G.Bertelli의 말 발

일반성

말 발 은 하체의 말단을 특정 태도로 강제하는 골격 및 관절 이상 입니다. 더 자세히 말하자면, 발바닥의 바깥 쪽 부분은 몸통의 중앙선에 접근하여 사지를 안쪽으로 돌리는 반면 팁은 아래로 향하게되는 경향이 있습니다.

따라서 춘분으로 고통받는 사람들은 발 앞쪽 발, 발 뒤꿈치 및 다리와 무릎과 정렬되지 않은 식물의 후부 영역과 함께 발바닥 만 땅에 얹고 걷는 경향이 있습니다. 말 발과 관련이있는 다른 증상으로는 감수성 저하, 통증 및 궤양 및 수포 형성과 같은 피부 변화가 있습니다.

이 질환은 선천성 이며, 출생시부터 이미 존재하지만, 발달을 결정 짓는 원인은 아직 정확히 밝혀지지 않았습니다.

말발은 쉽게 알아볼 수 있으며, 일찍 개입하면 효과적으로 교정 될 수 있습니다. 특히이 장애는 석고, 보조기 또는 환자가 자신의 발을 땅바닥에 완전히 얹고 평형을 교정 할 수 있도록 맞춤형 깔창으로 치료해야합니다. 그러나 심각한 경우에는 수술이 필요합니다.

무엇

만곡 족 이라고도 부르는 만곡 족은 선천성 기형으로, 발바닥 아치의 뼈와 관절에 특히 영향을 미치는 선천적 기형 입니다. 특히, 그것을 앓고있는 사람들은 발의 앞부분이 아래로 향하게되는 경향이 있습니다 (따라서, 팁을 땅에 대고 걷는 경향이 있습니다). 많은 환자들도 발의 등받이가 다리와 일치하지 않습니다.

말 발은 또한 높이가 특히 강조되는 발바닥 아치와 관련이 있으며 가능한 지느러미 돌출부와 디지털 턱 (손가락이 과도하게 구부러져 있음)이 있습니다.

Equinism은 감소 된 서포트 표면이 앞발과 뒤꿈치에 과부하를 유발하기 때문에 다양한 문제를 준비합니다.

이 조건은 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.

캘러스 형성;
텐돈 수축;
뒷발의 Varacia;
발목 불안정;
말초 순환이 좋지 않습니다.

말 발은 매우 무력한 상태입니다. 기형의 영향은 발목, 다리 (특히 경골과 비골) 및 연조직 (근육과 힘줄)에도 영향을 줄 수 있습니다.

말발 : 유형

말 발은 다양한 형태로 나타날 수 있습니다.

Equinus-varus-supinated foot : 대부분의 경우에서 발생합니다 (약 70 %). 이런 종류의 평등주의에서, 발은 안쪽과 아래쪽으로 구부러지고, 영향을받는 사람들은 발목이나하지의 바깥 쪽을 걷는 느낌을줍니다.
발을 내딛거나 입양 : 사지는 내 반부 - 외전 발의 경우와 같이 안쪽과 아래쪽으로 벗어나지 만 기형은 앞발에만 국한됩니다.
Thalo-valgus-pronated foot : 다리가 바깥 쪽과 위쪽으로 빗나가는 덜 빈번한 기형입니다.
편평한 외반 또는 반사 발 : 드물게 발견됩니다. 이 경우 발의 아치가 파괴되어서하지의 말단의 오목한면이 더 이상 발바닥의 발바닥이 아닌 배부의 발바닥이됩니다.

원인

말 발은하지의 선단이 아래쪽으로 향하게되고 발목의 등쪽 (상향) 굴곡이 불가능한 선천적 인 기형입니다 (즉, 발은 다리보다 더 큰 각도를 형성합니다). 다리의 길이 방향 축과 90 °).

어쨌든, 그 결과는 하체와 걷기에 사용되는 구조물 사이의 불균형이다.

말발의 가능한 원인은 무엇입니까?

만곡 족의 정확한 원인은 아직 완전히 알려지지 않았습니다. 그러나 태아의 삶에 개입 할 수있는 유전 적, 신경 학적, 근육 적 요인 이이 기형의 발병과 관련이있을 수 있습니다.

어떤 경우에는 말 발이 다음과 같은 심각한 장애와 관련이 있습니다 :

Spina bifida;
유아 뇌성 마비;
근육 영양 장애;
Artogriposi;
선천성 고관절 이형성증.

