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약제

플루옥세틴

플루옥세틴은 선택적 세로토닌 (또는 SSRI) 재 흡수 억제제의 부류에 속하는 항우울제입니다. 아마도 Prozac®이라는 상품명으로 가장 잘 알려져있을 것입니다.

플루옥세틴 ​​- 화학 구조

그것은 제약 회사 Eli Lilly Company에 의해 발견되었고 1987 년에 미국 식품의 약국 (FDA)의 승인을 받았습니다.

그것은 매우 중요한 약으로 간주되어 세계 보건기구 (WHO)가 수집 한 필수 약품 목록에 포함됩니다. 이 목록에는 기본 건강 시스템에 있어야하는 모든 약품이 나열되어 있습니다.

표시

사용 용도

플루옥세틴의 사용은 다음과 같은 치료에 사용됩니다 :

  • 주요 우울증의 에피소드;
  • 강박 장애;
  • 신경성 식욕 이상 항진증;
  • 어린이 및 청소년의 중증 우울 장애. 그러나이 경우 fluoxetine은 정신 요법과 관련하여 처방되어야합니다.

경고

우울증은 자살 충동, 자해 및 자살 위험 증가와 관련이 있습니다. 이러한 증상의 개선은 첫 번째 치료 기간에 즉시 발생하지 않을 수 있으므로 이러한 개선이 이루어질 때까지 환자를 감독하는 것이 좋습니다.

18 세 미만의 소아 및 청소년에서 플루옥세틴 ​​(fluoxetine) 투여는 자살 행동으로 이어질 수 있습니다. 이러한 이유로 조기 자살 증상을 확인하기 위해서는 약물 치료를받는 어린이 및 청소년을 지속적으로 모니터링해야합니다.

플루옥세틴으로 치료받은 어린이 및 청소년에서는 사춘기가 지연 될 수 있으므로 성장 및 사춘기 발달을 모니터링해야합니다.

Fluoxetine에는 경련이있을 수 있으므로 경련의 병력이있는 환자에게 약물을 투여 할 때주의해야합니다.

fluoxetine의 투여는 불안정한 발작 장애 또는 간질로 고통받는 환자에서 피해야합니다. 간질이 조절 된 약물 환자는 면밀히 모니터링해야합니다.

환자가 조병의 단계에 들어가면 fluoxetine의 사용을 중지해야합니다.

조울증 병력이있는 환자에게는 신중히 투여해야합니다.

플루옥세틴 ​​치료는 당뇨병 환자에서 혈당 조절을 변화시킬 수 있습니다. 이 질병을 치료하는 데 사용되는 인슐린 및 / 또는 경구 혈당 강하제의 용량 조절이 필요할 수 있습니다.

상호 작용

A 형 fluoxetine과 MAOI (selective monoamine oxidase inhibitors)의 조합은 피해야한다.

반면 fluoxetine과 B MAO 의 병용 투여는 세로토닌 증후군의 발병 위험이 높아 환자의 임상 적 모니터링이 필요합니다.

fluoxetine과 phenytoin (간질 치료에 사용되는 약물)의 병용 투여는 fluoxetine 자체의 혈장 농도를 변화시킬 수 있습니다. 이러한 변경은 매우 위험한 독성 영향을 일으킬 수 있습니다.

Fluoxetine은 tamoxifen (항암제)의 혈장 농도를 변화시킬 수 있습니다. 이러한 이유로이 두 약물의 병용 투여에는 많은주의가 필요합니다.

플루옥세틴과 다음 약물의 병용 요법은 세로토닌 증후군의 발병 위험을 증가시킵니다.

  • 트라마돌 (오피오이드 진통제);
  • Hypericum (또는 St. John 's Wort, 항우울제 성질의 식물);
  • 트립토판 (세로토닌이 합성되는 아미노산);
  • 리튬 (양극성 질환의 치료에 사용);
  • Triptans (편두통 치료에 사용되는 의약품).

또한, triptan과의 연관성은 관상 동맥 혈관 수축과 고혈압의 위험을 증가시킵니다.

