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약제

빈 크리스틴

Vincristine은 Catharanthus roseus (또는 Vinca rosea )에서 처음으로 분리 된 자연 분자로, 마다가스카르의 대홍수로 잘 알려져 있습니다.

Vincristine은 여러 종류의 종양 치료에 사용됩니다. 그것은 매우 중요한 약으로 간주되어 세계 보건기구 (WHO)가 수집 한 필수 약품 목록에 포함됩니다.

Vincristine - 화학 구조

이 목록에는 기본적인 건강 시스템에 존재해야하는 모든 약물이 나열되어 있습니다.

표시

사용 용도

빈 크리스틴 (vincristine)의 사용은 다음 질병의 치료를 위해 표시됩니다 :

  • 급성 림프 구성 백혈병;
  • 호 지킨 림프종;
  • 림프;
  • Reticulosarcoma;
  • 횡문근 육종;
  • 신경 모세포종;
  • 윌 름 종양 (신장 암 유형);
  • 부신 수질 암;
  • 유잉 육종 (뼈 암의 일종);
  • 소세포 폐암;
  • 유방암;
  • 다발성 골수종;
  • Retinoblastoma (눈 암의 한 유형).

빈 크리스틴은 단일 요법과 다른 항암제와의 병용 요법으로 사용될 수 있습니다.

경고

빈 크리스틴의 투여는 강력한 항암제의 투여를 전문으로하는 의사의 엄격한 통제하에 수행되어야합니다.

빈 크리스틴은 다른 투여 경로로 인해 치명적일 수 있으므로 정맥 주사로 투여해야합니다.

빈 크리스틴과 눈의 접촉은 절대적으로 피해야합니다. 이런 일이 발생하면 물로 충분히 헹구고 의사에게 연락해야합니다.

기존 백혈구 감소증 및 / 또는 바이러스 감염이있는 환자에게 빈 크리스틴을 투여 할 때주의해야합니다.

빈 크리스틴 자체에 의해 유발되는 신경 학적 부작용이 증가 할 수 있기 때문에 기존의 신경근 병리로 고통받는 환자에서 빈 크리스틴 투여에 큰주의를 기울여야합니다.

조직으로의 약물 제거는 자극적 일 수 있으므로 절대 피해야합니다. 이런 일이 발생하면 핫 팩을 사용하면 불편 함을 줄이고 피하 조직의 염증 위험을 줄일 수 있습니다.

상호 작용

빈 크리스틴 및 페니토인 (항 경련제)의 병용 투여는 페니토인 의 혈장 농도를 감소시켜 치료 효과를 감소시킬 수있다.

vincristine과 mitomycin (다른 항암제)의 병용 투여는 호흡 곤란과 기관지 경련을 일으킬 수 있습니다.

빈 크리스틴의 골수 독성 (골수에 대한 독성)은 골수를 억제하는 다른 약물의 동시 투여에 의해 증가 될 수있다.

vincristine이 신경계에 미치는 해로운 영향은 다음과 같은 부수적 인 관리에 의해 악화 될 수 있습니다.

  • Isoniazid (결핵 치료에 사용되는 약물);
  • 아스파 라기 나제 (급성 림프 구성 백혈병의 치료에 사용되는 약물);
  • Ciclosporina (이식 거부 반응 예방에 사용되는 약물);
  • 방사선 요법 .

빈 크리스틴은 디곡신 (심장 수축의 강도를 증가시키는 약물)의 활성을 감소시킬 수 있습니다.

빈 크리스틴과 dactinomycin (항암제)을 병용 투여하면 간 손상을 일으킬 수 있습니다.

빈 크리스틴과 블레오 마이신 의 병용 투여로 레이노 증후군 (말초 혈관에 영향을 미치는 증후군, 손가락이나 발가락 또는 코끝과 같은 감염된 부위로의 혈류 감소)이 발생할 수 있습니다.

처방전없이 구입할 수있는 의약품, 약초 및 / 또는 동종 요법 제품을 비롯하여 모든 종류의 의약품을 복용하고 있다면 의사에게 알려야합니다.

