일반성
무릎 보호대 는 대퇴골과 경골을 연결하는 관절이 복구 할 수 없을 정도로 손상되었을 때 이식됩니다. 그 응용 프로그램과 함께, 목표는 특정 관절의 이동성을 복원하고 심각한 무릎 부상을 특징 고통스러운 감각을 완화하는 것입니다.
무릎 보충 수술은 침습적이며 적절한 재활이 필요하지만 그 결과는 위안 이상의 것입니다. 환자는 사실 특별한 제한없이 정상적인 삶을 살 수 있습니다.
무릎 인공 보철의 두 가지 모델이 있습니다. 무엇보다 외과 의사까지 가장 적합한 모델을 선택하는 것은 무엇보다 환자의 나이와 건강 상태에 달려 있습니다.
의료 기술 분야의 연구는 보철물의 수명을 연장하고 착상 기술을 개선하며 개입의 침입을 줄이는 3 가지 목적을 가지고 있습니다.
짧은 해부학 참조 : 무릎
무릎 관절 또는 관절낭 은 대퇴골 (위), 경골 ( 슬관절 ) 및 슬개골 (전방) 사이에 위치하며 운동을 허용하고 인체의 무게를지지하는 데 동등하게 중요한 여러 요소로 형성됩니다 .
언제 개입해야합니까?
인체의 관절과 마찬가지로 무릎 까지도 손상 될 수 있습니다. 가장 흔한 증상은 통증, 붓기 및 불편한 관절 운동 입니다.
관절의 손상이 경미한 경우, 이러한 증상의 중증도는 적당하지 않으며 물리 치료 또는 항염증제 사용과 같은 적절한 보수 조치를 통해 우수한 결과를 얻을 수 있습니다.
반대로, 손상이 심하여 일상 활동이 불가능할 경우 수술을받을 것이라는 가설을 고려해야합니다. 실제로, 수술은 여러 가지 가능성을 제공합니다. 무릎 보철물이 그 중 하나입니다. 그것을 통해 오래되고 더 이상 기능적인 관절이 인공 관절로 대체되지 않습니다.
언제 운영할까요?
- 강한 통증과 붓기
- 관절 경직 및 무릎 운동성 감소
- 가장 일상적인 활동을 수행하는 데 따른 어려움
- 삶의 질이 악화됨
통상적 인 손상의 가장 빈번한 원인
인공 슬관절의 개입이 필요한 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.
- 골관절염 . 그들은 가장 흔한 관절염으로 관절 연골의 소모 (지속적인 문지름)가 특징입니다. 이런 이유로 그들은 또한 "마모 성 관절염"이라고도 불립니다. 환자 (보통 노인)는 통증과 운동 장애를 경험합니다.
- 류마티스 관절염 . 그것은 면역 체계가 감염으로부터 몸을 보호하는 대신에 면역계가 면역 체계에 대항하여 "돌기"하는자가 면역 질환입니다. 합동은 결과를 지불한다 : 뻣뻣하고, 아프고 부어 오른다.
- 혈우병 . 지속적인 출혈 병변 (hemarthros)은 관절을 약화시켜 뻣뻣하고 고통스럽게됩니다. 가장 영향을받는 대상은 무릎과 발목입니다.
골관절염, 류마티스 관절염 및 혈우병은 진행성 관절 손상을 일으 킵니다. 처음에는 증상을 완화시키기위한 보수 치료를 선택할 수 있습니다. 그 결과, 이 치료법은 더 이상 충분하지 않습니다.
그림 : 이것은 골관절염이 관절 연골을 어떻게 소모하는지입니다. 사이트 : oxbridgebiotech.com
기타 원인
다른 병리학 적 상황 또한 보철물로 치료되며, 흔하지는 않지만 진행성 무릎 손상을 유발합니다.
이들 중 하나는 요산의 축적으로 인해 관절에 염증을 일으키는 통풍 입니다.
또 다른 하나는 알코올 남용으로 인한 무 혈관 괴사 입니다.
또 다른 하나는 무릎 의 인대와 힘줄 에 반복적으로 상처를 입는 것 입니다.
마지막으로 뼈 이형성증 과 무릎 변형이 있습니다. 그들은 둘 다 관절의 골격 요소의 비정상적인 배치를 결정합니다. 그들은 선천성 장애, 즉, 출생 이후로 존재하며 종종 무효화 된 결과를 낳습니다.
