일반성
호르몬 대체 요법 ( HRT )은 호르몬 투여에 근거한 약물 요법입니다.
일반적으로 호르몬 대체 요법 (영어, 호르몬 대체 요법 또는 HRT)에 관해 이야기 할 때, 우리는 폐경기 이후의 일부 환자에게 피할 수없는 감소와 관련된 증상 및 장애를 중화하기 위해 약물 요법을 즉시 생각합니다. 여성 호르몬 합성.
사실, 호르몬 대체 요법의 의미는이 용어가 다른 호르몬의 투여를 기반으로하는 모든 약리학 적 요법을 분류하기 때문에 훨씬 광범위합니다.
표시
언제 호르몬 대체 요법에 의지 할 필요가 있습니까?
호르몬 대체 요법의 사용은 환자가 병리학 적 또는 생리 학적 이유로 어떤 호르몬이 적절한 양으로 생산되지 않아 질병과 질병이 발병하는 상태에있는 경우에 필요합니다.
실제로 호르몬 대체 요법의 사용은 호르몬 부족이 환자의 삶의 질에 부정적인 영향을 미치거나 건강에 실질적인 위험을 초래하지 않는 한 환자에게 반드시 필요하거나 필수적인 것은 아닙니다.
그러나 호르몬 대체 요법의 투여가 필요할 수있는 질병 및 장애 중 우리는 다음과 같이 상기합니다 :
- 남성 또는 여성 성 호르몬의 합성이 감소 된 병리학;
- 여성 갱년기 증상 및 여성 성 호르몬 생산 감소로 인한 질병 예방 (예 : 골다공증)
- 갑상선 기능을 영구적으로 감소시키는 장애 및 질병 (예 : 하시 모토의 갑상선 기능 저하증과 같은 경우) 또는 일시적으로;
- 종양 (갑상선암) 또는 다른 질병으로 인한 외과 제거 (부분 또는 전체) - 환상 (갑상선 절제술).
- 성장 호르몬의 생산이 불충분하거나 전혀없는 질병.
마지막으로, 호르몬 대체 요법은 성 변경시 환자를 대상으로 호르몬과 관련된 성 호르몬 (남성이되고 싶은 여성의 경우 테스토스테론, 남성이 될 경우 남성의 에스트로겐)을 투여 할 수 있습니다 여성).
서비스 약관 유형
그러므로 지금까지 말한 바에 비추어 우리는 다음과 같이 요약 할 수있는 여러 종류의 호르몬 대체 요법이 있다고 말할 수 있습니다 :
- 에스트로겐 및 프로게스테론 호르몬 대체 요법 (즉, 여성 호르몬에 기초 함); 폐경기 호르몬 대체 요법도이 그룹에 속합니다.
- 남성 호르몬 대체 요법 (남성 호르몬에 기초한)
- 갑상선 호르몬에 기초한 호르몬 대체 요법 ;
- 성장 호르몬 기반 호르몬 대체 요법 .
이러한 유형의 호르몬 대체 요법은 아래에 간략하게 설명 될 것입니다.
TOS와 여성 호르몬
에스트로겐 및 프로게스테론 호르몬 대체 요법
여성 호르몬 (에스트로겐 및 프로게스틴)에 기초한 호르몬 대체 요법은 유사한 호르몬의 합성이 감소 된 경우에 수행되어 비슷한 결핍으로 인해 발생할 수있는 증상 및 장애를 예방하거나 중화합니다.
여성 호르몬을 사용한 호르몬 대체 요법의 주요 적응증은 다음과 같습니다.
- 여성 성선 기능 저하증 (난소 활동 감소와 관련된 상태) 및 여성 호르몬 생산 감소를 유발하는 다른 질병;
- 폐경기의 갱년기 증상 및 골다공증 예방 ;
- 성의 변화 .
상기 질환 및 장애 (성 기능 저하증, 여성 호르몬 생성 및 폐경기 증상을 감소시키는 질병)의 증상을 보인 것 외에도, 여성의 여성 호르몬 합성의 결핍 또는 감소는 월경 부재, 손실 머리카락 감소, 유방 발달 감소, 리비도 감소, 홍조 및 갈락토아 증후군.