그러나 만곡 족은 특발성 일 수도 있습니다 (즉, 알려진 원인이없는 경우).

위험 요소

말 발은 유전 적 소인을 인지합니다. 이 병리학은 이미 선천성 기형의 사례가있는 가정에서 약간의 빈도로 발생합니다. 말 발은 종종 양측이며 수컷에서 더 흔합니다.

증상 및 합병증

말 발은 하지의 전체 말단을 땅에 두는 것을 어렵게 만드는 기형입니다. 일반적으로 영향을받는 사람은 발 위에 기울어 진 부분만으로 걷습니다. 또한 평발과 비교할 때, 평탄주의는 식물을 길고 넓게 만듭니다.

말 발은 일 측성 일 수 있습니다 (즉, 한 팔다리에 영향을 미침) 또는 양측 (양 발이 대칭이거나 비대칭 인 경우).

말 발과 관련된 위험과 장애

대부분의 경우 말 발은 아이가 태어날 때 쉽게 알아볼 수 있습니다. 사지가 아래쪽으로 구부러 지거나 더 심해지더라도 식물은 서로 만질 수 있습니다. 이것은 걷는 순간에, 결과적으로지면상의 팁과 함께 일어날 수있는지지의 변경과 걷는 결과를 가져올 것입니다.

명백한 기형 외에도 말 발은 다음과 같은 다른 징후 및 증상과 관련 될 수 있습니다.

과도한 피부색;
낮은 감도 ;
빈번한 통증 (국부 과부하 로 인한 중족골 통증 ).

말 발에는 굳은 살, 기포 및 궤양과 같은 혈관 및 기계 현상에 이차적 인 피부 신호가 포함될 수 있습니다. 이러한 증상은 극단적 인 경우 괴사 부위가 형성되는 경향이있는 빈약 한 말초 순환에도 기여할 수 있습니다.

equinism의 정도가 아주 표시 될 때, 사지의 다른 기형, 기능 장애 또는 합병증은, 나타날지도 모른다 :

sura와 Achilles tendon의 삼두근 근의 단축 또는 수축;
뒷발의 바루 (즉, 발의 등은 다리와 일치하지 않습니다);
발목 불안정;
발바닥 근막 염;
종골 등뼈;
tendinopathies;
활액낭염.

적절히 치료되지 않으면 말 발이 매우 심각한 보행 문제를 일으킬 수 있으며, 하지의 골격 변형과 관련하여 척주의 병리를 조장 할 수 있습니다.

진단

일반적으로 말의 발을 진단하는 데는 관찰이 충분합니다. 기형과 그에 따른 변형은 출생에서 분명하기 때문입니다.

의사는 발의 엑스레이와 발목에서 발목 (발기시에 일어 서기)을 수행하고 기형의 정도를 표시하고 사지의 수준에서 발생한 변화를 평가할 수 있습니다 보다 낮은

전문가 평가에서는 또한 발의 부하 분산 및 손상 정도를 정적 및 동적 위치에서 측정 할 수있는 baropodometric 검사를 이용할 수 있습니다.

치료

말 발은 시간이 지남에 따라 점차 악화되는 경향이 있으므로 변경 정도가 정의되면 의사는 환자에게 가장 적합한 치료 프로토콜을 계획 할 수 있습니다.

기형이 조기에 치료되는 경우 (발의 첫 번째 날부터) 발의 위치가 향상 될 수 있습니다.

치료법은 보수적 인 방법 (물리 치료, 스트레칭, 부목 등)과 연조직 및 골격 조직의 수술 절차 를 사용합니다.

폰 세티 법

Ponseti 방법은 말 발을 교정 할 수있는 분필 을 주기적으로 적용 하는 치료법입니다. 이 접근법은 일반적으로 연조직에 국한된 수술의 역할을 최소화 할 수 있습니다 (아킬레스 건 연장으로 인한 건 절단술). 평균적으로, 그것은 5-7 일 각각 6 개의 초크를 필요로합니다.

Ponseti 방법으로 얻은 교정은 재발의 위험을 피하기 위해 3 세 또는 4 세까지 착용 할 교정기의 사용을 통해 유지됩니다.

폰 세티 (Ponseti) 방법을 사용하면 완전한 회복의 기회는 약 90-95 %입니다. 그러나 발의 뼈의 기형이 특히 심각하고 발이 치료에 반응하지 않으면 실제 수술 수술에 의존해야합니다.