
- 지나치게 침을 흘리거나, 씹거나 삼키는 데 어려움 (언어 장애 ), 언어 문제 및 명확하게 말하기 ( 구음 장애 ). 이 모든 장애는 입과 혀 근육의 억제와 저조함 때문입니다.
- 자세의 문제 및 열 기형, 주로 근육이 약하다.
- 청각 및 시력 손상; 깊이에 대한 인식 변화.
- 간질.
- 정신 질환 및 학습 부족.
- 요실금.
자주 묻는 질문
- 증상은 언제 나타 납니까?
증상은 일반적으로 처음 3 년 이내에 나타납니다.
- 증상은 신체의 한쪽면에만 존재합니까 아니면 둘 다 있습니까?
그것은 뇌가 겪은 손상 정도에 달려 있습니다. 모욕이 두 대뇌 반구로 확장되면 증상이 몸 양쪽에 나타납니다. 반대로, 모욕이 반 구체 중 하나로 제한된다면, 유아성 뇌성 마비의 징후는 한쪽에만 나타납니다.
- 그것은 진보적 인 질병입니까?
영아 뇌성 마비는 지속적이지만 진보적 인 신경 장애는 아닙니다. 따라서 시간이 지남에 따라 열화되지 않습니다. 그러나 근육 조약이 좋지 않아 운동 협응 능력이 부족하여 합병증이 발생할 수 있습니다.
합병증
그들은 가난한 근육 긴장, 경련 및 운동 협응의 부족 때문에 주로 발생합니다.
가장 중요한 합병증은 근육 수축입니다 . 장기적으로 정상 뼈의 성장을 방해하고 관절을 변형시켜 관절을 유발합니다.
그 후, 영양 실조, 특히 씹는 것과 삼키는 것이 어려울 때, 그리고 몸통의 근육 조직이 약하기 때문에 발생하는 측만증이 있습니다.
진단
아동이 영아 뇌성 마비의 영향을받을 수있는 조건이있는 경우, 최초 진단 검사는 철저한 신체 검사입니다.
그 후 상황은 뇌 (방사선 검사와 뇌파도)에 대한 일련의 검사와 실험실 검사에 의해 명확히 밝혀졌습니다.
시험 목적
건강 검진을 하는 동안 의사는 전체 증상을 철저히 분석하고 어머니와 함께 출생 전부터 출생 직후까지 작은 환자의 임상 경력 을 조사합니다. 예를 들어, 위험 요소에 관해서 말한 것에 대해, 진단 목적을 위해 출생시 아기의 출생시 아기의 체중이 거의없는 경우, 어머니의 손해를 입히는 바이러스 성 또는 박테리아 감염이있는 경우 출산이 시기상조인지를 아는 것이 기본이 될 수 있습니다 등등 이 정보는 모든 다양한 방사선 검사 및 검사실 검사보다 훨씬 중요합니다.
방사선 검사
방사선 학적 이미지는 뇌가 노출 된 건강 상태와 기관의 어느 부분이 실제로 손상되었는지를 보여줍니다. 또한, 그들은 감별 진단의 목적, 즉 의심되는 것과 유사한 병리학을 제외하고는 매우 중요합니다.
시험은 다음으로 구성됩니다.
- 핵 자기 공명 ( NMR ) : 1 시간 이내에 일어나는 아동의 건강에 해를 끼치 지 않는 검사이며 다양한 뇌의 이상이있는 위치를 보여줍니다.
- 전산화 단층 촬영 ( TAC ) : 약 20 분 만에 발생하며 대뇌 모욕을 나타낼 수 있습니다. 저용량의 유해한 전리 방사선을 사용합니다.
- 두뇌 초음파 : 세 가지 중에서 가장 안정적입니다. 속도와 비 침습성으로 인해 발생합니다.
뇌파 (EEG)
EEG 는 환자의 머리에 전극을 사용하여 뇌의 전기 활동을 측정합니다. 흔히이 검사는 영아 뇌성 마비가 의심되는 환자가 간질 발작을 나타내는 경우에 사용됩니다.
실험실 시험
의사가 혈액 응고 또는 선천적 인 유전 질환에 의한 질병의 가능성을 배제하거나 제외시킬 수있는 혈액 검사 (고전 검사에서 유전자 검사까지)가 필요합니다.
기타 검사
환자가 표현한 증상에 따라 시력, 청력, 언어 능력, 지적 능력, 운동 협응 등에 관한 일련의 추가 조사를 수행 할 수 있습니다. 목적은 올바른 치료를 계획하기 위해 문제의 범위를 평가하는 것입니다.
치료
뇌에 대한 모욕을 치료할 수 없기 때문에, 유아성 뇌성 마비는 치료할 수 없습니다.
그러나 증상 (결과적으로 생활 수준)을 개선하고 합병증의 발병을 늦출 수있는 치료 대책이 가능합니다. 이 치료법은 주로 약리학 및 물리 치료법을 기반으로하지만, 수술 (가장 심한 경우), 작업 요법 및 언어 치료가 제외되어서는 안됩니다.