심장 박동에 영향을 줄 수있는 fluoxetine과 약물의 병용 투여에 많은주의를 기울여야합니다. 예를 들면 다음과 같습니다 :

  • flecainide 및 encainide 와 같은 항 부정맥제 ;
  • 페 노티 아진, 피 모자 이드, 클로자핀 및 할로 페리돌 과 같은 항 정신병 제 ;
  • imipramine, desipramine 및 amitriptyline 과 같은 Tricyclic 항우울제 (TCA);
  • 스카프 록 사신 (sparfloxacin )과 같은 항균제 , 모 시프 록 사신, 에리스로 마이신 및 펜타 미딘 ;
  • halofantrine 과 같은 항 말라리아제 ;
  • Antihistamines, 예를 들면 astemizole 과 mizolastine .

fluoxetine의 신진 대사는 주로 cytochrome P2D6의 간 효소 시스템에 영향을 미치므로, 이 효소 시스템에 의해 대사되는 약물의 병용 사용은 약물 상호 작용을 일으킬 수 있습니다.

fluoxetine은 비정상적인 출혈을 일으킬 수 있으므로 경구 용 항응고제 (예 : 와파린 )와 병용 투여시주의를 기울여야합니다.

fluoxetine 치료법과 함께 전기 충격 요법 은 오래 지속되는 경련을 일으키거나 기존의 발작 장애가있는 환자의 빈도를 증가시킬 수 있습니다.

세로토닌 재 흡수 (fluoxetine 포함)를 억제하는 약물과 알코올 의 병용은 피해야합니다.

부작용

Fluoxetine은 각 환자가 약물에 대해 가지고있는 감도가 다르기 때문에 한 환자에서 다른 환자로 유형 및 강도에 따라 다양한 일련의 부작용을 일으킬 수 있습니다.

다음은 fluoxetine 치료 중 발생할 수있는 주된 부작용입니다.

알레르기 반응

플루옥세틴 ​​치료는 민감한 사람들에게 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다. 발생할 수있는 증상은 발진, 가려움증, 두드러기, 아나필락시스 반응, 혈관염 (혈관 염증) 및 혈관 부종입니다.

위장 장애

Fluoxetine 요법은 메스꺼움, 구토, 설사, 소화 불량 및 연하 곤란을 유발할 수 있습니다. 플루옥세틴은 구강 건조 및 맛의 변화를 일으킬 수 있습니다.

신경계 장애

플루옥세틴의 투여는 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다.

  • 두통;
  • 현기증;
  • 수면의 변화 (예 : 불면증 또는 비정상적인 꿈의 출현);
  • 행복감;
  • 비정상적이고 통제 할 수없는 움직임 (예 : 신경질적인 틱)
  • 경련;
  • 정신 운동 불안정;
  • 환각;
  • 혼란 상태;
  • 교반;
  • 불안;
  • 공황 발작;
  • 농도 장애;
  • 인지 과정 장애;
  • 자살 행동 및 / 또는 생각.

성기능 장애

플루옥세틴으로 치료하면 사정이나 사정 이 지연되거나 결석 이 생길 수 있습니다 (성적 흥분이없는 경우 통증이있는 ​​발기가 특징 인 증후군).

신장 장애

Fluoxetine 요법은 배뇨 와 요실금 의 빈도를 변경 시킬 수 있습니다.

세로토닌 증후군

Fluoxetine은 특히 세로토닌 신호를 향상시킬 수있는 다른 약물과 병용 투여시 세로토닌 증후군을 일으킬 수 있습니다.

중추 신경계에서 세로토닌 작용이 과다하게 나타나는 증후군입니다. 이것은 또한 세로토닌 중독 이라고도합니다.

중독은 경증, 중등도 또는 중증이어서 증상을 특징 짓는 증상은 대개 매우 빠르게 나타납니다.

온화한 모양에 관해서는, 명백 할 수있는 증후는 :

  • 빈맥;
  • 오한;
  • 증가 된 땀;
  • 두통;
  • Mydriasis (학생의 팽창);
  • 떨림;
  • Myoclonia (근육 또는 근육 그룹의 짧고 비자발적 인 수축);
  • 경련;
  • 정확한 반사.

