담즙 역류

일반성

담즙 역류 는 위 소화관의 담즙 상승으로 이루어지며, 특히 위장과 일부 상황에서 식도에도 발생합니다.

그림 : 담즙 역류 : 담즙 (녹색)의 상승, 일반적인 담즙 덕트를 통해 부어 십이지장에서 위, 그리고 거기에서 식도로갑니다. 사이트 : barrettsinfo.com에서

담즙 역류의 원인은 위와 십이지장 사이 및 식도와 위 사이에 위치한 밸브의 오작동입니다.

담즙이 과도하게 존재하면 위장 및 식도 점막을 자극하고 염증을 일으 킵니다. 다음과 같은 주요 증상은 복부 상부의 통증, 속쓰림 및 구토에 황록색 물질이 포함되어 있습니다.

정확한 진단을 위해 위 내시경 검사를 포함한 여러 검사가 필요합니다.

치료는 대개 약리학 적이며 수술은 특별한 경우에만 사용됩니다.

담즙 역류는 무엇입니까?

담즙 역류 는 담즙 이 십이지장에서 위, 그리고 더 심한 경우에 식도로 증가합니다.

위와 식도에 담즙이 지속적으로 존재하면이 두 기관의 점막이 자극을 받고 염증을 유발합니다.

무슨은?

담즙 은 황록색의 수용액으로 간에서 생성되어 담낭 (또는 쓸개 )에 보존됩니다.

물 (95 %), 전해질, 지질 (담즙산, 콜레스테롤 및 인지질), 단백질 및 안료 (빌리루빈)로 구성되며 담즙은 다양한 기능을 가지고 있습니다 :

• 그것은 다이어트와 함께 찍은 지방과 지용성 비타민의 소화 흡수 및 (주요 기능)
• 위 분비물의 산도를 중화시킵니다.
• 장 연동을 자극한다.
• 적혈구 분해로 인한 제품 제거
• 신체에 존재하는 독성, 약리학 적 또는 내인성 물질 (갑상선 호르몬, 에스트로겐 등)을 제거합니다.

지방을 함유 한 식사 후, 담즙은 담즙 방광을 떠난 다음 담낭 담관과 일반 담관 을 먼저 잡습니다. 후자는 십이지장에 연결되어 담즙이 내부에서 흐르도록합니다.

BILIARY REFLUX와 ACID REFLUX (또는 GASTROESOFAGEO REFLUX)는 무엇입니까?

Gastroesophageal 역류성 위장 (식도쪽으로 위장에 의해 생산)의 상승이다. 위액 주스는 산성 pH를 가지고 있으며 이것이 산성 퇴조 에 대해 이야기하는 이유를 설명합니다.

담즙 역류와 위식도 역류는 두 가지 다른 병리학 적 증상이지만 증상은 매우 유사하고 종종 구별 할 수 없습니다. 또한 같은 종류의 환류에 두 가지 유형이 모두 존재하는 경우는 드뭅니다.

원인

십이지장에서 발견되는 담즙은 어떻게 두 개의 격납 밸브를 극복하고 위 또는 식도로 올라갈 수 있습니까?

리플 럭스 빌리 어가 성에서

정상 상태에서, pylorus라고 불리는 밸브는 섭취 한 음식물이 위장에서 십이지장으로 흘러 들어갈 수 있도록 열립니다.

이 판 구조에 손상이 있거나 소화관에 애정을 가지면 유문은 실금이되어 담즙과 십이지장 내용물이 위장에 다시 들어갈 수 있습니다.

ESFOFAGO에서 REFLUX BILIARE

이전의 경우와 마찬가지로, 밸브 결함으로 담즙이 식도로 올라 가게됩니다.

실제로, cardia조차 (전술 한 pylorus에 더하여) 그것의 통행을 잃을 때, 위 수준에 상승하는 담즙은 또한 식도에 도달 할 수있다.

일반적으로 위와 같은 현상은 위장에서 생성 된 산 주스의 역류를 동반합니다. 따라서 담즙과 위식도 역류가 동시에 존재합니다.

무엇이 밸브와 그 메커니즘을 오염시킬 수 있습니까?

유문 및 심장 혈관 밸브의 오작동은 다음과 같은 원인 일 수 있습니다.

• 수술 후 위장 합병증 . 위장의 부분적 또는 전체 제거 (부분 또는 전체 위 절제술) 및 위 우회술을 포함한 수술은 유문 저하를 초래할 수 있습니다. 이러한 악화의 결과로 담즙은 남아있는 상부 구획에서 쉽게 올라갑니다.
• 소화성 궤양 . 십이지장 또는 위 수준에서 소화성 궤양의 존재는 유문의 기능을 변화시키고 담즙을 위 및 아마도 식도쪽으로 상승하게 할 수있다.
• Cholecystectomy . 담즙 방광에서 외과 적으로 제거 된 많은 개인은 역류성 담즙에 걸리기 쉽다. 이 모든 것의 정확한 생리적 기작은 여전히 ​​불분명하다.
• 위의 식욕 부진이나 과도한 정체 . 이것들은 위장에 들어있는 음식물이 식도로 올라간 두 가지 주된 이유입니다.

  주의 : 유문이 손상되어 담즙이 위를 오르게하면 식도에 담즙 역류가 생깁니다.

증상 및 합병증

담즙 역류의 전형적인 징후와 증상은 다음과 같습니다 :

• 복부 상부의 통증 (때로는 매우 강함)
• 잦은 가슴 앓이
• 구역질
• 황록색 물질이있는 구토
• 기침과 쉰 목소리
• 원치 않는 체중 감량

의사를 참조 할 때?

