에볼라

일반성

에볼라 바이러스는 인간뿐만 아니라 사람이 아닌 영장류에서도 치명적인 심각한 출혈열을 일으키는 병원균입니다. 바이러스 약제는 1976 년 에볼라 강 계곡 근처의 콩고 민주 공화국 (이전 자이르) 유행 중 확인되었습니다.

질병은 동물 감염이나 감염된 개체의 혈액, 체액 및 조직과 직접 접촉하여 전염됩니다. 에볼라 바이러스의 자연 숙주는 알려지지 않았기 때문에 병원균의 자연 저장소를 통제하거나 제거하는 프로그램을 구현할 수 없습니다.

감염의 급속한 진행은 인간 숙주가 적절한 후천 면역성을 개발할 가능성이 거의 없기 때문에이 질병의 관리를 더욱 복잡하게 만든다. 주된 치료법은 일반적인 치료법입니다. 현재 에볼라 바이러스 감염에 효과적인 특정 항 바이러스 요법이나 백신은 없습니다.

에볼라 바이러스

에볼라 바이러스는 Filoviridae 계열 ( Filovirus 속)의 구성원입니다. 각 바이러스는 안티센스 RNA 분자를 포함하고 있습니다.

현재 5 가지 바이러스 균주를 구별 할 수 있습니다.

• 자이레 에볼라 바이러스 (Zeire ebolavirus, ZEBOV);
• 수단 에볼라 바이러스 (SEBOV);
• 아이보리 코스트 에볼라 바이러스 (또는 타이 에볼라 바이러스);
• Bundibugyo ebolavirus;
• Reston ebolavirus.

이 모든 병원균은 아프리카에 있으며 Reston ebolavirus는 필리핀에 있습니다. Reston Ebola 바이러스는 사람의 질병을 일으키지 않지만 돼지와 사람이 아닌 영장류 (예 : 원숭이, 고릴라, 침팬지)를 감염시키는 유일한 아형입니다. 에볼라 자이르 바이러스는 병원성이 높으며 사망률이 가장 높습니다.

에볼라는 Marburg 출혈열과 임상 적으로 거의 구별 할 수 없습니다. 실제로 그것을 일으키는 병원성 인자는 에볼라 바이러스와 형태 학적 유사성을 나타내지 만 다른 항원 특성을 가지고 있습니다.

진화

에볼라 바이러스의 잠복기는 2 일에서 25 일까지 다양합니다 (평균 12 일). 이 질병의 발병은 갑작스럽고 발열, 근육통 및 불쾌감과 같은 비 특이성 독감 유사 증상이 나타납니다. 상태가 진행됨에 따라 환자는 출혈 증상, 응고 이상 및 피부 발진을 경험합니다. 시토 킨은 세망 내피 세포의 세포가 바이러스에 접했을 때 방출되며 보호되지 않은 과장된 염증 반응을 유발할 수 있습니다. 간 손상은 다량의 바이러스 혈증과 결합하여 유포 된 혈관 내 응고 병증으로 이어진다. 이 바이러스는 미세 순환의 내피 세포를 감염시키고 혈관의 완전성을 손상시킵니다. 에볼라 바이러스 감염의 말기 단계에는 위장 출혈, 저 혈량 쇼크 및 다발성 기관 기능 이상 증후군이 포함됩니다.

출혈열의 임상 경과는 잘 알려져 있지만, 에볼라 바이러스의 병원성과 관련된 구체적인 기전은 명확하게 밝혀지지 않았다. 이것은 부분적으로 샘플을 얻고 전염병이 발생하는 비교적 먼 지역에서 질병을 연구하는 데 어려움이 있기 때문입니다. 또한, 실험실 연구 및 임상 분석을 위해서는 고도의 생물학적 위험 방지가 필요합니다.

전염병

에볼라 바이러스는 동물의 체액과 감염된 사람들과 함께 전염됩니다. 사람은 혈액, 타액, 정자, 질 분비물, 구토, 소변 또는 대변과 직접 접촉하여 감염 될 수 있습니다. 사물, 바늘 또는 더러운 옷조차도 감염된 분비물로 오염 될 수 있습니다.

동물에서 사람으로의 전염

이 바이러스는 감염된 동물의 체액에 노출되어 사람에게 전염 될 수 있습니다. 영장류 이외에, 바이러스 제제는 돼지, 영양 및 과일 박쥐에서도 발견되었습니다. 세계 보건기구 (WHO)에 따르면, 감염된 아프거나 죽은 야생 동물을 관리함으로써 감염 될 수 있습니다. 도살하거나 감염된 도체를 먹으면 에볼라 바이러스가 전염 될 수 있습니다.

개인 간 전송

감염된 사람들은 일반적으로 첫 증상이 나타날 때까지 전염되지 않습니다. 의료 인력은 아픈 환자와의 긴밀한 접촉 및 외과 용 마스크, 셔츠, 라텍스 장갑 및 안경과 같은 보호 장치의 부적절한 사용으로 인해 감염 될 수 있습니다. 전염병은 또한 슬픔에 잠긴 가족 구성원을 죽음의 시체와 직접 접촉하게하는 전통적 매장 행위에 의해 촉발되었습니다.

