직장 암

일반성

직장 암 또는 직장 종양 은 직장 벽의 세포가 통제되지 않고 번식하여 발생하는 대장의 악성 신 생물입니다.

건강에 해로운 음식, 비만, 흡연, 좌식 생활, 장의 용종, 가족 소질, 일부 유전병 및 염증성 장 질환을 포함하는 다양한 요인이 직장암의 출현에 영향을 줄 수 있습니다.

직장암의 전형적인 증상은 직장 출혈, 대변 혈액, 빈혈, 복통, 복통, 설사, 변비, 배변 후 불완전한 배변 감과 직장의 이물감입니다.

직장암의 정확한 진단은 융통성있는 S 상 결장경 검사와 종양 생검을 기본으로합니다.

가능한 치료법은 수술 요법, 방사선 요법, 화학 요법 및 소위 "표적 치료"입니다.

직장의 간단한 해부학 적 검토?

직장 은 대장 이나 대장 의 말단 부분입니다.

일반적으로 길이가 12 ~ 15cm이고 II 및 III 성추 뼈 사이에서 시작되는 직장은 시그마 또는 콜론 시그마 (colon-sigma) 라고하는 장 (intestinal tract)을 따라 항문을 선행합니다.

일반적으로 해부학은 직장을 크게 두 부분으로 나누는데, 이 부분은 소위 ampulla가 있는 골반 부분 과 소위 항문관 이라고 불리는 항문 부분 이라고 불리는 하부 부분으로 나뉩니다 .

대장의 나머지 부분과 비슷한 조직 학적 구성으로 인해 직장은 소화 된 음식에서 물과 전해질 (나트륨, 칼륨, 염소 등)을 흡수하는 기능을 수행합니다.

또한 장의 말단부이기 때문에 배설물을 받아 항문 ( 배설물 )을 통해 배설 하는 것이 중요합니다.

직장암이란 무엇입니까?

직장 암 또는 직장 종양 은 직장 벽에있는 세포 중 하나의 제어되지 않은 증식으로 인한 대장의 악성 신 생물입니다.

직장의 대장의 나머지 부분과의 조직 학적 및 기능적 유사성으로 인해이 종양은 결장 직장 의 악성 신 생물 군에 속하며, 여기에는 상행 대장 종양, 횡행 결장 종양, 상행 결장 종양 및 S 형 결장 종양 (또는 결장 - 시그마 ) 종양 .

호기심

결장 직장 신 생물 중에서 직장암이 가장 흔하며 (임상 사례의 50 %), S 자 결장 종양 (19-21 %), 대장 암 (16 %) ), 횡행 결장암 (8 %) 및 대장 암 (6 %)이있다.

직장 암의 종류

직장암은 거의 항상 선암, 즉 장 점막의 상피 세포에서 비롯된 악성 종양입니다 .

대장에서 이러한 성질을 가진 상피 세포는 소장 점막 ( 소장 점막 의 가장 안쪽 층, 소화 중에 음식과 직접 접촉하는 점막)을 구성합니다.

드문 경우이지만 선암이 아닌 직장 암은 다음과 같습니다.

MALToma의 비호 지킨 림프종 ;
편평 상피암 ;
위장 간질 종양 ;
평활근 육종 ;
유암종 .

원인

다른 많은 악성 종양과 마찬가지로, 직장 암은 직장 장벽 세포 중 하나에 의한 유전 적 돌연변이 의 느린 축적의 결과이기도합니다.

이것에 대한 수많은 연구에도 불구하고 의사들은 아직 이러한 돌연변이의 정확한 원인을 밝혀 내지 못했다. 그러나 그들은 그 질병의 위험 인자에 대해 확실히 알고 있습니다.

직장 암의 위험 인자는 무엇입니까?

자세한 내용을 살펴보면 직장 암의 위험 요소는 다음과 같습니다.

위장관 (예 : 린치 II 증후군 및 가족 성 선종 성 용종증 )에 따른 양성 또는 악성 종양의 발생과 관련된 유전 조건의 존재;
직장 암 또는 유사한 종양 (예 : 결장암)에 대한 친숙 함.
붉은 육류, 동물성 지방 및 튀김 식품의 지방 음식 섭취가 증가하고 식량 섬유와 신선한 과일과 채소의 공급이 부족한 건강에 해로운 음식;
선종 성 용종 의 직장에 존재;
염증성 장 질환 (예 : 크론 병 또는 궤양 성 대장염 );
고급 연령;
비만, 담배 흡연, 좌식 생활 및 알코올 소비;
아프리카 계 미국인 종족에 속해 있습니다.

