높은지면 및 고도 질병

두 번째 부분

이미 약 2900m의 고도에서 57 %의 사람들이 일부 연구에 의하면 적어도 하나의 고도 병 증상을 가지고 있습니다. 이 중 6 %는 소풍을 계속할 수 없습니다. Capanna Margherita (4559 m)의 고도에서 30 %의 사람들은 활동을 줄이거 나 침대에 머물러야하며 49 %는 경미한 증상을 호소합니다. 가장 까다로운 결과는 뇌 부종 (HACE)으로 나타납니다.

고도 질환의 주요 원인은 혈액 또는 저산소 혈증의 산소 감소로 모세 혈관 침투성이 증가하여 결과적으로 폐와 뇌에서 체액이 누출됩니다 (부종).

폐부종 ( HAPE )은 일반적으로 공기를 포함하는 폐포의 물이 통과하기 때문입니다. 심한 호흡 부전을 야기한다. 그것은 호흡 곤란과 빈맥, 기침이 초기에 건조한 다음 분홍색 및 거품 침, 시끄러운 호흡 (딸랑이), 가슴 압박감 및 심한 흉곽에 어려움을 나타냅니다. 고지대 폐부종은 젊은 사람들, 특히 남성에서 더 자주 발생합니다.

폐부종이 발생하는 비율은 장소마다 다릅니다. 예를 들어, 페루 안데스 산맥에서 거의 모든 경우는 11, 000 피트 (3, 300 미터)의 히말라야 산에서 12, 000 피트 (3, 600 미터) 이상에서 상승한 후에 발생합니다. 미국에서는 8, 000-9, 000 피트 (2, 400-2, 700 미터)에 불과한 폐부종이보고되었습니다.

폐부종 (HAPE) : 빈도

고산 지역 트레킹 또는 상승시 0.2 % 미만

4200 이상의 고도에서 네팔 트레킹으로 영향을받은 사람들의 4 %

폐부종 (HAPE) : 증상

최소 2 시간 사이 : - 휴식시 호흡 곤란 (호흡 곤란) - 마른 기침 - 피곤함 - 용량 감소 - 수축 또는 가슴 울혈

폐부종 (HAPE) : 징후

폐에 올라가는 wheezing 또는 rales

치아 노제

빠르고 호흡 한 호흡

빈맥

폐부종 (HAPE) : 예방

- 천천히 그리고 완만 한 상승, 가능하다면 높은 고도에서의 수송 수단을 사용하지 않고

높은 고도에서 순응

니페디핀 (ADALAT) 20 mg x 3 (하루 24 시간 전부터 여행)

덱사메타손

고관절염 치료

산소

니페디핀 및 가능하게 Desametazone

하강 - 환자 대피

뇌부종 ( 뇌의 부종 )에는 진통제, 구토, 걷기 어려움, 혼수 상태에 이르기까지 점진적 무감각에 강한 두통이 있습니다.

심한 산성 질병 은 더 가벼운 증상이나 갑자기 발생합니다.

증상

- 치명적인 급성 폐부종까지 심한 호흡기 질환, 즉 폐포 폐포에 혈액이 통과하는 것; 부종은 폐 고혈압과 폐포 모세 혈막의 증가 된 투과성에 의해 결정됩니다. 지속적인 마른 기침이 처음에는 연속적으로 나타나는데, 몇 시간이 지난 후에는 입안의 거품이 생기고 호흡 곤란 및 질식 감이 있습니다. 아무런 조치도 취하지 않으면 약 6 시간 이내에 사망합니다.

- 진통제에 강한 두통, 현기증, 제트 구토, 정신 혼란, 시공간적 방향 감각 상실, 환각, 무관심, 졸도, 손목 감속 및 동맥 고혈압이있는 뇌부종. 두개골은 딱딱하고 뇌의 부종으로 신경 센터가 압박되어 혼수 상태까지 묘사 된 장애를 일으 킵니다. 즉, 아무런 조치도 취하지 않으면 죽음에 이은 의식의 완전한 상실로 이어집니다.

고도 질병 예방

산을 방문하는 모든 방문객들은 정기적 인 선별 검사를 받아야합니다. 그 중에서도 다음과 같은 사항을 권장합니다.

• 건강 검진

• 기초 실험실 테스트 • 운동 심전도

• 폐활량 측정법

- 천천히 그리고 완만 한 상승, 가능하다면 높은 고도에서의 수송 수단을 사용하지 않고

- 고도 순응

- Acetazolamide (DIAMOX) 250 mg x 2 (여행 24 시간 전부터 시작)

각기 다른 높이의 기압과 PIO2는 다음과 같이 요약 할 수 있습니다.

신장 훈련

생리적 변화에 대한 관심의 몫은 최대 지점 (Capanna Regina Margherita, Monte Rosa, Alagna Valsesia slope)으로 2500에서 4500 m 사이의 값입니다. 이 고도가 이미 후원자들에게 문제를 일으켰다. (도보로 올라가는 단순한 사실로 인해 격렬한 육체적, 스포츠 활동을 수행함)은 19 세기 말에 이미 알려 졌기 때문에 많은 사람들의 마음과 마음을 묶어 놓았다. 생리학, 이탈리아어 안젤로 Mosso. 1900 년대의 첫 10 년 동안, Col d' Olen (3000 m, Capel Margherita sul Rosa의 4500 m에 도달 할 수있는 최종 신축의 기슭에있는 오른쪽)에서의 관찰과 연구의 진정한 실험실을 창조하게 된 것은 바로이 열정이었다. ).

오늘 인용 된 할당량은 기후 기상 대기압 관측치와 분명히 고도계의 관측치의 합계에 따라 중간 정도 수준으로 간주됩니다.