이 논문은 어떻게 손상을 입 혔는가?
언급 된 다른 원인뿐만 아니라 골관절염은 관절 연골의 악화를 초래합니다. 이들을 보호하는 연골이 없으면 대퇴골, 경골 및 슬개골이 서로 문지르며 관절에 관련된 말단을 소모합니다.
따라서 우리는 연골 손상을 어느 정도 관찰 할 수 있습니다. 예를 들어 젊은 성인은 부분적인 부상을 입을 수 있습니다. 따라서 각 환자는 자신의 임상 이미지를 보여 주며 이는 보철물을 삽입하기 전에 신중하게 평가해야합니다.
누구에게 간섭합니까?
무릎 수술을 가장 많이받는 사람들은 60 세에서 80 세 사이의 노인입니다. 반면에, 이들은 대부분 골관절염 및 류마티스 성 관절염에 의해 영향을받는 과목입니다.
심한 관절 손상을 가진 젊은 성인들에게 동일한 개입이 최선의 선택이 아닙니다. 다른 솔루션이 선호되며 덜 침략적이며 내구성이 좋습니다. 실제로 볼 수 있듯이, 인공 슬관절의 지속 기간은 15-20 년입니다. 교체 후에는 두 번째 작업을 수행해야합니다. 그러나 이것은 첫 번째 개입보다 훨씬 더 복잡합니다.
중재의 최종 목표는 무엇입니까?
무릎 인공 삽입물의 개입을 목표로하는 목표는 다음과 같습니다.
- 통증 감소
- 관절 운동성 향상
- 조작 된 개인의 운동 능력 향상
- 삶의 질을 획기적으로 향상시킨다.
개입 방법
두 종류의 무릎 인공 삽입물 중에서 선택할 수 있습니다.
- 총 보철물
- 부분 또는 단일 구획 보철
그림 : 총 무릎 보철물을 구성하는 부품. 사이트에서 : permedica.it
골절, 인대, 힘줄 등이 심각한 경우 총족 이 사용됩니다. 반면에, 무릎이 여전히 건강한 부위를 가지고있을 때, 부분 (또는 단구 ) 보철물 이 사용됩니다
총 나이 프로 모시 숀
심한 무릎 관절 손상은 완전한 틀니가 필요합니다. 사실, 이러한 상황에서 골관절염 (또는 위에서 언급 한 다른 원인 중 하나)은 철저하게 대퇴골과 경골의 끝을 소비했으며이 두 가지 모두 인공 금속 구조로 대체해야합니다.
깊고 오래 유지되는 손상은 또한 무릎 관절에 영향을 줄 수 있습니다. 결과적으로, 이러한 궁극적 인 목적에 적합한 총 인공 삽입물이 개발되었습니다.
총 무릎 보철물의 이식편은 지금까지 가장 연습 된 절차입니다.
KNEE의 부분 사전 선 (또는 단일 구획)
손상되거나 마모 된 뼈 끝이 하나 뿐인 경우 부분 보철이 적용됩니다.
사이트에서 : adrianorsoso.it
이것은 드물게 병리학 적 환경 (일반적으로 전체 관절 구조가 관여 됨)이기 때문에, 부분 보철물은 거의 이식되지 않습니다 (골관절염이있는 4 명 중 단 한 명). 또한, 그것은 또한 나중에 논의 될 단점을 가지고있다.
전립선의 기간
인공 보철물은 약 15-20 년 동안 지속됩니다.
반면에 부분 보철은 약 10-15 년의 수명이 더 짧습니다.
수술 전 기간
수술 전의 기간은 수술 후 회복을 단축시키는 근본입니다.
예를 들어, 걷는 것은 근육과 인대에 큰 도움이됩니다.
또 다른 중요한 권고 사항은 근육의 스트레칭과 힘줄 운동, 하지의 경우 근육 강화, 상지의 근육 강화를하는 것입니다. 실제로 후자는 목발을 사용할 때 열심히 일하도록 부름받습니다.
악기학 시험
수술 전 단계에서 환자는 다양한 방사선 검사 및 심전도 검사를받습니다.
목표는 환자를 철저하게 알아보고 일반적인 건강 상태, 무릎의 정확한 해부학 (측정 할 수있는 보철물) 등을 밝히는 것입니다. 이 정보를 얻으면 중재 성공률이 높아집니다.