대부분의 사람들에게 에볼라 계약의 위험은 매우 낮습니다. 그러나 바이러스가 존재하는 아프리카의 지역을 방문하거나 과거에 전염병이 발생했다면이 위험은 증가합니다. 콩고 민주 공화국, 수단, 가봉, 우간다, 아이보리 코스트에서 확인 된 사례가 확인됐다.

바이러스 성 벡터

에볼라 바이러스 (ebola virus)는 동물학적인 것으로 간주되지만, 자연 저장소는 여전히 알려지지 않았습니다. 그러나 이와 관련하여 광범위한 조사가 수행되었습니다. 병원체에 노출 된 비 (非) 인간 영장류 (예 : 침팬지, 고릴라 및 원숭이)는 치명적인 질병을 일으키고 인간 감염의 원인이되지만 에볼라 바이러스의 벡터로 간주되지는 않습니다. 발병이 발생하기 전에 가봉과 콩고 민주 공화국에서 많은 수의 죽은 동물이 발견되었습니다. 또한, 사체에서 회수 된 샘플은 여러 에볼라 균주의 동시 존재를 보여 주었다. 이것은 동물이 하나 이상의 출처에 의해 감염되었음을 암시하므로 바이러스의 운반체가 아닙니다. 현재 인간과 비인간 영장류는 영장류에서 유래 한 것과 동일한 저장 종 또는 전염병에 취약하다고 여겨지고 있습니다.

면역 반응

에볼라 바이러스는 비정상적으로 높은 속도로 복제하고 감염된 세포의 단백질 합성 장치를 압도합니다. 동시에 면역 체계는 감염에 반응하지만 일부 유형의 세포 (특히 단핵구와 대 식세포)는이 병의 발병 기전과 관련이 있습니다. 바이러스 복제의 주요 목적은 내피 세포, 단핵 식세포 및 간세포이다.

에볼라 바이러스 감염으로부터 보호 할 수있는 면역 체계의 구성 요소는 아직 정의되지 않았습니다. 바이러스 매개체에 대한 항체 역가는 질병에서 회복 된 환자에서 쉽게 검출 될 수 있지만, 다른보고에 의하면 치유 된 환자의 혈청이 항상 배양 감염으로부터 보호하지 못한다는 사실이 밝혀졌습니다. 또한, 동물 모델에서 항체의 수동 전달은 증상의 발병을 지연시키고 전반적인 생존을 변화시키지 않습니다.

징후와 증상

추가 정보 : 에볼라 증상

잠복기 이후, 에볼라의 첫 징후와 증상은 다음과 같습니다 :

• 오한과 발열;
• 두통;
• 인후염;
• 관절과 근육통;
• 무력증.

시간이 지남에 따라 증상은 점점 심각 해지고 다음을 포함 할 수 있습니다.

• 메스꺼움, 복통, 설사 및 구토;
• 눈이 붓고 붉어집니다.
• 성기 (큰 입술과 음낭)의 붓기;
• 가슴 통증과 기침 (때로는 객혈);
• 심한 체중 감소;
• 눈, 귀, 코에서 출혈;
• 점막에서 출혈 (질, 구강 및 직장);
• 발진 (뾰루지, 점액낭, 발진, 자반병)이 몸 전체로 퍼지며, 종종 출혈이 있습니다.

합병증

에볼라 출혈로 인해 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 다발성 장기 부전 (간 손상, 신부전 등)
• * 출혈 (위, 식도 또는 십이지장에서 나오는 혈액의 존재) 및 멜레나 (대변에서의 혈액)가있는 위장관 출혈.
• 황달;
• 의식 상실.
• 코마;
• 혈액 순환 충격;

질병이 너무 치명적인 이유 중 하나는 효과적인 방어를 조직하는 면역계의 능력을 방해하는 바이러스 성 발병 기전에 근거합니다.

생존 한 환자의 경우 회복이 느리고 몇 달이 걸릴 수 있습니다. viremia는 약 2-3 주 동안 지속됩니다.

회복기 단계 동안 사람들은 실험 할 수 있습니다.

• 탈모;
• 간염;
• 약점;
• 두통;
• 눈의 염증;
• 중추 신경계의 장애.

진단

에볼라의 임상 진단은 감염의 초기 단계에서는 어렵습니다. 첫 번째 증상은 비특이적이며 장티푸스와 말라리아와 같은 다른 감염성 질환과 유사합니다. 바이러스에 노출 된 것으로 의심되는 경우 의사는 몇 일 이내에 책임있는 바이러스 약제를 확인하기 위해 일부 검사를 사용할 수 있습니다. 환자 샘플은 극도의 생물학적 위험을 나타내며, 테스트는 최대 안전 조건에서만 수행되어야합니다.

혈액 검사는 림프구 감소증, 호중구 감소증 및 혈소판 감소증과 같은 일련의 혈액 학적 이상을 보여줍니다. 또한, transaminases와 hyperamylasemia의 상승과 같은 간 효소의 증가를 관찰하는 것이 가능합니다.