여성 호르몬에 기초한 호르몬 대체 요법은 에스트로겐, 프로게스테론 또는 이들 2 가지 유형의 활성 성분의 조합의 투여를 포함 할 수있다.
전술 한 활성 성분의 투여는 실질적으로 경구 (정제) 또는 경피 투여 될 수있다 (경피 패치, 겔, 질 크림 등).
하나 이상의 상기 여성 호르몬에 기초한 호르몬 대체 요법을 수행하기위한 선택은 의사의 책임이며, 치료 될 장애, 병리학 또는 증상의 종류에 근본적으로 의존한다.
폐경 후 HRT
폐경기 후 호르몬 요법이 가장 잘 알려진 TOS 형태 일 가능성이 높습니다. 이러한 유형의 치료는 폐경기 이후에 발생하는 여성 호르몬 합성의 감소를 보충하기 위해 수행됩니다.
더 자세하게 설명하면 호르몬 대체 요법은 폐경기 단계에서 환자의 삶의 질에 부정적인 영향을 줄 수 있는 홍조 의 발병을 막기 위해 수행됩니다. 동시에, 폐경기 HRT는이 질환을 발병 할 위험이 높은 적합한 환자에게 골다공증의 발병 을 예방하는 데 사용될 수 있습니다.
폐경기 후 호르몬 대체 요법은 에스트로겐 성질의 활성 성분 하나만을 투여하거나, 에스트로겐 성 및 프로게스틴 성의 활성 성분을 조합하여 사용함으로써 수행 될 수있다. 이 분야에서 사용할 수있는 활성 성분 중 estradiol (estrogen)과 norethisterone (progestin)이 있습니다.
이와 관련하여 우리는 에스트로겐 및 프로게스테론에 기초한 호르몬 대체 요법이 다음과 같을 수 있음을 기억합니다 :
- 결합 : 에스트로겐 성 및 프로게스테론 성의 활성 성분이 매일 함께 투여되는 경우;
- 순차 : 에스트로겐 활성 성분이 치료주기의 첫 번째 날에 투여되고 활성 프로게스겐은 치료주기의 마지막 10-12 일 동안 투여됩니다.
여성 성 호르몬에 근거한 TOS의 부작용
여성 호르몬을 바탕으로 한 호르몬 대체 요법으로 인한 부작용은 많을 수 있습니다. 그 중 가장 일반적인 것을 기억합니다 :
- 두통;
- 부비동 통증 및 / 또는 긴장;
- 질 칸디다증;
- 긴장과 동요;
- 우울증;
- 일반적인 불쾌감;
- 약점;
- 체중이 증가했습니다.
주의 사항
에스트로겐 단독 호르몬 대체 요법은 자궁 내막 암 위험을 증가시킬 수 있습니다. 에스트로겐 및 프로게스틴에 기초한 호르몬 대체 요법은 유방암 발생 위험을 증가시킬 수 있습니다.
호르몬 대체 요법과 암 사이의 관계는 오늘날에도 여전히 광범위하게 논의되고있는 주제입니다. 자세한 내용은 전용 기사를 읽는 것이 좋습니다.
TOS 및 남성 호르몬
안드로겐 대체 호르몬 요법
남성 호르몬에 기초한 호르몬 대체 요법은 특히 남성 성선 기능 저하증 의 경우, 정상적인 고환 기능 을 상실한 남성에서 안드로겐의 정상 수준을 회복 시키거나 예방하기 위해 (예를 들어, 질병으로 인해) 수행됩니다 고환암과 같은) 그리고 성 변화의 경우.
여성 성 호르몬은 여성에서 근본적으로 중요합니다. 안드로겐은 남성 유기체에서 매우 중요한 기능을 수행합니다.
이와 관련하여 인간 안드로겐 부족의 경우 발생할 수있는 증상 중 약함, 발기 부전, 근육 위축, 불안, 우울증, 골밀도 감소 및 지방량 증가가 언급됩니다.
안드로겐 대체 호르몬 요법의 분야에서 가장 일반적으로 사용되는 활성 성분은 테스토스테론 및 그 파생물입니다. 이러한 활성 성분의 투여는 경구, 비경 구 또는 경피 투여 될 수있다 (캡슐, 주사액 용 근육 내, 겔 및 경피 용 패치).
