특정 전립선 항원 - PSA

일반성

PSA - 전립선 특이 항원 (Prostate Specific Antigen)의 약어로 전립선 특이 항원 (Prostate Specific Antigen) 에서 이탈리아 화됨 - 전립선 세포에 의해 합성 된 단백질입니다.

전립선 항원의 작은 농도는 일반적으로 모든 남성의 혈청에 존재하며 간단한 혈액 검사로 평가할 수 있습니다.

무엇

PSA는 전립선에 의해 독점적으로 생산되는 혈액 내에서 정량 가능한 단백질입니다. 이러한 이유로 전립선 특이 항원 은 전립선 질환 의 지표 로 사용될 수 있습니다.

생리 학적 관점에서, PSA의 기능은 정자가 여성 생식기에서 더 쉽게 움직일 수 있도록 사정 후 정액 액을 유지하는 것으로 구성됩니다.

왜 당신은 측정합니까?

PSA는 혈액에서 정량화 될 수 있으며 잠재적 인 전립선 문제의 마커로, 그리고 무엇보다 남성 인구의 조기 진단 검사에서 사용됩니다.

PSA의 복용량은 50 세부터 모든 남성에게 주기적으로 표시됩니다. 이 시험은 실제로 초기 단계에서 전립선 암의 형태를 확인하기 위해 비뇨기과 또는 안과 검사와 함께 도움을 줄 수 있습니다.

PSA는 기관의 특정 마커이지만 영향을 미치는 병리학의 마커는 아닙니다. 실제로, 양성 질환 (전립선 염, 양성 전립선 비대증 등) 및 전립선의 종양 진행 과정 모두에서 높은 수치가 기록됩니다.

전립선 암

직장 탐사 및 transrectal 또는 suprapubic 초음파와 함께, PSA는 양성 및 악성 전립선 암을 식별하는 데 도움이됩니다.

양성의 경우, 전립선 암 생검이 일반적으로 수행됩니다.

진단에 추가하여, 전립선 특이 항원의 확인은 종양의 검출 후, 치료의 진행 상태를 확인하거나 병리학의 가능한 재개를 강조하기 위해 수행됩니다.

양성 전립선 비대증 및 전립선 염 (전립선 염증)과 같은 양성 질환에서도 PSA가 증가한다는 사실을 명심해야합니다. 또한 특정 전립선 항원은 최근 성행위, 전문의의 검사에 의한 전립선 촉지, 카테터 사용 및 알로 푸리 놀 (allopurinol)과 같은 특정 약물의 섭취로 인해 증가합니다.

PSA의 진단 적 특이성을 개선하기 위해, 한계 값을 초과하는 경우, 유리 특이성 전립선 항원 (유리 PSA)도 측정됩니다.

정상 값

정상적인 조건에서 PSA의 혈중 농도는 혈액 1 밀리리터 당 4 나노 그램 미만으로 나타납니다 (기준 범위 : 0.0-4.0 ng / ml).

그러나 전립선 세포가 손상되면 혈류 농도가 높아질 수 있습니다.

높은 PSA - 원인

PSA의 높은 수치는 다음과 같은 다양한 전립선 질환 중에 발생합니다.

• 전립선 암;
• 양성 전립선 비대;
• 다양한 형태의 전립선 염 (전립선의 염증);

PSA 값은 또한 다음과 같은 이유로 증가합니다.

• 노화;
• 전립선 수술 후;
• 카테터 삽입 및 특정 진단 검사 (직장 탐사, 방광경 검사, 전립선 생검, 직장 내시경 검사 및 대장 내시경 검사);
• 전립선에 대한 외상 (자전거의 장기간 사용, 자전거 타기, 승마 등).

비만은 순환 PSA의 감소와 관련이 있습니다.

낮은 PSA - 원인

양성 전립선 비대증 및 대머리 치료에 사용되는 약물의 한 종류 인 5 알파 환원 효소 억제제 (finasteride 및 dutasteride 등)를 복용하는 남성에서는 PSA 수치가 50 % 감소합니다.

그것을 측정하는 방법

전립선 특이 항원의 농도는 간단한 혈액 샘플 후 실험실에서 측정됩니다.

준비하기

환자는 3 시간이 지나면 혈액 샘플링을받을 수 있습니다.

오류의 위험을 줄이려면 현재 요로 감염이있을 때 시험에 응시하지 않는 것이 중요합니다.

또한 PSA 투여 48 시간 전에 강렬한 신체 활동이나 성행위가 일어나지 않아야합니다. 두 조건 모두 매개 변수의 혈중 농도를 올릴 수 있기 때문입니다.

