Fibromyalgia 란 무엇입니까?
섬유 근육통은 복잡한 임상 증상이있는 만성 질환입니다. 이 장애는 극도로 쇠약 해지고 일상적인 일상 활동을 방해 할 수 있습니다. 알려진 치료법은 없으며 섬유 근육통의 치료는 주로 증상 관리와 전반적인 건강 상태 개선에 초점을두고 있습니다.
의사는 섬유 근육통으로 고통받는 개별 환자의 필요에 맞게 개별 치료 계획을 나타낼 수 있습니다. 재래식 의학은 통증, 무력증, 수면 장애와 같은 증상을 관리하고 질병의 근본적인 변화 (특히 세로토닌 결핍증)를 교정하기위한 약리학 적 치료 에 기초합니다. 환자 교육, 에어로빅 운동 및인지 행동 치료와 같은 비 약물적 치료 는 기능 개선에 도움이 될 수 있으며 섬유 근육통에있는 신경 퇴행성 과다 활동을 수정하는 데 매우 효과적입니다.
최근의 연구에 따르면 다양한 분야의 접근법을 결합하여 더 나은 치료 결과를 얻을 수 있음이 밝혀졌습니다. 실제로, 통합 치료 계획은 통증 및 섬유 근육통과 관련된 다른 증상을 경감시키는 데 약간의 효과가 있음을 보여줍니다.
약제
섬유 근육통의 치료에 사용되는 여러 종류의 약물을 구별 할 수 있습니다.
만성 통증 및이 질환과 관련된 광범위한 증상의 치료에서 섬유 근육통의 치료를 위해 FDA (Food and Drug Administration)에서 세 가지 약제를 승인했습니다.
- 프레가 발린 (2007 년 6 월 승인);
- 둘록 세틴 (2008 년 6 월 승인);
- Milnacipran (2009 년 1 월 승인되었지만 유럽에서는 승인되지 않음).
항우울제
fibromyalgia의 치료에서, 수년간 통합 된 초기 접근법은 단독으로 또는 단동성 benzodiazepine과 함께 삼중 항우울제 (예 : amitriptyline 및 trazodone )의 사용을 포함합니다. 이 약제를 다량 복용하면 여러 증상을 완화하고 부분적으로 통증과 수면 장애를 완화 할 수 있습니다. 일반적으로 이러한 약물은 근육 이완제와 관련이 있습니다. 또한, 세로토닌 은 "중추"메커니즘 중 하나에 관여하는 것 외에도 세로토닌 에 작용 하는 대부분의 약물 이 항우울제로 분류되는 우울증의 기원에 연루되어 있음을 기억해야합니다 .
- 현재 fluoxetine 이나 citalopram 과 같은 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 ( Selective Serotonin Reuptake Inhibitors, SSRIs)가 임상 적으로 통증과 수면 장애를 줄이는데 효과적 일뿐만 아니라 수행 능력을 증가시키는 것으로 나타났다 일상 활동.
- 세로토닌과 노르 에피네프린 재 흡수 저해제 (SSNRI) : 세로토닌과 노르 아드레날린 운반체에 선택적 수용체 특이 적 작용을합니다. venlafaxine 및 duloxetine 과 같은 이러한 약물은 신체 기능, 통증, 관절 경직 및 근육 긴장을 개선하는 데 효과적 일 수 있습니다. 세로토닌과 노르 에피네프린 재 흡수 저해제는 특히 세로토닌에만 작용하는 SSRI가 효과적이지 않을 때 사용됩니다.
근육 이완제
근력 강성이 우세한 경우에는 근육 근 수축을 줄이고 통증을 완화시켜 주며 근섬유 통의 "말초"발현에 작용하는 중심 근육 이완제 를 연결하는 것이 유용 할 수 있습니다. Cyclobenzaprine 과 tizanidine 은 섬유 근육통에서 가장 특이한 작용을 나타내는 근육 이완제입니다.
진통제
진통제는 염증을 줄이기 위해 사용될 수 있지만 종종 섬유 근육통과 관련된 통증을 완화시키는 데는 적합하지 않습니다.
- 아세트 아미노펜 은 섬유 근육통으로 인한 근육 통증 및 경직을 완화 할 수 있습니다. 그러나 그 효과는 다양합니다.
- 트라마돌 (Tramadol) 은 중추 작용을 가진 합성 진통제로 혼자서 또는 파라세타몰과 함께 처방 될 수 있습니다. 그것은 일부 opioid 속성을 가지고 있으며 fibromyalgia 환자들에게 효과가있는 것으로 나타났습니다.
- 의사는 다른 약과 병용하여 ibuprofen 이나 naproxen sodium 과 같은 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAIDs)를 표시 할 수 있습니다 . 그러나 치료에 대한 일반적인 반응은 부분적이고 불만족 스럽다.
항 간질약
불응 성 통증이나 통각 과민이있는 섬유 근육통 환자에서 간질을 치료하기 위해 고안된 약물을 추가하여 다양한 결과를 보일 수 있습니다.
이러한 간질 치료제는 특정 유형의 통증을 감소시키는 데 유용합니다.
- 가바펜틴 (Gabapentin) : 때때로 만성 통증과 같은 특정 증상을 치료할 때 유용합니다.
- 프레가 발린 (Pregabalin) : 섬유 근육통의 치료를 위해 FDA (Food and Drug Administration)에서 승인 한 최초의 약물이었다. Pregabalin은 통증, 수면 장애, 피로 및 삶의 질을 현저히 감소시키는 중추 신경계 통증의 치료제로 승인 된 γ- 아미노 부티르산 ( GABA )의 유사체입니다.
fibromyalgia에 대한 약리 징후에 유의하십시오
- 진통제 는 통증 센터에서 조치를 수행해야하며 단순한 항염증제 (fibromyalgia 증후군에서의 효과가 실질적으로 제로)가되어서는 안됩니다.
- NSAID 투여는 1 차 요법으로 권장되지 않습니다.
- 시간 차원에서 필요할 수 있습니다.
- amitriptyline (항우울제) 치료를받는 데 최대 3 개월;
- (SSNRI)과 프리가 발린 (항 간질약)의 최대 반응을 얻는 데 최대 6 개월이 소요됩니다.
- 일부 약물은 치료가 중단되었을 때 금단 증상을 유발할 수 있습니다. 항우울제 와 프리가 발린의 경우 특히 치료를 점차 중단하는 것이 좋습니다.
물리 치료법
fibromyalgia 환자에게는 물리 치료법 (TENS, iontophoresis, thermotherapy 등)이 권장됩니다. 그 중에서도 TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulator, 이탈리아의 "신경 경피 전기 자극기")가 실제로 효과적인 결과를 보여준 유일한 사람입니다.
인지 행동 치료
질병과 관련된 심리적 요인 (업무 수행 능력 저하, 평상시에도 일상 활동을 수행 할 수 없음 등)은 섬유근통 증상의 중증도에 유의 한 영향을 미칩니다. 일부 교육 프로그램은 환자가 질병을 이해하고 환자와 함께 생활 할 수 있도록 도와줍니다. 인지 행동 치료법 은 종종 약물 치료와 관련된 치료법 으로 섬유 근육통의 증상을 완화시키는 데 중등도의 효과를 나타냅니다. 이러한 조치가 신체 운동과 관련하여 사용될 때 최상의 효과가 얻어집니다.
심리 요법은 통증, 피로 및 수면 장애에 큰 영향을 미치지는 않지만 기분 장애를 개선하고 환자의자가 관리를 지원합니다.