남성 성 호르몬에 근거한 TOS의 부작용
안드로겐 기반 호르몬 대체 요법의 경우 발생할 수있는 주요 부작용 중 다음과 같은 것을 기억합니다.
- 혈구 수의 변경;
- 분위기가 바뀝니다.
- 여성형 유방;
- 고혈압;
- 양성 전립선 비대증.
마지막으로, 테스토스테론 또는 그 유도체에 기반한 호르몬 대체 요법으로 전립선 암 의 위험을 증가시킬 수 있다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 이러한 이유로, 정기 점검 및 분석, 특히 TOS가 andropause에 대응하기 위해 수행 될 때 수행 할 필요가있다.
항원과 갑상선 장애
갑상선 호르몬 대체 요법
갑상선 기능이 저하되거나 기능이없는 경우 호르몬 대체 요법을 갑상선 호르몬과 함께 사용해야 합니다 .
실제로 갑상선에 의해 생성되는 호르몬은 태아의 뇌 및 골격 발달, 소아의 신체 성장, 포도당 대사 및 단백질 합성 조절과 같은 유기체에 대한 수많은 기본적인 생물학적 기능에 관여합니다. 지방 분해 및 지방 형성 과정의 조절.
생산량 감소 - 가장 심각한 경우에는 갑상선 호르몬의 부족으로 일련의 증상과 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다 : 체중 증가, 건성 피부 및 취성 모발, 피로 및 근육 약화, 심박수 낮은, 갑상선종, 불임 및 myxedema.
이러한 호르몬 결핍을 보충하기 위해 호르몬 대체 요법에 사용할 수있는 호르몬 중 levothyroxine sodium (Eutirox®)과 liothyronine sodium (Liotir®, Titre®)에 대해 언급합니다. 이러한 활성 성분의 섭취는 각각 thyroxine (또는 T4)과 triiodothyronine (T3)의 부족을 보완합니다. 호르몬 대체 요법은 전술 한 활성 성분을 단독으로 또는 조합하여 사용할 수있다.
특정 유형의 호르몬 대체 요법 (levothyroxine sodium 단독 요법, liothyronine sodium 단독 요법 또는 병용 요법)을 대신하는 갑상선 호르몬 치료법을 선택하는 것은 내분비 학자의 책임이며 다양한 요인, 예를 들어 질병의 유형 환자와 그의 중증도.
그러나 갑상선 호르몬으로 호르몬 대체 요법을 경구 투여합니다 (정제, 경구 용액, 연질 캡슐 및 경구약).
갑상선 호르몬 기반 부작용의 부작용
호르몬 대체 요법은 정상 수준의 갑상선 호르몬을 회복시키는 목적으로 수행되지만 다른 유형의 약물 치료와 마찬가지로 몇 가지 부작용을 유발할 수 있습니다.
갑상선 호르몬 대체 요법에서 발생할 수있는 부작용 중 우리는 다음과 같이 회상합니다.
- 두통;
- 교반 및 불면증;
- 현기증;
- 두근 두근과 빈맥;
- 생리주기의 변화;
- 다한증;
- 체중 감소.
TOS 및 성장 호르몬
성장 호르몬에 기반한 호르몬 대체 요법
호르몬 대체 요법의 다른 유형은 성장 호르몬의 투여에 기초한 것입니다. 이 호르몬은 성인과 마찬가지로 어린이에게 중요합니다. 실제로 그 결핍은 전자의 구조적 성장을 감소시키고 집중력의 어려움, 에너지의 감소, 약화, 심혈 관계 질환, 인슐린 저항성 등을 일으킬 수 있습니다.
성장 호르몬 - 기반 호르몬 대체 요법은 비경 구적으로 투여되며, 상기 호르몬의 생산 이 충분하지 않거나 완전히 결핍 되어있는 모든 질환에서 나타납니다.
이러한 유형의 호르몬 대체 요법과 관련된 주요 부작용은 수분 보유력, 부종, 근육통, 관절통, 감각 이상, 두통 및 당뇨병입니다.