전염병에 대한 간략한 알림

전 세계적으로 직장암과 대장의 다른 신 생물은 매년 100 만 명 이상이 독립적으로 영향을 미치며 전체적으로 여성에서 두 번째로 흔한 형태의 암을 대표합니다. 남성들 사이에서 가장 흔한 형태의 암.

증상 및 합병증

성장하는 종양 덩어리에 의해 생성 된 장 폐쇄의 과일 및 장벽을 따라 후자가 침윤하여 결과적인 혈관 손상이 생기면 직장암의 전형적인 증상 및 징후는 다음과 같이 구성됩니다.

내부 출혈 현상 - 대변에 피가 다소 존재 함 -
직장 출혈;
과도한 출혈로 인한 빈혈;
피로, 피로, 휴식시의 호흡 곤란 및 원인 불명의 체중 감소. 그들은 모두 빈혈 상태로 인한 증상입니다.
변비로 인한 설사;
리본 모양의 변 생산;
배설 후 비어있는 불완전한 창자의 감각;
직장 영역의 통증;
하복부의 경련.
화상 및 항문 가려움;
직장 수준의 이물감.

합병증

대부분의 암과 마찬가지로 직장암은 침윤력을 가지고 있기 때문에 병의 진행 단계에서 해부학 적으로 인접한 장기와 림프절을 침범 할 수 있으며 (혈액과 림프를 통해) 즉 암세포)를 해부학 적으로 먼 장기와 림프절에서 발견합니다.

직장암으로 인한 전이에 가장 많은 영향을받는 기관에는 간, 폐, 뼈 및 뇌가 있습니다.

진단

일반적으로 직장암의 진단을위한 진단 절차는 육체적 검사와 부인과에서 시작됩니다. 그런 다음 혈액 및 대변에 대한 일련의 실험실 테스트와 디지털 직장 탐사를 진행합니다. 마지막으로, 일부 도구 검사로 끝납니다. 그 중에서도 유연한 직장 자궁경 및 대장 내시경 검사 가 가장 중요하며 종양 생검입니다.

기타 유용한 도구 테스트 :

바륨 황산염 기본 관장
직장 - 직장 내시경 초음파
가슴과 복부 - 골반 부위의 CT 스캔

생검의 중요성

종양 생검 은 현재 직장의 종양의 유형과 종양 의 진행 단계 (또는 병기 )를 확실하게 확증하는 유일한 진단 검사입니다.

의사를 치료할 때, 종양 발병에 대한 지식은 가장 적절한 치료법을 계획하는 데 필수적입니다.

ADENOCARCINOMA의 RHINE 유형에 종양의 STADDING

소위 Dukes 분류 에 따르면, 직장의 선암의 진행의 가능한 단계는 총 4 단계입니다 : 단계 A, 단계 B, 단계 C 및 단계 D.

단계 A : 이것은 가장 심각한 단계입니다.
이 단계에서 종양은 거의 독점적으로 소장의 점막에 존재합니다. 희소하게, 그것은 점막의 밑에 층으로 들어간다.
그것은 결코 임파선에 영향을 미치지 않습니다.
B 단계 : 이것은 A 단계 바로 뒤에있는 중력의 단계입니다.
이 단계에서 종양 덩어리는 장 점막을 넘어 침투하여 근원적 인 근육층에 영향을줍니다.
그런 상황에서도 결코 림프절을 동반하지 않습니다.
C 단계 : 중력이 증가하면 3 위를 차지합니다.
이 단계에서 종양은 근층의 가장 바깥 쪽 층과 첫 번째 국소 림프절을 침범하여 근육층을 넘어갔습니다.
D 단계 : 가장 심각한 단계입니다.
이 단계에서 종양은 대부분의 국소 림프절 및 신체의 다양한 장기에 전이 된 전이에 영향을 미쳤습니다.

요법

현재 직장암 환자는 외과 적 치료, 방사선 요법, 화학 요법 및 소위 " 표적 치료 "의 4 가지 유형의 치료법 을 고려할 수 있습니다.

