위 종양 : 관리와 치료

전제

주로 위 선암 으로 대표되는 위암 은 치료가 어려운 신 생물입니다.

위 종양의 조기 진단이 얼마나 어렵다는 생각을하기 위해서 미국과 같은 선진국에서 의사는 매 5 명의 환자에서 조기 위장 종양을 확인할 수 있다고 생각합니다 진단의 20 %는 일찌기이다).

요법

위암 치료 는 종양의 위치, 악성 신 생물의 병기 (종양 크기, 전이 유무 등) 및 환자의 일반적인 건강 상태 (나이 다른 병리학 등).

현재, 위장 신 생물을 가진 개인이 이용할 수있는 치료 옵션은 다음과 같습니다 :

• 종괴의 수술 적 제거;
• 방사선 요법;
• 화학 요법;
• 소위 "표적 치료".

수술

위 종양의 외과 적 제거는 신 생물 (0, I 및 II)의 처음 세 단계에서만 일반적으로 가능하며 종양이 외과 의사의 손에 도달 할 수있는 위치에있는 경우에만 가능합니다.

수술에는 여러 가지 유형이 있습니다. 아래 목록에서 지시자는 여러 가지 유형의 수술에 대한 간략한 설명을 제공합니다 (예 : 특정 경우에 외과의 사는 특정 유형의 개입을 채택 함).

• 점막의 내시경 절제술 : 실제로 수술은 아닙니다. 그럼에도 불구하고 의사들은 여전히 ​​위암 치료를위한 외과 수술 중에이 정보를 포함시킵니다.

  이는 종양 덩어리와 내시경 (즉 진단 내시경 검사를위한 동일한기구)을 통해 위 점막 부분을 제거하는 것으로 이루어지며, 여기에 특수 마이크로 메스가 장착됩니다.

  징후 : 내시경 점막 절제술은 위 종양이 첫 단계 (단계 0)에 있고 위 점막의 가장 표재 부분에 영향을 미칠 때만 가능합니다. 사실 처음에는 위의 신 생물의 동정이 매우 드물기 때문에 그 실현은 매우 드뭅니다.

• 부분 위 절제술 : 복강경 검사 (복강경 검사) 또는 개복술 (개복술)으로 수행되는 복부 하부의 수술 적 제거입니다.

  이 과정은 소화관의 연속성을 회복하기 위해 소장과 함께 남아있는 것의 외과 적 결합을 항상 포함합니다.

  징후 : 부분 위 절제술은 여전히 ​​위 (위 1 단계)의 점막에 국한되고 위의 하부 (소위 "위암")에있는 위 종양의 제거를 위해 표시됩니다.

• 총 위 절제술 : 복강경 또는 개복술에서 수행되는 전체 위 절제술 입니다.

  부분 위 절제술과 마찬가지로이 섬세한 수술은 항상 식도의 소장과의 외과 적 결합을 통해 소화관의 연속성을 회복시킵니다.

  징후 : 총 위 절제술은 다른 세포 위 조직 (일반적으로 II 기) 및 일부 정맥 림프절을 침범 한 위 종양의 제거를 위해 표시됩니다.

위암의 외과 적 치료에 관한이 절을 마무리하기 전에, 일부는 당연하게 여겨 질 수있는 세 가지 측면을 분명히하는 것이 중요합니다.

• 이웃 기관의 위 종양에 의해 오염 될 가능성이 있으므로 병든 위뿐만 아니라 신 생물에 영향을받는 인접 기관의 일부를 제거해야합니다. 이러한 상황에서 위 절제술에 대한 이야기도 있습니다.
• 위 임파절을 오염시킨 위암에 대한 위 절제술 도중에 이러한 림프절의 제거가 예상됩니다.
• III 기 및 IV 위의 종양의 수술 적 제거는 치료 목적을위한 거의 사용하지 않는 개입이지만 의사는 여전히 완화 된 치료로이를 수행 할 수 있습니다.

방사선 치료

방사선 요법은 종양 덩어리를 신생 세포를 파괴하기위한 목적으로 일정량의 고 에너지 이온화 방사선 (X-ray)에 노출시키는 것으로 구성됩니다.

위암의 경우 방사선 요법 은 다음을 나타낼 수 있습니다.

• 수술후 치료 의 한 형태. 이러한 상황에서는 보조 방사선 요법에 대한 이야기도 있습니다. 보조 방사선 치료의 목적은 수술로 인해 X- 선으로 제거되지 않은 종양 세포를 파괴하는 것입니다.

  적응증 : 무대 위 종양.

• 수술 전 치료 의 한 형태. 이러한 상황에서 방사선 요법을 신 보조 방사선 치료 ( neoadjuvant radiotherapy )라고합니다. neoadjuvant 방사선 요법의 목적은 나중에 발생할 수술 제거를 촉진하기 위해 종양의 크기를 줄이는 것입니다.

