뼈 생검

일반성

뼈 생검 은 질병이나 뼈 문제가있는 개인의 뼈 조직 샘플을 실험실에서 수집하고 분석하는 것으로 구성됩니다.

첫 번째는 국소 마취하에 수행되는 외래 환자 절차입니다. 반면에 두 번째는 전신 마취가 필요한 실제 수술 절차입니다.

뼈 생검이란 무엇입니까?

뼈 생검 은 실험실에서 뼈 조직 샘플을 채취하고 분석하는 진단 절차입니다.

생검을 자극하는 뼈 문제가 일반화되면, 가장 접근하기 쉬운 부위를 우선으로하여 신체의 어느 곳에서나 수거가 가능합니다.

반면에 뼈의 문제가 제한적이라면, 분석 할 시료의 수집은 이상이 발견 된 신체 부위에서 일어난다.

"접근하기 쉬운 위치"란 무엇입니까?

뼈 세포 표본 모음은 뼈가 피부 표면 바로 아래에있는 신체 부위에서 더 쉬우 며 (심지어 바람직합니다) 주변 조직이 얇은 곳과 장기와 멀리 떨어져있는 곳에서 내부 또는 큰 혈관.

뼈 BIOSPIA의 유형

샘플링 에는 두 가지 방법이 있습니다 : 바늘을 사용하거나 피부 절개 후.

바늘 생검은 뼈 바늘 생검 이라고하는 것이 적절하며 국소 마취로도 충분하다.

절개 후 피부 생검은 "야외"뼈 생검 으로 더 잘 알려져 있으며 전신 마취가 완료된 실제 수술로 구성됩니다.

이 간단한 설명에서 알 수 있듯이, 뼈 생검은 "개방 된"뼈 생검보다 결정적으로 덜 침습적 인 절차입니다.

당신이 달릴 때

의사는 다음과 같은 경우에 뼈 생검을 수행하는 것이 적절하다고 생각합니다.

• 신체 검사 및 진단 이미징 검사 (X 레이, CT 스캔, 뼈 신티그라피 또는 자기 공명 이미징)를 바탕으로, Paget 질환과 같은 일반화 된 뼈 질환이 의심됩니다.
• 그들은 뼈의 특정 지점에 존재하는 결정된 비정상 덩어리가 단순한 뼈 낭종 (따라서 양성 종양)인지 또는 악성 종양인지를 확인해야합니다.

  생검이 필요한 전형적인 악성 골 종양은 소위 유잉 육종 (Ewing sarcoma)입니다.

• 그들은 뼈와 박테리아 기원의 골수에 감염된 골수염을 의심합니다.
• 그들은 다른 덜 침략적 인 진단 테스트가 설명 할 수있는 지속적인 뼈 통증의 정확한 원인을 분명히해야합니다.

BIOPSIA OSSEA "CIELO OPEN"은 수술을 할 수 있습니다.

"열린"뼈 생검 중에 준비 및 수술 절개는 실제로 뼈 질환이나 이상이 수술로 수행 된 것과 같습니다.

도표 : Ewing의 육종.

따라서 의사는 필요한 경우 외과 수술을 계속할 수 있도록 "노천 (open-air)"뼈 생검 (덜 침습적 인 침 생검이 아닌)을 선택할 수 있습니다.

뼈 표제의 탈퇴

의사가 뼈 조직 샘플과 함께 일부 골수 세포를 취하여 분석하는 것이 적절하다고 생각할 수도 있습니다.

일반적으로 이것은 백혈병, 림프종 또는 다발성 골수종의 의심이있을 때 발생합니다.

준비하기

뼈 생검을하기 며칠 전에 의사가 환자를 만나고 절차의 세부 사항을 알리고 다음과 같은 질문을하는 것이 정상적인 방법입니다.