에볼라 바이러스는 증상이 시작된 며칠 이내에 세포 배양 물에 혈액 샘플을 접종하여 분리 할 수 ​​있습니다. Immunoenzymatic 방법 (ELISA, 효소 연계 ImmunoSorbent 분석) 및 RT-PCR (역전사 중합 효소 연쇄 반응)은 바이러스에 대한 항원 및 바이러스 게놈 또는 항체 (IgM 및 IgG)의 검출을 허용합니다. 조기 진단을 위해 타액, 소변 및 불활 화 샘플에서 에볼라 바이러스를 테스트하기위한 새로운 테스트가 개발되었습니다.

치료

추가 정보 : 에볼라 치료제

에볼라 출혈열에 대한 구체적인 치료법이나 백신은 없습니다. 이러한 이유로 치료법은 증상을 완화시키기위한 보조적인 병원 치료로 구성됩니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 산소 요법;
• 하이드로 - 전해질 균형을 유지하기위한 정맥 또는 구강 액;
• 혈액 수혈;
• 적절한 혈압을 유지하고 과다 감염을 예방하기위한 조치;
• 진통제.

신약 치료법은 실험실 연구에서 유망한 결과를 보여 주었고 현재 평가 중입니다.

예방

에볼라 바이러스는 전염성이 높고 전염성이 있습니다. 따라서 예방은 많은 문제를 제기합니다. 우선, 미래의 전염병을 효과적으로 예방하기 위해서는 바이러스의 자연적인 벡터와 전송 양식에 대한 더 광범위한 지식을 습득해야합니다.

여행자 위험

에볼라를 계약하는 대부분의 여행자의 위험은 낮습니다. 그러나 그것은 바이러스 약제에 노출 될 가능성에 달려 있으며 다음과 같은 활동으로 증가합니다 :

• 감염된 고인과 직접 접촉하는 매장 식;
• 감염된 침팬지, 고릴라, 원숭이, 삼림 영양, 돼지, 고슴도치 또는 과일 박쥐 (살아 있거나 죽은 것) 취급;
• 의료 환경에서 감염된 환자의 관리.

에볼라 바이러스에 감염되는 위험은 발병이 알려진 지역으로의 여행을 피함으로써 줄일 수 있습니다.

사람들의 에볼라 감염 위험을 줄입니다.

효과적인 치료와 백신이없는 상황에서 몇 가지 주요 예방 조치를 취하는 것이 인체 감염을 줄이는 유일한 방법입니다. 몇 가지 요인에 초점을 둡니다.

• 인간과 사람 사이의 전염 위험을 줄이려면 감염된 환자와 가까운 신체 접촉이나 가까운 접촉을 피해야합니다. 병원에서 병든 친척을 방문하는 동안 장갑과 적절한 개인 보호 장비를 착용해야합니다.
• 에볼라에 의해 영향을받는 공동체는 질병의 본질과 사망자 매장을 포함하여 감염을 억제하기위한 조치에 대해 인구에게 알려야합니다. 사망 한 감염자는 신속하고 안전하게 매장되어야합니다.
• 에볼라 감염을 피하기 위해 야생 동물과의 접촉을 줄이거 나 피하는 것이 유용합니다. 감염된 동물의 시체는 장갑 및 기타 적절한 보호 복으로 취급해야합니다. 농장에서의 전염과 돼지 도축을 피하기 위해 사전 예방 조치가 필요하다. 돼지에서 에볼라 바이러스가 검출 된 지역에서는 동물 기원 (혈액, 육류 및 우유)의 모든 제품을 날 것으로 먹어서는 안됩니다.

의료 시설에서의 감염 통제

에볼라 바이러스가 사람과 사람 사이에 전파되는 것을 막으려면 의심되는 환자를 다른 환자와 격리해야합니다. 정맥 주사 라인의 도입, 혈액, 분비물, 카테터 및 흡입 장치의 조작과 같은 침습적 인 절차는 특별한 생물학적 위험을 나타내므로 엄격한 장벽 간호 기술을 실행해야합니다. 병원 직원은 가운, 장갑, 마스크 및 안경과 같은 일회용 보호 장치를 올바르게 사용해야합니다. 기타 에볼라 감염 통제 조치에는 감염된 개인을 돌보는 데 사용되는 도구와 장비의 소독 및 폐기가 포함됩니다. 환자와 가까운 신체 접촉을 가진 사람은 엄격한 감시하에 있어야합니다.

생존 가능성

에볼라 바이러스는 과학에 알려진 가장 공격적인 병원체 중 하나이며, 약 50-90 %의 경우에서 치명적입니다. 바이러스 병원체가 간을 감염시키고 혈관의 내벽을 파괴하며 응고 병증과 출혈을 일으 킵니다. 사망은 보통 혈액량 감소에 의한 것입니다. 생존은 바이러스 성 균주 및 감염에 대한 초기 또는 타고난 면역 반응에 따라 달라집니다. 그러나 일부 사람들이 에볼라 출혈열에서 살아남는 이유는 아직까지 알려지지 않았습니다.