작업은 어떻게 수행됩니까? 절차
이 수술은 컨설턴트와 마취 전문의의 도움을받는 무릎 정형 외과 의사에 의해 수행됩니다. 수술 의사가 환자의 병력과 보철물을 이식 할 무릎의 정확한 해부학을 알고 있다는 것은 근본적으로 중요합니다. 실제로 보철은 제대로 작동하려면 맞춤형으로 만들어야합니다.
마취
무릎 보철 (전체 및 부분)은 일반적 으로 전신 마취하에 시행 됩니다. 그러나 경막 외 마취 를 선택하는 것도 가능합니다. 경막 외 마취 는 몸의 아랫 부분 만 통증에 둔감합니다. 그러나이 두 번째 옵션을 선택하는 사람은 강한 진정제를 사용해야하므로 의식이 없습니다.
총 조사 작업
마취가 발생하면 실제 수술이 시작됩니다. 절차는 1 시간에서 3 시간까지 지속될 수 있으며 세 가지 주요 순간이 포함됩니다.
- 슬개골 절개
- 대퇴골과 경골의 마모 된 뼈 끝 제거
- 인공 관절 교체
절개는 무릎의 전체 이식 임플란트에 자유롭게 접근 할 수 있도록 한쪽으로 움직이는 슬개골이있는 곳에서 이루어집니다. 이 시점에서 경골과 대퇴골의 마모 된 끝 부분이 제거되고 금속판으로 교체됩니다.
대퇴골의 말초 부분은 만곡 된 판으로 대체됩니다. 대신 경골의 근위 부분은 평평한 판으로 대체됩니다.
사이트 : francescobove.com
" 시멘트 "라 불리는 물질로 뼈에 붙어있는 두 판의 중앙에는 스페이서 요소 (또는 삽입물)가 플라스틱에 삽입됩니다. 이것은 대퇴골과 경골의 직접적인 마찰을 피하면서 관절 연골과 같은 역할을합니다.
슬개골도 손상되면 금속판이 슬개골의 내부에 가해집니다.
수술이 끝나면 절개를 닫고 절개를합니다.
부분 사전 작업
수술은 설명 된 이전의 개입과 비교 된 경미한 절개와 대퇴골 또는 경골의 단일 뼈 부분의 제거를 포함합니다.
비교의 두 가지 전제
부분 보철은 전체 보철보다 덜 침습적입니다. 실제로 절개가 덜 깊고 재활 경로가 짧기 때문에 치유 시간이 짧아야합니다.
그러나, 이것은 많은 외과 의사가 대부분의 경우 전체 인공 삽입물을 선택할 수있게하는 중요한 단점이 있습니다.
부분 의치의 단점
- 그것은 전체 인공 보철보다 적게 지속됩니다. 오래된 보철물을 교체하기위한 개입은 첫 번째 작업보다 훨씬 문제가됩니다. 예를 들어, 판을 고정하는 데 사용되는 접착제 (또는 시멘트)는 매우 내성이어서 제거하기가 어렵습니다.
- 총 보철물보다 치료 효과가 적습니다. 관절의 퇴행은 프로 그레시브로 대체되지 않은 뼈 부분을 소모하는 점진적 과정이기 때문에 실제로 통증은 어느 정도 시간이 지나면 다시 발생할 수 있습니다.
무엇을 선택 하는가? 선택의 기준
사용되는 보철의 유형은 다음과 같은 요소를 고려하여 외과 의사가 결정합니다.
- 환자의 나이
- 기본 병리학
- 체중
그것의 중요성 때문에, 환자 의 나이는 특별한주의를 기울일 가치가있다.
노인 들어. 관절 손상이 제한적이라면 부분 보철물도 작동 할 수 있습니다. 그 이식편은 쇠약 해지고 침습적이지 않습니다. 사실이 솔루션은 내구성이 떨어지지 만 고령 환자는 마모 된 보철물을 교체하기 위해 두 번째 수술을받지는 않습니다.
젊은 또는 중년 환자. 관절 손상이 심하고 균등하게 효과적인 치료법이 없다는 것이 밝혀지면 가장 적합한 보철물이 전체 유형입니다. 교체 중재를 가능한 한 연기 할 수있는 유일한 방법입니다.
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