부작용

빈 크리스틴은 수많은 부작용을 유발할 수 있습니다. 그러나 한 환자와 다른 환자 사이에 화학 요법에 대한 반응의 큰 변동성이 있기 때문에 모든 환자에게 동일한 부작용이 나타나지는 않는다고합니다.

다음은 약물 치료 후 발생할 수있는 주요 부작용입니다.

골수 억제

빈 크리스틴 치료는 골수 억제 (골수 억제)를 유발할 수 있습니다. 이 억제는 혈액 세포 생산 감소 (조혈 감소)로 이어질 수 있습니다.

  • 빈혈 (헤모글로빈 혈중 농도 감소)은 빈혈 발병의 주된 증상으로 육체 피로감입니다 .
  • 백혈구 감소 ( 백혈구 수치 감소), 감염 수축에 대한 감수성 증가;
  • 혈소판 감소증 (혈소판 수가 감소 함)으로 인해 멍이 들거나 비정상적인 출혈 이 나타나며 출혈의 위험이 증가합니다 .

각 신약이 제공되기 전에 백혈구 수를 수행해야합니다.

알레르기 반응

빈 크리스틴은 민감한 사람들에게 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다. 발생할 수있는 증상은 피부 발진, 부종 및 아나필락시스 입니다.

탈모증

빈 크리스틴 요법은 일반적으로 머리카락과 탈모를 일으킬 수 있습니다. 그러나 이것은 일시적인 부작용입니다. 머리카락과 머리카락은 치료가 끝난 직후에 다시 자라기 시작해야합니다.

신경근 발현

빈 크리스틴 치료는 특징적인 순서에 따라 발생하는 신경근 장애를 일으킬 수 있습니다. 처음에는 감각 마비와 감각 마비가 발생합니다. 치료를 계속하면 신경통, 운동 장애, 심부 건반 반사의 상실, 발의 이완 된 마비, 운동 신경 장애 및 뇌 신경의 증상이 나타날 수 있습니다.

또한 상악, 인두, 뼈, 요추 및 근육통과 이하선 통증이 발생할 수 있습니다.

마지막으로, 성인의 고혈압과 관련된 경련의 사례와 어린이의 혼수 상태에 뒤 따르는 경련의 사례가보고되었습니다.

눈 질환

빈 크리스틴 섭취 후 일시적 피질 실명 및 실명 에 의한 시신경 위축 이보고되었다.

내분비 증상

빈 크리스틴 요법은 항 이뇨 호르몬의 부적절한 분비 증후군을 일으킬 수 있습니다.

위장 장애

빈 크리스틴 치료는 메스꺼움, 구토 및 설사를 유발할 수 있습니다. 구토는 항 구취 약제 (항 바이러스 약물)를 사용하여 조절할 수 있으며, 설사는 설사 방지 약물로 치료합니다. 어쨌든, 잃어버린 액체를 보충하기 위해 많이 마시는 것이 좋습니다.

빈 크리스틴은 협측 궤양, 체중 감소, 복부 경련, 식욕 부진, 마비 성 장폐색, 변비, 천공 유무에 관계없이 장의 괴사 를 일으킬 수 있습니다.

신장 및 요로 장애

빈 크리스틴 치료는 다뇨증 (과량의 소변 배설), 배뇨 장애 (소변 배설 곤란) 및 방광 무력증에 의한 요실금을 유발할 수 있습니다.

심혈관 질환

빈 크리스틴 요법은 고혈압 이나 동맥 저혈압을 일으킬 수 있습니다. 관상 동맥 심장 질환 및 심근 경색의 경우는 림프선으로 치료 받고 흉부 부위의 방사선 요법으로 치료받는 환자에서도보고되었습니다.

폐병

빈 크리스틴을 복용하면 호흡 곤란 과 기관지 경련이 발생할 수 있습니다. 이러한 증상은 특히 빈 크리스틴이 마이 토마 이신과 함께 투여 될 때 발생합니다. 장기간의 치료가 필요한 진행성 호흡 곤란이 발생할 수도 있습니다.