• 임상 병력 . 우리가 임상 병력에 관해 이야기 할 때, 우리는 과거에 환자가 겪었거나 앓 았던 모든 질병을 언급합니다. 심장 질환 및 응고 질환 (예 : 혈우병)의 존재를 전달하는 것이 필수적입니다.
• 그 때 찍은 마약 . 항 혈소판 제 (아스피린 또는 클로피도그렐) 및 / 또는 항응고제 (와파린)의 사용을 의사에게보고하는 것이 중요합니다. 이러한 준비는 혈액을 희석하여 출혈을 선호하기 때문입니다.

  두 가지 유형의 실행 가능한 뼈 생검은 피부 절개 (NB : "야외"모드에서 절개는 무시할 수 없음)와이 환자의 출혈을 최소화합니다. 환자가 항 혈소판제 또는 항응고제 치료를 중단하지 않으면 이러한 혈액 손실은 매우 위험 할 수 있습니다.

• 마약, 특히 마취제와 진정제에 대한 모든 알레르기 . 마취 (지역 또는 일반)와 진정제에 대한 약물은 치명적이지는 않지만 일부 개인에게 알레르기 반응을 유발할 수 있습니다. 따라서 환자는 마취로 약을 알레르기가 있는지 알면 의사에게 알려야합니다.

임신 중 의혹이 조금이라도있는 여성 환자는이 설문지의 앞이나 뒤에이 의혹을 알리도록 상기시켜줍니다. 그 시점에서 의사는 진찰 방법을 결정할 것입니다.

일반 의술이 제공되는시기는 언제입니까?

전신 마취가 제공된 경우, 수술 전의 의사 - 환자 간담회는 다음과 같은 두 가지 이유로 중요합니다.

• 환자는 혈액 검사, 심전도 및 혈압 측정을 통해 활력 징후 검사를 받기 때문에 이 검사의 결과를 토대로 전신 마취에 특별한 금기 사항이 있는지를 이해할 수 있습니다.
• 환자는 수술 당일에 나타나도록 통보받을 것이므로 적어도 8 시간 동안 금식하십시오 . 일반적으로 아침에 수술을받는 경우 의사는 전날 자정까지 마지막 식사를하는 것이 좋습니다. 작동하기 몇 시간 전까지 만 허용되는 유일한 음료는 물입니다.

  음식과 액체를 절제하지 않으면 절차가 취소됩니다.

뼈 침 생검

방사선 전문의 또는 정형 외과 의사가 수행 한 뼈 생검은 대개 다음과 같이 수행됩니다.

• 편안한 외래 침대에 환자를 배치 한 후, 간호사는 수술 중에 제공된 진정제를 투여하기 위해 환자의 팔에 "정맥 내 입구"를 적용합니다.

• 그런 다음 의사는 개봉을 위해 바늘을 삽입 할 피부 부위를 살균제로 청소하고 국소 마취제를 바릅니다.

  수거 장소에 모발이 있으면 병원에 가기 전에 의료 직원이나 환자 자신이 제 시간에 제모 할 수 있습니다.

• 마취가 시작된 직후 의사는 생검 바늘을 삽입합니다. 후자는 대개 길고 매우 얇습니다.

  주사 바늘 주입이 어려울 경우 시료 채취를 위해기구를 쉽게 넣을 수 있도록 매우 작은 피부 절개가 필요할 수 있습니다.

• 그가 관심있는 뼈에 도달하자마자 의사는 뼈 샘플을 흡인하기 위해 바늘을 사용합니다.

• 수거 후 주사 부위를 눈가리개로 막아 출혈을 멈추고 감염 위험을 최소화하기 위해 국소 살균제를 사용합니다.

환자를 소파에 올려 놓은 후 뼈 생검은 약 15 ~ 30 분간 지속됩니다.

절차가 끝나면

개입이 끝나면 환자는 짧은 시간 동안 관찰을 계속합니다. 그 후 가족을 지낸 친척이나 친척이있을 경우 그는 이미 집에 갈 수 있습니다.

붕대는 적어도 하루 동안 제자리에 보관해야합니다. 감염의 출현을 피하기 위해 청소가 매우 중요합니다.