고도는 다양한 기준에 따라 정의 할 수 있습니다. 가장 흥미로운 분류는 생물학적 및 생리 학적 요인을 고려하여 인간 유기체에서 유도 된 변형에 기반한 4 가지 수준의 할당량을 구별합니다. 이러한 제한은 다른 요소가 저산소증 (주관적 반응, 위도, 추위, 공기 습도 등)에 대한 유기체의 반응을 조절할 수 있기 때문에 엄격한 방식으로 고려되어서는 안됩니다.

낮은 고도 ( 최대 1800m )에서 대기압은 760mmHg에서 611mmHg입니다. 산소 분압 (PpO2)은 159mmHg에서 128mmHg의 범위입니다. 온도는 약 11 ° C까지 내려야합니다. 실제로는 다양한 요인 (강우량, 눈, 초목 등)의 영향을 받아 변동이 심합니다. 생리 학적 적응은 PpO2와 동맥 산소 포화도의 감소가 최소이기 때문에 실질적으로 1200 m asl까지 없다. 몇몇 저자들에 따르면 VO2max (최대 호기력)는 현저한 변화를 보이지 않지만 다른 것들은 이미 약간의 감소가 있음; 어쨌든 모든 스포츠 활동은 특별한 부정적인 영향없이 수행 될 수 있습니다.

약 3000 미터까지의 대기압은 611 mm Hg에서 526 mm Hg까지 다양합니다. PpO2의 범위는 128mmHg에서 110mmHg입니다. 여기서도 온도는 많은 환경 요인의 영향을 받지만 일반적으로 3000m 전후로 0도 아래 5도에 도달합니다. 이러한 고도에 급히 노출되면 심한 호흡량 증가, 심박수 증가 (일시적인 빈맥), 수축기 범위 감소 및 헤마토크릿 증가 (혈액의 액체 부분과 관련하여 적혈구 수가 증가 함)가 발생합니다. 일정 시간이 지나면 심장 박동수는 더 낮은 값으로 이동하지만 해수면보다 높게 유지되고 수축기 범위는 더 감소합니다. 또한, 2000m 이상의 고도에서의 체류로 혈액 점도가 증가합니다. 따라서이 할당량에 노출되면 해수면에서 발견되는 것과 비교하여 유기체에서 중요한 차이를 유발하지 않는다고 가정하는 것이 합법적입니다. 이 고도에서 혈액 점도의 증가는 적혈구 생산의 진정한 증가보다 체내의 체액 함량 감소 (헤마토크릿을 상대적으로 증가 시킴)에 기인 한 것 같습니다. 일반적으로 신체 운동 중에는 고도가 더 올라가고 중간 정도의 고도에서 발생할 수있는 저산소증 증후군과 산성 질환의 원인이 될 수있는 체액의 손실이 있습니다. 2000m 고도 이상에서는 고도 증가에 직접적으로 비례하여 VO2max가 감소하여 지구력 스포츠에 부정적인 영향을 미칩니다. 속도와 힘의 운동 (점프와 던지기)은 낮은 중력과 낮은 밀도의 공기에 의해 선호됩니다.

3000에서 5500 m까지 대기압은 526 mm Hg에서 379 mm Hg까지 다양합니다. PpO2의 범위는 110mmHg에서 79mmHg입니다. 온도가 영하 21도에 도달했습니다. 이러한 고도에서 신체 활동은 저산소 자극이 부각되고 적응 메커니즘이 생리 및 대사 구조에 명백한 변화를 일으키기 때문에 중요한 한계를 경험합니다. 이러한 이유로 신체 활동은 적절한 순응과 훈련 과정없이 오랫동안 용인 될 수 없습니다.

3000m를 초과하는 장기간의 체류는 종종 증가 된 에너지 요구 및 특정 환경 조건으로 인해 중량 및 액체의 손실을 초래합니다. 그러므로 칼로리 섭취 (특히 단백질)와 소금물의 적절한 증가가 필수적입니다. 이 할당량의 특정 병리 생리학은 감기, 급성 및 만성 산 질환, 폐부종 및 고지대 뇌부종으로 인한 손상을 포함합니다. 고도가 5500m 이상인 영원의 눈은 어떤 위도에서도 존재하며 기온은 영하로 42 ° C에 이릅니다. 이러한 환경에서 생리적 적응은 연장 된 영속성을 허용하지 않습니다. 7500에서 9000m 사이에서 VO2max는 30-40 %까지 감소 될 수 있으며, 고도의 병리학은 잘 적응해도 이러한 고도에 머물러있는 사람에게 쉽게 영향을 줄 수 있습니다. 가능한 예방 조치는 거기에서 보낸 시간을 최소화하는 것입니다.

산에서의 훈련의 "결정적인"요소는 다음과 같이 요약 할 수 있습니다.

필요한 육체적 정신적 헌신 ( "적대적인 환경")

기후 요인

경험, 훈련 정도

장비 적정성

과목의 나이

가능한 개별 병리 (종종 알려지지 않았거나 과소 평가 된 ...)

여정에 대한 지식

저산소증

최근에는 많은 고급 운동 선수들과 운동 트레이너들이 다양한 프로그래밍 단계에서 1800에서 2500 미터 사이의 고도에서 실시되는 교육 기간을 포함하여 종종 저항 분야에서 중요한 경쟁 결과를 얻었습니다. 그러나 생리학적인 자료는 유리하지 않은 현장 경험과 과학 연구 사이에 빈번한 불일치를 일으키는 일의적인 것으로 보이지 않는다.

편집자 : Lorenzo Boscariol