앞서 언급 한 증상과 증상을 자주 경험한다면 의사와상의하고 철저한 검사를 받아야합니다.

합병증

담즙은 위와 식도에 자주 접촉하게되면 안감 점막을 심하게 악화시킬 수있는 물질을 포함합니다.

특히, 산성 역류 (동등한 지속성)가 지속적 담즙 역류에 추가되면 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 역류성 식도염 . 그것은 지속적인 담즙 / 산성 역류로 인한 식도의 염증입니다.
• 배럿 식도 . 그것은 식도의 정상 안감이 십이지장을 덮는 것과 비슷한 조직으로 대체 된 병리학적인 상태입니다. 이 조직 학적 변화는 식도 종양의 발병 가능성을 높입니다.
• 식도 종양 . 연구자들은 아직도 담즙 역류 / 산성 식도암과의 연관성을 과학적으로 증명하려고하고있다. 동물 실험을 통해 유대감이 분명 해졌다. 그 남자에 관해서는 아직 미결 포인트가 있습니다.

진단

위장에서 식도로의 역류 문제를 진단하기 위해, 객관적인 검사는 거의 항상 충분합니다. 즉 환자가 경험 한 증상에 대한 설명입니다.

그러나 역류의 정확한 성격을 이해하기 위해서는 신체 검사만으로는 충분하지 않습니다. 실제로 식도로 들어가는 음식물에 담즙이 있는지 여부를 판단하려면 다음 검사를 수행해야합니다.

• 식도 - 위 내시경 (또는 위 내시경) . 의사는 입을 통해 식도 (필요할 경우 위장에) 관절 도구를 삽입하고 유연하고 카메라가 장착되어 있습니다. 내시경이라고하는이기구는 식도 점막과 위 점막이 외부 모니터에 나타날 수 있도록합니다. 또한, 그것은 또한 실험실 분석 (생검)을위한 세포 샘플의 수집을 허용합니다.
• 식도 pH 측정 시험 . 비강이나 내시경을 통해 닥터는 식도로 올라 오는 물질의 산도를 측정 할 수있는 프로브를 삽입합니다. 강한 산성을 특징으로하는 상황은 대개 산성 퇴조의 지표입니다. 오히려 중등도의 산도를 특징으로하는 증상은 경험 한 증상이 담즙 역류로 인한 것일 수 있습니다.
• 식도 임피던스 (또는 식도 임피던스) . 그것은 사실 식도의 pH를 측정하는 또 다른 방법입니다. 오늘날 담즙, 담즙 / 산성 또는 산성 퇴조가 일어나고 있는지를 결정하는 가장 신뢰할 수있는 검사 중 하나로 간주됩니다.

  이 경우에도 프로브를 사용하여 식도에 삽입합니다.

치료

담즙 역류 치료에 사용할 수있는 치료법은 산성 퇴조를 치료할 수있는 치료법보다 효과적이지 않습니다.

따라서 십이지장 담즙 상승은 위식도 역류보다 관리가 어려운 문제를 나타냅니다.

치료는 대개 약리학 적 치료입니다. 그러나 약물이 효과적이지 않거나 식도암에 걸릴 위험이 실제로있는 경우 의사는 수술을받을 수 있습니다. 잠재적 외과 적 개입은 매우 섬세하고 다양한 합병증을 유발할 수 있음을 기억하는 것이 좋습니다. 우연히, 실행되기 전에, 환자는 수술 뒤에있을 수있는 모든 가능한 위험에 대해 알게됩니다.

약리학 적 치료

담즙 역류에 사용되는 의약품은 다음과 같습니다.

• 콜레스테롤 과 같은 담즙산을 격리하는 수지 . 이 약물은 담즙에서 십이지장으로 쏟아지는 담즙산을 결합시켜 재 흡수를 막고 배설을 촉진합니다. 따라서 그들은 자극과 염증을 일으키는 담즙의 산성 수준을 감소시킵니다.
• Domperidone 및 metoclopramide 와 같은 동역학 (Prokinetics ). 그들은 위장 수준에서 음식의 진행을 촉진시키는 역할을합니다.

프로톤 펌프 억제제 와 H2 수용체 길항제 ( 항 H2 )는 십이지장 - 위장 담즙 역류의 경우에 산성 역류에 대한 선택의 약리학 적 치료를 나타내지 만 눈에 띄는 효과가 없다.

수술

담즙 역류를 줄이거 나 막을 수있는 수술은 다음과 같습니다.

• Roux-en-Y 재건 (또는 Roux에 따른 Y 자 굴곡에서의 식도 - 공주 재건 ). 총 위 절제술을받은 사람들을 위해 예비 된이 중재는 기본적으로 담즙 배액 경로를 만드는 것으로 구성됩니다.
• 복강경의 fundoplication . 그것은 위장에서 오는 역류에 대한 더 큰 저항을 제공하는 식으로 식도의 마지막 부분 인 위의 위 부분을 감싼 다음 봉합하고 봉합합니다.

약간의 팁

위식도 역류의 경우보다 더 적지 만, 담배를 피우거나, 적당한 식사를하거나, 먹기 후에 누워 있지 말고, 너무 기름진 음식이나 위산을 선호하지 마십시오 (매운 음식, 오렌지, 토마토, 카페인 계 음료, 초콜릿 등). 알코올성 음료를 피하고 과체중을 줄이며 머리를 숙여자는 것이 담즙 역류에 의해 유발 된 증상을 완화시키는 좋은 치료법입니다.