천자

흉부 천자 란 무엇입니까?

Thoracentesis는 흉막 질환의 진단 및 치료에 사용되는 의료 행위입니다. 특히, 흉부 천자는 고혈압 기흉 및 흉막 삼출과 같은 병리학을 위해 예약되어 있으며, 흉막 캐비티 내에 공기와 체액이 축적되어 있습니다.

흉막 천자는 국소 마취하에 시행되는 침습적 인 절차입니다. 환자의 가슴에 바늘이나 정맥을 직접 꽂은 다음 전문가가 과도하게 쌓인 액체 나 공기를 빨아들입니다.

징후와 금기 사항

연체료

흉부 촬영으로 진단 된 흉막 삼출의 경우, 흉막 천자 술을 시행하여 늑막 공간에 축적 된 체액을 회수 할 수 있습니다. 이렇게 수집 된 시료는 분석 실험실로 보내어 흉막 질환과 관련된 병인 항원의 특성이 확인됩니다.

흉부 초음파 검사를 통해 흉막액의 비정상적인 축적을 확인한 후 명백한 원인이없는 흉막 삼출의 새로운 증상이 발생하기 전에 진단 흉부 천자를 시행 할 수 있습니다.

동일한 의료 과정도 치료 목적으로 고려 될 수 있습니다. 흉막을 형성하는 두 개의 장액 시트 사이에 축적 된 과량의 액체는 흉부 천자로 완전히 제거 할 수 있습니다. 이러한 의미에서 흉막액의 배출은 호흡 곤란 및 흉막 삼출 환자의 가슴 통증을 경감시킵니다.

기흉

흉강 천자는 특히 기흉의 고혈압 변형 (또는 밸브) 치료에 사용됩니다. 흉막 공동에 축적 된 공기를 제거하면 흉부 확장이 촉진되어 호흡이 촉진됩니다.

고혈압 기흉을 치료하기위한 흉강 천자는 현장에서 의료 전문가가 독점적으로 실시해야합니다. 절차가 위험 할 수 있기 때문입니다.

흉부 천자로 진행할 때

흉부 천자로 진행하지 않을 때

일 측성 흉막 삼출액

3 일에 걸친 지속적인 흉막 삼출

흉막 삼출 및 심한 호흡 곤란

상당한 크기의 흉막 삼출 (항상 가능하지는 않음)

감염이 의심되는 흉막 삼출액

흉막에 혈액이 의심되는 것

고혈압 기흉 (항상 가능하지는 않음)

양측 지불로 인한 울혈 성 심부전

응고 장애

폐 기종 (또한 과거의 역사)

심한 심폐 기능 손상

흉막 순응도 확인

주사 부위의 흉부 감염

횡격막 파열

협조하지 않는 환자

hemothorax, 고혈압 pneumothorax 및 큰 흉막 삼출과 같은 일부 특히 심각한 임상 조건에서 환자 심한 심폐 손상을 겪고의 위험을 실행합니다. 그러한 환경에서 공기 나 체액의 축적이 심장과 폐의 기능에 큰 영향을 미치는 경우에는 개흉술 (흉막의 개방성 배수)을 실시하는 것이 좋습니다.

개입의 실행

진단 / 대피 요법을 진행하기 전에 환자는 개입의 목적, 방법 및 위험에 대해 알리고 자신이 흉부 천자를 시행하는 것에 동의했음을 알리는 양식에 서명해야합니다. 앞서 언급했듯이 수술 전에 가슴의 엑스레이 또는 초음파 검사를 수행하는 것이 좋습니다.

리도카인, NSAIDs, 아세틸 살리실산 등과 같은 특정 약물에 알레르기가 있다면 의사에게 알리는 것이 좋습니다. 또한 혈액 응고를 변경할 수있는 약을 복용하는 경우 의사에게보고해야합니다. 쿠마딘, 신 트롬, 아스피린 자체.

필요한 검사를 모두 마친 후에는 흉부 천자로 진행할 수 있습니다. 환자는 가운을 착용 한 후 유아용 침대 또는 탁자에 앉아서 앞으로 기울고 팔꿈치를 단단한 표면에 올려 놓습니다. 의사는 대략 청진기를 사용하여 호흡 장애 정도를 이해합니다.

이 연습을 마친 후, 흉부 천자가 시행 될 지점에서 직접 환자의 가슴에 소독액 (요오드 또는 클로르헥시딘 함유)을 도포합니다. 이 시점에서 마취 액체가 주입됩니다.

그 다음 빈 주사기의 바늘은 흉막 구멍에 도달 할 때까지 중격의 견갑골 라인이나 후 액축 라인에 삽입됩니다. 고혈압 기흉에서 공기를 제거하기 위해 헤밀라브 라인의 두 번째 늑간 간격이 고려됩니다. 바늘이 흉강 내로 도입되면 다른 마취제가 주입됩니다. 이 단계에서 환자는 바늘이 조직을 관통하여 가해지는 압력을 감지 할 수 있습니다.

과도한 흉수의 흡기는 간헐적으로 극도의주의를 기울여 수행해야합니다.

evacuative (치료) 흉부 천자를 위해서는 지속적인 흡인으로 흉막에서 진행해야하는 배수 카테터 삽입을 진행해야합니다. 이 단계에서 의사는 말하거나 노래하도록 환자에게 요청할 수 있습니다. 이렇게하면 폐 확장 위험이 최소화되어 바늘과 접촉하게됩니다.

흉막액의 배출을 위해서는 대개 15 분이 필요합니다 : 환자는 종종 흉강 천공 동안의 불편 함과 수술 후 가벼운 가슴 통증을 호소합니다.

체액 제거가 끝나면 뒤 붕대로 진행하십시오.

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팁과 유용한 팁

조치

비협조적인 환자는 시술 중 합병증을 예방하기 위해 약간 진정되어야합니다.
흉막 삼출의 위치는 영상 기술 로 확인해야합니다
CT 또는 초음파를 통해 바늘의 도입 각을보다 명확하게 식별 할 수 있습니다.
흉부 천자를 용이하게하기 위해 환자는 머리를 30 ~ 45 도로 올린 상태에서 앉은 자세를 취해야합니다. 이런 식으로 후 외측 접근이 촉진됩니다.
전체 진단 / 치료 과정은 소독 조건에서 수행되어야합니다
흡입 된 액체의 양은 폐부종을 일으킬 위험을 피하기 위해 1 리터를 넘지 않아야합니다.

기계적 환기가있는 환자의 경우, 흉강 천자 후 흉부 방사선 사진으로 결론을내어 액체가 완전히 비워 졌는지 확인하는 것이 좋습니다.

Thoracentesis : 결과, 위험, 합병증»