의사가 이러한 유형의 치료를 시행하고 결합하여 최상의 결과를 얻는 방법은 주로 신 생물의 진행 단계 및 두 번째로 종양의 정확한 위치와 건강 상태에 달려 있습니다 환자의

직장 암은 치료 가능합니까?

직장암은 그 확장이 장벽 (단계 A와 B의 종양)으로 제한되는 한 좋은 성공률로 치료할 수 있습니다.

실제로, 다른 곳으로 확대됨에 따라, 박멸이 거의 불가능 해지고 박멸이 불가능 해집니다 (대부분의 C 병기와 D 병기의 암 발생).

원점 이외의 부위에서 종양이 확장되면 필연적으로 치료의 목적도 바뀝니다. 초기의 신 생물 인 경우 치료 목적은 치유를 달성하는 것, 신 생물을 더 진전 된 단계, 치료 목적 회복의 기회가 최소화되기 때문에 증상이 완화됩니다.

외과 치료

외과 적 치료는 초기 단계의 직장에서 암으로부터 회복을 달성하는 데 필수적입니다.

여기에는 다음과 같은 여러 접근법이 포함됩니다.

트랜스 항문 절제술 . 그것은 장 점막으로 제한된 단계 및 종양의 제거를 위해 표시됩니다. 항문을 통해 종괴가 생깁니다.
Mesorectal excision . 그것은 점막을 넘어 침투 한 직장 종양의 제거를 위해 표시됩니다. laparoscopy에 의해 수행, 그것은 neoplasm 들고 mesorectum의 제거 직장의 부분의 제거를 포함한다.
그것의 실현 후에, 그것은 배설물의 퇴학을위한 복부 stoma (colostomy 또는 rectostomy)의 실행을 요구한다.
문합이있는 전방 절제술 . 그것은 직장의 상부에 위치한 적어도 B 형 직장 종양의 제거를 위해 표시됩니다. 신 생물 및 필요한 경우 오염 된 국소 림프절의 직장 절제를 포함합니다.
문합은 소화 시스템의 연속성을 복원하기 위해 건강한 장의 세그먼트를 연결하는 역할을합니다.
복부 - 회음부 절제술 . 항문 근처에 위치한 적어도 B 군의 직장 종양 제거에 필요합니다. 그것은 종양 덩어리를 가지고있는 직장의 스트레치를 제거하고 필요하다면 오염 된 국소 림프절을 제거하는 것입니다.
완료 후, 외과 의사는 대변 퇴학을위한 통과를 보장하기 위해 복부 stoma (colostomy 또는 rectostomy)를 수행해야합니다.
골반의 외음부 . 골반 장기 (결장암, 자손, 직장, 항문, 방광, 요도, 남성의 전립선, 여성의 난소, 자궁 경부 및 질)을 제거하는 수술 절차입니다.
직장 신 생물이 진행 단계에 있고 대장 가까이의 기관을 오염 시켰을 때 적용됩니다.
증상 완화 치료와 같습니다.
폐쇄성 종양을 무시하십시오 . 이것은 대변 통과시 막힘을 우회하여 직장 내 종양의 존재로부터 파생되는 절차입니다.
그것은 고급 단계에서 직장 종양의 존재에서 사용되며 수술 제거는 실용적이지 않습니다.

방사선 요법 및 화학 요법

방사선 요법은 신생 물 세포를 파괴하기위한 목적으로 일정량의 고 에너지 이온화 방사선에 종양 덩어리를 노출시키는 것을 포함합니다.

반면에 화학 요법은 종양 세포를 포함하여 빠르게 성장하는 세포를 죽일 수있는 약물의 정맥 내 또는 경구 투여로 구성됩니다.

직장암이있는 경우 방사선 요법과 화학 요법을 다음과 같이 사용할 수 있습니다.

수술 전 치료 (또는 신 보조 약 ) : 종양의 크기를 줄여서 후속 제거를 용이하게합니다.
외과 적 치료 후에 생존했을 수있는 암세포를 파괴하기위한 수술 후 (또는 보조제 ) 치료.
Symptomatic-palliative treatment, 신체의 여러 부위에서 전이가 전파되기 때문에 종양을 효과적으로 제거하는 것이 비실용적입니다.