그러나 중독성 중독의 경우에는 다음과 같은 경우가 발생할 수 있습니다.

  • 장음의 강조 (borborigmas);
  • 설사;
  • 동맥 고혈압;
  • 발열.

심한 중독의 경우, 심박수와 혈압이 현저히 증가합니다. 환자는 체온이 40 ° C를 넘으면 충격을받을 수도 있습니다.

횡문근 융해 (골격근 세포의 파열과 혈류로의 방출), 경련 및 신부전이 발생할 수도 있습니다.

저 나트륨 혈증

플루옥세틴 ​​치료는 저 나트륨 혈증을 유발할 수 있습니다. 즉, 혈장 나트륨 농도가 감소 할 수 있습니다. 일반적으로 이것은 치료가 중단되었을 때 퇴행하는 가역적 인 부작용입니다.

호흡기 질환

Fluoxetine은 호흡 곤란 및 인후염을 유발할 수 있습니다. 드물게, 이 약물은 염증 및 / 또는 섬유질 과정 의 진행을 촉진시킬 수 있습니다.

서스펜션 증상

fluoxetine 치료의 갑작스런 중단은 소위 금단 증상을 유발할 수 있으며, 그러한 증상은 다음과 같습니다 :

  • 현기증;
  • 감각 이상;
  • 일반적으로 불면증 및 수면 장애;
  • 무력증;
  • 불안;
  • 교반;
  • 메스꺼움 및 / 또는 구토;
  • 떨림;
  • 두통.

일반적으로 이러한 증상은 경미한 형태로 발생하지만 일부 환자의 경우 심각한 증상이 나타날 수도 있습니다.

광적인 반응

소아 환자에서 fluoxetine으로 치료 한 후 조증 및 경조증을 포함한 조울증이보고되었습니다.

기타 부작용

플루 녹틴 (fluoxetine) 요법 후에 발생할 수있는 기타 부작용은 다음과 같습니다.

  • 출혈성 발현;
  • 유즙 분비, 즉 모유 수유를하지 않는 여성의 우유 분비 이상;
  • 떨림;
  • 빛 감도;
  • 식욕 부진;
  • 특이 형 간염 (매우 드문 경우);
  • 비정상적인 간 기능 검사;
  • 탈모증;
  • 시력 변화;
  • 말더듬;
  • 근육통;
  • 코피;
  • 귀에 휘파람을 불다.
  • 혈소판 수의 감소;
  • 목구멍의 염증;
  • 소아 환자에서 성장 지연과 성적 성숙이 지연됨.

과다 복용

fluoxetine의 과다 복용으로 인한 증상은 다음과 같습니다 :

  • 메스꺼움 및 구토;
  • 경련;
  • 심혈관 기능 장애;
  • 심장 정지;
  • 폐 기능 장애;
  • 흥분에서 혼수 상태로 변화하는 중추 신경계의 변화된 상태.

매우 드물지만 과량 투여 후에 치명적인 결과가 발생했습니다.

과다 복용에 대한 해독제는 없지만 구토 또는 위 세척의 유도가 유용 할 수 있습니다. 보다 유용한 치료법은 소르비톨과 함께 사용되는 활성탄의 투여 일 수 있습니다.

동작 메커니즘

다양한 가설들이 우울증의 원인에 대해 공식화되어 왔는데 그 중 하나가 모노 아민 가설이다.

이 가설에 따르면, 우울증은 세로토닌 (5-HT), 노르 아드레날린 (NA) 및 도파민 (DA)과 같은 모노 아민의 결핍에 의해 유발 될 것입니다. 따라서 항우울제 치료는 이러한 결함을 시정하는 데 목표를 두어야합니다.

세로토닌은 우울 장애에 관여하는 주된 신경 전달 물질로 알려져 있으며, 전염병의 변화는 모든 기분 장애와 관련되어 있습니다.