절차 도중 및 이후의 감각

국소 마취에도 불구하고, 바늘을 삽입하는 동안, 환자는 핀치와 비슷한 약간의 찌르는듯한 느낌을 느낄 수 있습니다.

반면에 샘플링 중에는 뼈에 어떤 것이 닿아있는 것처럼 느껴질 수 있습니다.

시술 후 약 일주일 동안 샘플링 영역은 일반적으로 고통 스럽습니다. 이런 이유로 의사는 진통제를 처방 할 수 있습니다.

위험성

뼈 바늘 생검은 매우 안전한 수술입니다.

그러나 드물기는하지만 바늘을 삽입하면 골절, 신경 종결 또는 혈관 손상, 샘플링 지역 근처의 장기 손상 및 / 또는 피부 감염 (골수염 ).

"열린"뼈 생검

"열린"뼈 생검의 실행은 외과의 사 (일반적으로 정형 외과 의사)의 배타적 인 책임이며 수술실에서 이루어집니다.

연대순으로, 절차 단계는 다음과 같습니다.

• 편안한 수술대에 환자 배치.

• 마취와 진정제. 전신 마취 및 진정제를 다루는 것은 수술 기간 동안 수술실에 남아있는 마취 전문의입니다. 마취제와 진정제는 일반적으로 정맥 내 투여됩니다.

• 샘플링 영역 소독. 뼈 바늘 생검의 경우와 마찬가지로, 그것은 절개 될 피부 부위의 소독을 제공하는 수술 의사입니다.

  제모가 필요한 경우, 이것은 수술실에 들어가기 전에 수행됩니다.

• 직물 샘플의 절개 및 수집. 수술 절개의 크기는 외과 의사의 요구와 수집 장소에 따라 다릅니다. 특수 외과 용기구로 샘플을 채취합니다.

• 봉합으로 절개를 닫는다. 샘플 채취 후 외과 의사는 일부 바늘로 절개를 닫고 전체 수술 부위를 다시 소독하고 보호 붕대를 착용합니다.

  흡수가되지 않으면 최대 14 일 후에 바늘이 제거됩니다.

환자를 수술대에 배치 한 후, "열린"뼈 생검은 30 분에서 60 분까지 지속될 수 있습니다.

절차가 끝나면

일반적으로 수술 후 환자는 적어도 밤새 병원에 있어야합니다. 이 입원 기간 동안 수술 외과 의사와 의료진은 주기적으로 그의 중요한 변수를 모니터링하고 건강 상태에 대한 수술의 영향을 관찰합니다.

집으로 돌아가려면 전신 마취가 반사 작용과 주의력을 24 시간 이상 바꿔주기 때문에 친척이나 친구의 존재가 필요합니다.

보호 붕대는 약 48 시간 동안 유지되어야합니다.

절차 도중 및 이후의 감각

수술을하는 동안 환자는 잠 들어있어 아무 것도 느끼지 못합니다.

깨어 나면 그는 피곤하고 혼란 스러울 지 모르지만이 두 가지 감각은 시간이지나면서 끝납니다.

일반적으로 약 일주일 동안 수술을받는 부위는 고통 스럽습니다. 그러므로 의사가 진통제를 처방하는 것은 일반적인 관행입니다.

위험성

열린 뼈 생검은 매우 안전한 절차입니다. 그러나 수술과 마찬가지로 다음과 같은 위험이 있습니다.

• 심각한 출혈
• 감염
• 투여 된 약물에 대한 알레르기 반응. 마취제를 사용하는 사람들은 또한 매우 심각 할 수 있으며 사망으로 이어질 수 있습니다.

결과

며칠 이내에 사용할 수있는 이유가 무엇이든간에 뼈 생검 결과는 매우 안정적입니다.

뼈 생검은 금기 사항입니까?

감염의 위험이 더 높기 때문에 면역 체계 질환으로 고통받는 모든 사람들에게 금기입니다.

어떤 경우에 뼈 생검은 쓸모 없습니까?

의사가 적절한 뼈 샘플을 채취하지 않은 경우. 이것은 뼈 생검 중에 발생하기 쉽습니다.