설사 - 원인과 증상

정의

설사는 물 또는 액체 변의 배출입니다. 대부분의 경우, 이 장애는 급성 형태 (혈액 유무에 관계없이)에서 발생하며 며칠 이내에 사라집니다. 다른 때에는 설사가 계속되어 만성화 될 수 있습니다.

설사는 배출 빈도의 증가, tenesmus (고통스러운 복부 경련, 비효율적 인 피난 노력) 및 폭발성 가스 배출과 관련 될 수 있습니다. 때로는 구토, 발열, 탈수 및 전해질 불균형이 나타날 수도 있습니다.

식이 요법에 포함 된 비 흡수성 물질의 비율에 따라 대변의 양은 건강한 성인에서 하루에 100 ~ 300g 사이에서 변동합니다. 따라서 설사는 하루에 300g 이상의 액체 변의 배출로 정의됩니다.

이 장애의 기제는 다릅니다.

삼투 성 부하 : 재 흡수가 잘되지 않는 용질이 장내에 남아 물을 보유하면 설사가 발생할 수 있습니다. 삼투 성 부하 설사는 락토오스 불내성 (우유, 아이스크림, 요구르트, 부드러운 치즈 등)에 발생합니다. 이러한 용질에는 완하제로 사용되는 폴리에틸렌 글리콜 (PEG), 마그네슘 염 (수산화물 및 황산염) 및 인산 나트륨이 포함됩니다. 같은 효과는 다량의 소르비톨, 만니톨 및 자일리톨 (사탕 및 껌에서 설탕 대용품으로 사용) 또는 과당 (사과 및 배 주스, 포도, 꿀, 날짜, 견과류의 함량 무화과, 자두, 청량 음료).
분비 증가 : 설사는 장내가 흡수 할 수있는 양보다 많은 양의 전해질과 물을 분비 할 때 발생합니다. 가장 흔한 원인은 감염 (예 : 위장염 및 독소 감염)입니다. 비 흡수 식용 지방 및 담즙산은 또한 흡수 장애 및 췌장 수술 후 발생하는 분비 설사를 유발할 수 있습니다. 원인은 또한 소장 및 / 또는 결장의 진행을 촉진시킬 수있는 매개체를 생성하는 다양한 내분비 종양 (예 : vipomas, gastrinomas, 갑상선 수질 암, 비만 세포증 및 carcinoid 종양)을 포함합니다. 일부 약물은 직접 또는 간접적으로 장 분비에 영향을 줄 수 있습니다 (예 : 콜 키친, 퀴닌 / 퀴니 딘 및 프로스타글란딘 유사체).
접촉 시간 / 표면적 감소 : 신속한 이동과 장 표면 감소는 액체의 흡수를 손상시키고 설사를 유발합니다. 가능한 원인으로는 염증성 장 질환 (예 : 궤양 성 직장 결장염 및 크론 병) 및 흡수 장애 (체강 질병, 위플 병 및 췌장 부전)가 있습니다. 일부 의약품 (예 : 마그네슘, 완하제, 콜린 에스테라아제 억제제 및 SSRI를 함유 한 제산제)에 의해 생성되는 장 평활근의 자극 때문에 이동이 촉진 될 수도 있습니다. 다른 형태는 수술 (우회 및 장 또는 위 절제술)에 따라 다릅니다.

급성 설사

급성 형태의 설사의 원인은 다양합니다. 대부분의 경우, 이 증상은 다양한 바이러스 감염 (예 : 아데노 바이러스 및 로타 바이러스), 박테리아 감염 (예 : 살모넬라 균, Campylobacter jejuni, 이질균 대장균 및 클로스 트리 디움 디피 실레 ) 및 기생충 (예 : Entamoeba histolytica 및 Giardia lamblia o intestinalis ).

설사 이외에도 물 또는 오염 된 음식물 섭취로 인한 식중독 (세균성 및 비 박테리아 성)은 메스꺼움, 구토, 복통 및 때로는 발열을 특징으로합니다.

설사 증상은 대변 결찰 및 게실염, 장 허혈, 알레르기 또는 불내증, 버섯 중독 및 독성 제제와 같은 기타 병리학 적 증상의 존재에 의해 유발 될 수도 있습니다.

급성 설사는 항생제, 완하제, 마그네슘 및 항 종양 제를 함유 한 제산제 복용으로 인해 발생할 수도 있습니다.

일부 식품의 과도한 섭취는 장애를 유발하거나 악화시킬 수 있습니다. 여기에는 카페인 (예 : 커피 및 콜라)과 과당 (장의 흡수 능력보다 많은 양)을 함유 한 제품이 포함됩니다.

침윤성 세균 감염 (예 : 적자 및 살모넬라 균 ) 및 중금속 중독의 경우 혈액과 함께 급성 설사가 발생할 수 있습니다.

만성 설사

장 연동 운동의 강조는 갑상선 기능 항진증, 부신 기능 부전, 악성 빈혈, 유암종 및 부갑상선 기능 항진증 및 흡수 장애와 같은 일부 질병에서 만성 설사를 유발할 수 있습니다.

시간 경과에 따라 길어지면 설사는 만성 췌장염, 염증성 장 질환 (과민성 대장 증후군, 궤양 성 대장염 및 크론 병), 결핵성 장염, 낭포 성 섬유증, 체강 질병, 유당 불내증 및 결장암의 증상 일 수 있습니다 그리고 시그마.

설사와 관련된 합병증

어떤 병인학의 설사는 합병증을 유발할 수 있습니다. 때때로 탈수, 전해질 (나트륨, 칼륨 및 마그네슘과 같은)의 손실 및 심지어 순환기 붕괴로 인해 유체 손실이 발생할 수 있습니다. 후자는 특히 심한 설사 (콜레라의 경우), 노인 또는 매우 쇠약해진 환자에서 발생할 수 있습니다.

다른 가능한 합병증에는 대사 산증 (중탄산염 고갈로 인한) 및 저칼륨 혈증 (심한 또는 만성 설사의 경우 또는 대변에 과량의 점액이 포함 된 경우)이 포함됩니다. 특히 설사가 오래 지속되면 저 마그네슘 혈증으로 인해 테 타니가 발생할 수 있습니다.