결과의 해석

PSA와 전립선 암의 가치

혈장 내 PSA의 투여 량은 특이도가 낮 습니다. 혈중 농도가 일정 수준 (혈액 1ml 당> 3 ~ 4ng)을 초과하면 전립선 수준에서 효과가 없을 수 있습니다. 그러나 추가적인 진단 연구가 없으면 상태의 양성 또는 악성 종양을 확실하게 확립하는 것은 불가능합니다.

전립선 암과 관련하여 PSA의 양은 오 탐률을 반환하는 경우가 많습니다. 이것은 높은 PSA 수치가 전립선 암의 존재를 시사하는 사례이며, 이후 다양한 연구에 의해 거부되었습니다. 다시 말하면, PSA의 높은 수치의 발견은 전립선 암, 특히 나이든 남성을 진단하는 데 충분하지 않습니다.

암의 의심이 다른 진단 검사로 확인되면 PSA 용량은 종양 확장의 좋은 지표입니다. 특히, PSA가 약간만 증가하거나 심지어 정상인 경우에도 종양이 매우 크지는 않습니다.

고혈압의 전립선 특이 항원을 가진 대부분의 남성은 암의 영향을받지 않습니다. 정확한 PSA를 발견 한 후 전립선 조직 검사를받은 환자의 25-35 %만이 전립선 암의 보균자이며, 이 유형의 암에 걸린 사람들의 1/4은 PSA의 유의 한 증가를 보이지 않습니다.

특정 전립선 항원의 모니터링은 수행 된 치료에 대한 환자의 반응을 평가하는 데 유용하며, 동반되는 경우 PSA 값이 감소합니다. 혈청 투약은 다른 진단 검사 전에 수행해야합니다. 우리가 보았 듯이 PSA 값을 현저하게 증가시킬 수 있기 때문입니다 (전립선 생검 후 증후군이 50 회까지 등록 될 수 있으며 30 일 이내에 정상 수준으로 느리게 복귀 할 수 있습니다. 그 후 60 일).

PSA의 주기적 모니터링은 매우 중요합니다. 반복 측정은 양성과 악성 형태를 구별하는 데 도움이되며 값이 더 빨리 증가 할 가능성이 높습니다. 이러한 이유로 PSA 속도 와 PSA 배가 시간 의 개념이 도입되었는데, 둘 다 intra와 interlaboratory variation과 같은 다양한 요소에 의해 탐지되지 않으며, 근본적인 병리학에 연결되지 않은 생물학적 인 것들 (최근의 사정은 예를 들어, PSA의 혈중 농도).

전립선 암으로부터의 독립성이 현저한 비대의 존재 하에서보다 높기 때문에, 증가 된 PSA 값은 전립선 부피 ( PSA 밀도 )와 관련 될 수있다.

무료 PSA 및 PSA 바인딩

높은 PSA의 임상 적 중요성을 평가하는 데 유용한 요소는 수송 단백질에 결합 된 자유 PSA 와 PSA 사이의 비율을 평가하여 수집 할 수 있습니다. 사실, 전립선 비대증과 같은 양성 조건은 주로 자유 고도를 증가시키는 반면 전립선 암은 주로 PSA 경계의 증가를 가져 오는 것으로 나타났습니다.

따라서 높은 PSA 수치와 자유 PSA의 낮은 수치를 대조하는 사람에서는 전립선 종양이 나타날 가능성이 높으며 그 반대 조건은 양성의 기원을 의미합니다. 다른 말로하면 :

• 자유 PSA / 전체 저 PSA (<0.20) → 악성 위험이 높음
• 자유 PSA / 총 정상 또는 높은 PSA (> 0.20) → 악성 종양의 위험성 사이의 관계

위의 관점에서 PSA 혈액 값의 해석은 매우 복잡하고 끊임없이 진화하는 주제이며 자연스럽게 전문 비뇨기과 전문의에게 맡겨져 있습니다. 의사는 PSA 수치가 상승함에 따라 특정 진단 검사, 개인화 된 치료 및 간단한 주기적 모니터링으로 환자를 안내하기 위해 전체 일련의 요소를 검사해야합니다.

PSA 비디오 - PSA 및 PSA 높은 가치 - 원인

** Thompson IM, Pauler DK, Goodman PJ, Tangen CM, Lucia MS, Parnes HL, Minasian LM, 포드 LG, Lippman SM, Crawford ED, Crowley JJ, Coltman CA (2004 년 5 월) "전립선 특이 항원 수치가 4.0ng / ml 이하인 남성에서 전립선 암이 유행합니다." N. Engl. J. Med. 350 (22) : 2239-46]에 기재되어있다.