세로토닌은 아미노산 트립토판에서 시작하여 일정한 자극에 따라 소포에 저장되고 시냅스 벽 (시냅스 전과 시냅스 후 신경 말단 사이의 공간)에서 방출되는 시냅스 전 신경 말단에서 합성됩니다.

일단 신경 말단으로부터 방출되면, 5-HT는 그의 수용체 (전 및 후 접합 모두)와 상호 작용한다. 세로토닌은 그 작용을 설명 한 후, 재 흡수 (SERT)를 작동시키는 전달체에 결합하여 신경 말단으로 되돌아 간다.

Fluoxetine은 세로토닌 재 흡수 억제제의 일부인 약물입니다.

특히, 플루옥세틴은 SERT에 대한 높은 친 화성 및 선택성을 가지며 - 세로토닌 대신에 결합함으로써 - 신경 전달 물질이 시냅스 벽 내에 장기간 체류하게하고, 이는 수용체상의 세로토닌 성 신호의 증가를 유도한다 몇 주 안에 우울한 병리학의 결과적인 개선과 postsynaptic.

사용 방식 - 위치

Fluoxetine은 경질 캡슐, 가용성 정제 또는 경구약 형태로 경구 투여가 가능합니다.

정제는 전체 또는 물의 절반 유리에 용해 수 있습니다.

반면에 캡슐은 씹지 않고 채취해야합니다.

플루옥세틴은 식사에서 가깝거나 멀리 떨어진 단일 또는 분량으로 투여 할 수 있습니다.

fluoxetine의 복용량은 치료할 병리의 유형에 따라 의사가 설정해야합니다.

치료의 진행 상태를 확인하려면 환자를 신중하게 따라야합니다. 의사가 치료 시작 후 몇 주 후에 가능하다고 생각하면 투여 된 약물의 감소를 평가할 수 있습니다.

다음은 다양한 종류의 질병 치료에 사용되는 일반적인 약물 용량입니다.

주요 우울 삽화 (성인 및 노인)

권장되는 fluoxetine 용량은 하루 20mg의 약물입니다. 부적절한 반응이있는 경우 하루 60mg까지 약물 용량을 늘릴 수 있습니다.

강박 장애 (성인 및 노인)

다시 권장 용량은 하루에 플루옥세틴 ​​20mg입니다. 환자가 최저 복용량에 적절하게 반응하지 않으면 약물 양을 60mg까지 늘릴 수 있습니다.

신경성 식욕 이상 항진증 (성인과 노인)

이 경우 권장되는 fluoxetine 용량은 하루 60mg입니다.

8 세 이상 소아에서 주요 우울증의 중등도 이상 증상

행정부는 전문가의 엄격한 통제하에 이루어져야합니다. fluoxetine의 일반적인 용량은 10mg이지만, 약물의 양은 20mg까지 증가 할 수 있습니다.

체중이 정상 수치보다 낮은 소아에서는 투여되는 fluoxetine의 복용량을 낮추는 것이 필요할 수 있습니다.

기존 간 기능 장애가있는 환자의 경우 용량 감소가 필요할 수 있습니다.

플루옥세틴과 병용 투여되는 다른 약물들 사이에 상호 작용 가능성이있는 환자들에서 약 복용량을 줄여야합니다.

임신과 수유

Fluoxetine은 의사가 필요하다고 생각하는 경우 임신 중에 제공 될 수 있습니다. 어쨌든 신생아에서 부작용이보고 된 것과 같이 임신 기간 마지막 단계 또는 노동 시작 직전에 특히주의를 기울여야합니다.

  • 과민;
  • 끊임없는 울음;
  • 떨림;
  • 근력 저하;
  • 빠거나 취침하는 데 어려움이 있습니다.

fluoxetine은 모유로 배출되기 때문에 약물로 치료받는 모유 수유를해서는 안됩니다.

금기

플루옥세틴의 사용은 다음과 같은 경우 금기 사항입니다.

  • 플루옥세틴에 대해 알려진 과민 반응;
  • 비 선택적 모노 아민 산화 효소 억제제 투여 중;
  • A 형 모노 아민 산화 효소 억제제의 투여와 관련하여;
  • 모유 수유 중.

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