일단 병리가 진단되면 환자의 부모는 (유아에서 성인까지) 최선의 치료를 보장하기 위해 현장의 의사 및 전문가 팀에 자녀를 맡기는 것이 좋습니다.
약리학 적 치료
약리학 적 치료 는 근육 경련 및 강성과 관련된 장애를 개선하는 것을 목표로합니다.
보톡스 부작용 :
- 주사 부위의 적색, 가려움증 및 통증
- 두통
- 근력 약화
- 호흡 곤란
가장 적합한 약물의 선택은 관련된 근육의 수와 수에 따라 달라집니다.
경련이 근육 그룹에 격리되면, 의사는 보톡스 ( 보톡스 독소 )를 감염된 부위에 직접 주사하도록 처방 할 것입니다. 반면에, 경련이 일반화되면 (즉, 신체의 더 많은 부분을 포함) 의사는 환자에게 다음과 같은 구강 관리를 받게됩니다.
- 디아제팜 . 장기간 사용하면 의존성을 유발할 수 있으므로 권장하지 않습니다. 부작용은 졸음과 피로감입니다.
- Dantrolene . 메스꺼움, 설사 및 졸음과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.
- 바클로 펜. 그것의 부작용은 졸음, 혼란 및 메스꺼움입니다.
기타 약물 사용 :
- 스코 폴라 민
- 글리코
- trihexyphenidyl
도표 : 아이들의 걷기를위한 몇몇 지원
FISIOTERAPIA
물리 치료 의 목적은 근육의 힘과 탄력, 관절의 이동성 및 환자의 운동 조정을 향상시키는 것입니다.
또한, 물리 치료사는 운동을 부모에게 가르치고 가정에서 운동을 수행해야합니다. 실제로, 물리 치료 세션만으로는 충분하지 않습니다.
환자의 상태에 따라 필요한 경우 보호자와 보행 보조기구 (목발, 휠체어 등)에 의지하는 것이 유용합니다.
직업 치료
직업 치료에는 두 가지 주요 목표가 있습니다.
- 환자가 사회적 맥락 (학교, 가족 등)에 삽입되는 것을 찬성하기 위해, 이것이 세계와 관련되기 시작할 때.
- 환자를 가능한 한 독립적으로 만들고, 스스로 돌보고, 보행 보조기를 적절히 사용하고, 운동 능력에 부적합한 환경에 적응하도록 교육합니다.
이 모든 것은 준비된 치료사가 필요합니다.
언어 치료
언어 병리학자는 환자의 기능적 재활 운동을 제공하여 손상된 의사 소통 기술과 깨진 언어를 개선하는 데 목적을두고 있습니다.
가장 심각한 경우에는 환자에게 컴퓨터 나 태블릿과 같은 기술 보조 장치를 사용하도록 지시 할 수 있습니다.
수술
수술은 근육 경련이 다른 치료법으로는 완화시킬 수없는 고통스러운 계약을 유발할 때만 사용됩니다.
가능한 중재는 두 가지 유형입니다.
첫 번째는 관절 기형을 교정하여 이동성을 개선합니다 ( 정형 외과 수술 ).
두 번째 부분은 계약 된 골격근을 제어하는 신경 절개 부분으로 구성됩니다. rhizotomy (신경 뿌리가 절단되기 때문에)라고하는이 접근법은 다소 침습적이며 환자가 겪는 고통을 크게 줄이지 만 근육의 무감각 함을 일정하게 유지합니다.
예후 및 예방
영아 뇌성 마비가있는 환자의 예후는 계속 악화되지는 않지만 지속적이고 불치병이므로 양성일 수는 없습니다.
또한 뇌 손상의 정도도 고려해야합니다. 모욕이 눈에 띄면 치료법은 거의 성공하지 못하고 예후는 필연적으로 가난합니다. 그 반대의 경우, 병변이 제한된 경우 치료의 효과는 개별적이며 예후는 이전의 경우보다 우수합니다.
예방
유아 뇌성 마비는 예방할 수 없습니다. 그러나 위험 상황을 줄일 수 있습니다. 이 관점에서, 어머니 또는 아이를 갖고 싶어하는 여성은 다음을 수행해야합니다.
- 가능하면 감염 예방 접종을하십시오.
- 감염의 근원이나 독성 물질이없는 건강한 환경에서 살면서 건강을 유지하십시오.
- 임신 중이면 정기적 인 건강 검진을 받으십시오. 특히, 조기 출생 경험이 있거나 저체중 출산 경험이있는 경우.
- 유아 뇌성 마비 발병 위험이 매우 높은 생애 첫 해에는 특히 예방 조치 (안전 벨트, 보호 장치가있는 침대, 자전거 용 헬멧 등)를 사용하여 자녀의 건강을 지키십시오 고.