  징후 : 2 단계 위 종양.

• 화학 요법 및 수술의 대안과 결합 된 치료의 한 형태. 방사선 요법과 화학 요법의 조합을 화학 방사선 요법이라고합니다.

  징후 : 인과 관계 요법으로서, 수술없이 수술 할 수없는 1 기 및 2 기 종양; III 또는 IV 단계의 위 종양에서 증상 치료 (또는 완화 치료)로 사용됩니다.

화학 요법

화학 요법은 암세포를 포함하여 빠르게 성장하는 세포를 죽일 수있는 약물의 정맥 내 또는 경구 투여로 구성됩니다.

위암의 특성에 따라 주치의는 다음 중 선택하도록 결정할 수 있습니다.

• 수술후 화학 요법 또는 보조 화학 요법 . 외과의가 제거 할 수 없었던 암세포를 파괴하기위한 보조 방사선 치료법과 동일합니다.

  적응증 : 무대 위 종양.

• 수술 전 화학 요법 또는 신 보조 화학 요법 . 목적은 neoadjuvant 방사선 요법의 목적과 동일합니다 : 종양의 크기를 줄여서 수술 제거를 용이하게합니다.

  징후 : 2 단계 위 종양.

• 화학 요법은 방사선 요법 또는 화학 방사선 요법과 병용됩니다 . 방사선 요법에 전념 한 이전 하위 장에서 언급 한 화학 요법의 한 형태입니다. 그러므로, 수술 대신에 적용됩니다.

  징후 : 인과 관계 요법으로서, 수술없이 수술 할 수없는 1 기 및 2 기 종양; 병기 III 및 IV 위 종양에서 증상 치료 (완화 치료)로서.

위암 환자에서 사용 가능한 화학 요법 약물 :

• 옥살리플라틴
• 플루오로 우라실
• 카페시 타빈
• 시스플라틴
• 카보 플 라틴 (carboplatin)
• 도세탁셀
• 이리노테칸
• 에피 루비 신

대상 치료

" 표적 치료 "는 암 세포의 성장과 발달을 촉진시키는 모든 약물에 특화된 특정 약물을 기반으로 한 치료법입니다. 이것은 화학 요법과는 다른데, 그 이유는 화학 요법 약물이 사실상 신생 세포를 포함하여 빠르게 성장하는 모든 세포를 공격하기 때문입니다.

위암의 표적 치료제는 다음과 같습니다 :

• 트라 스투 주맙;
• Ramucirumab;
• 글리벡;
• sunitinib에;
• Regorafenib.

자세한 내용을 보려면 다음을 읽으십시오 : 위암 치료제»

음식 요령

식이 요법에 관한 한, 위암 환자는 과도한 소금 (절인 식품, 얇게 썬 고기 등)을 함유 한 식품, 방부제가 풍부한 식품 (질산염을 함유하고 있기 때문에)을 피하거나 제한해야합니다. 튀김 및 지방 음식, 주류 및 훈제 식품; 반면 비타민 A와 C, 전곡 곡물 및 냉간 압착 식물성 기름을 많이 함유 한 신선한 과일과 채소가 풍부한 식단을 선호해야합니다.

예지

일반적으로 위암은 대부분의 환자에서 예후가 좋지 않으며 조기 진단의 어려움이 크기 때문입니다. 논문 초반에 언급했듯이, 조기 진단의 문제는 신 생물의 초기 단계에서 증상이 나타나지 않는 것과 관련이 있습니다.

진단 후 5 년 간 위암 의 생존율에 관해서 통계 학적 연구는 다음과 같이 말한다.

• 위암이 병의 시작 부분에서 발견되면 환자의 67 %가 5 년 후에도 살아있다.
• 위장 암이 인접 기관과 림프절 만 오염 된 단계로 진단되면 환자의 31 %가 5 년 후에도 살아있다.
• 극도로 진행된 전이 단계에서 위암이 발견되면 5 년 후에는 5 %의 환자 만이 살아 있습니다.

이 수치 데이터를 통해 위암의 조기 진단을위한 유효한 검사가 존재한다면 예후는 현재보다 훨씬 더 많은 환자에서 더 나을 것이라고 추측 할 수 있습니다.

예방

유발 원인이 분명하지 않은 한, 절대 ​​확실성으로 위 종양을 예방하는 것은 불가능합니다.

당신이 할 수 있니?

담배를 피우지 말고 (또는 흡연자 인 경우 금연), 과도한 염분을 피하고, 소금으로 보존 된 음식을 피하고, 운동을하고, 과일과 채소가 풍부한 음식을 포함하는 건강한 생활 방식을 채택하십시오. 위장 암에 걸릴 위험을 줄이기 위해 술을 마시고 전곡을 선호하는 것이 의사의 기본 권고입니다.