기타 부작용

빈 크리스틴 치료 후 발생할 수있는 다른 부작용은 다음과 같습니다.

  • 걷기의 어려움;
  • 근육 위축;
  • 발열;
  • 두통.

과다 복용

빈 크리스틴 과다 복용의 경우 발생할 수있는 증상은 약물로 인한 부작용의 악화로 구성됩니다. 과량의 약물 치료를받은 것으로 의심되는 경우 즉시 의사에게 연락해야 해독제가 없습니다.

동작 메커니즘

빈 크리스틴은 모든 빈카 알칼로이드와 마찬가지로 항균제의 부류에 속합니다. 이 약물들은 세포 분열 ( 유사 분열 ) 동안 작용하며 새로 합성 된 DNA가 두 딸 세포 사이에서 분열해야하는 단계에 있습니다. 유전 물질의 분포는 유사 분열 스핀들 (tubulin)이라고 불리는 단백질로 구성된 미세 소관 (microtubules )으로 구성된 복잡한 구조 덕분에 이루어진다.

Vincristine은 tubulin의 중합을 막아 미세 소관의 형성을 방해하여 결과적으로 유사 분열 스핀들의 형성을 방해합니다. 이런 식으로 암세포는 더 이상 세포 분열을 완료 할 수 없으며 프로그램 된 세포 사멸 ( apoptosis ) 메커니즘을 겪습니다.

사용 방식 - 위치

빈 크리스틴은 정맥 내 투여가 가능합니다. 사용 직전에 특수 용매에 녹여야하는 가루처럼 보입니다.

행정부는 세 가지 방식으로 진행될 수 있습니다.

  • 팔 또는 손의 정맥에 삽입되는 캐뉼라 (얇은 튜브)를 통해;
  • 쇄골 근처의 정맥에 피하 삽입되는 중심 정맥 카테터 를 통해;
  • PICC 라인 ( Peripherally Inserted Central Catheter )을 통해, 이 경우 카테터는 말초 혈관, 일반적으로 팔에 삽입됩니다. 이 기술은 항암제를 장기간 투여 할 때 사용됩니다.

빈 크리스틴 복용량은 치료할 종양의 유형과 환자의 상태에 따라 의사가 설정해야합니다. 빈 크리스틴을 병용 요법으로 투여하면 투여 량을 줄일 필요가 있습니다.

기존 간 기능 장애가있는 환자의 경우 약물 용량을 조정해야 할 수 있습니다.

다음은 일반적으로 사용되는 빈 크리스틴 복용량입니다.

성인

보통 복용량은 신체 표면적의 1.4 mg / m2이며, 일주일에 한 번 투여됩니다. 용량은 최대 2mg까지 증가시킬 수 있습니다.

어린이

보통 복용량은 1.5-2.0 mg / m2의 체 표면적으로 일주일에 한 번 투여됩니다.

체중이 10kg 이하인 어린이의 경우, 초기 용량은 신체 표면적의 0.05mg / m2이며, 일주일에 한 번 투여해야합니다.

임신과 수유

임신 중에는 빈 크리스틴의 사용을 권장하지 않습니다.

마약을 복용하는 동안과 마약이 끝난 후 적어도 6 개월 동안은 임신을 방지하기 위해 남녀별로 예방 조치를 취해야합니다.

빈 크리스틴을 투여받은 어머니는 모유 수유를해서는 안됩니다.

금기

다음과 같은 경우에는 빈 크리스틴의 사용을 금합니다.

  • vincristine 또는 다른 vinca alkaloids에 알려진 과민 반응;
  • 세균 감염이 진행중인 환자의 경우;
  • Charcot-Marie-Tooth 병 (유전성 운동 감각 신경 병증 (말초 신경계에 영향을 미치는 유전성 신경 학적 증후군)으로도 알려진 환자);
  • 임신 중;
  • 모유 수유 중.

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