blepharospasm이란 무엇입니까?
안면 경련은 보통 눈의 고통 상태에 의해 발생하는 눈꺼풀 근육의 비자발적 인 수축입니다.
만성 및 양측 경련은 양측 눈꺼풀의 일회성 폐쇄로 이어지는 근긴장 이상 (focal dystonia) 인 필수 양성 홍채 람 검을 정의합니다. BEB는 전신 질환, 신경 학적 문제 또는 특정 눈 상태와 관련하여 발생할 수있는 2 차 눈꺼풀 화상과 구별되어야합니다.
blepharospasm의 선호 한 처리는 눈의 orbicular 근육으로 botulinum 독소 A의 정기적 인 주입이다.
참고. Blepharospasm은 dystonias, 증상, 원인, 경로 및 치료로 인한 다양성으로 알려진 장애의 그룹에 속하는 신경 학적 상태입니다. 근육 긴장 이상은 일반적으로 비자발적 인 근육 수축을 특징으로하며, 신체가 비정상적으로, 때로는 통증이있는 운동과 자세를 갖도록 만듭니다.
증상
초기에는 안검 경련이 가벼운 가끔 수축을 나타내며 강렬한 빛에 노출, 피로감 및 정서적 긴장과 같은 특정 트리거 요인의 결과로만 발생합니다. 경련은 통증을 일으키지 않지만 매우 짜증이납니다. 근본적인 양성 안검 상균증 (BEB)의 경우, 시간이 지남에 따라 눈꺼풀의 간헐적 인 폐쇄가 점점 더 강렬 해지고 특히 하루 중 얼굴의 경련과 연관 될 수 있습니다. 고급 사례의 경우, 이러한 에피소드는 일시적으로 눈을 감을 수 없기 때문에 기능 상실을 유발할 수 있습니다. 이것은 읽기 및 운전과 같은 일상 생활 활동의 수행을 심각하게 제한 할 수 있습니다.
Blepharospasm은 눈 자극과 광 공포증의 점진적인 증가를 특징으로합니다. 어떤 사람들은 또한 피로감이나 감정적 인 긴장을 경험할 수도 있습니다. 피실험자가 잠자거나 특정 작업에 집중하는 동안 증상이 감소하거나 중단 될 수 있습니다. 때때로 눈꺼풀 패종은 만성 운동 장애의 첫 징후 일 수 있습니다. 특히 눈꺼풀의 지속적인 수축 외에 얼굴의 다른 경련이 발생하는 경우가 있습니다. 예를 들어 눈꺼풀 패종이 Meige 증후군 (만성 안면 근육 긴장 이상)의 일부인 경우, 이는 통제되지 않은 안면 운동과 관련됩니다.
Blepharospasm은 안면 자극 (예 : 눈꺼풀 염, 삼염증, 각막 이물, 건성 각 결막염 등) 및 경련과 관련된 전신 신경 질환 (예 : 파킨슨 병)을 유발하는 경우를 포함하여 눈의 질병에 이차적 일 수 있습니다.
증상은 피로, 강렬한 빛과 스트레스에 의해 악화 될 수 있습니다.
blepharospasm의 증상은 다음과 같습니다 :
- 마른 눈;
- 햇빛에 감도;
- 눈꺼풀과 경련의 과도한 움직임, 일반적으로 통제 할 수없는 눈꺼풀 폐쇄로 특징 지어지며, 때로는 몇 분 또는 몇 시간의 전형적인 각막 반사보다 오래 지속됩니다.
- 간헐적 인 눈 근육의 경련과 얼굴 주변 부위의 경련. 일부 환자는 목과 코에 발작하는 비자 발적 경련이 있습니다. 예를 들어, 강제 턱 개방, 립 후퇴 또는 설부 돌출과 같은 안구 돌출 이외의 다른 움직임이 발생할 수 있습니다.
표피 붐은 다음과 혼동되어서는 안됩니다 :
- Ptosis : 눈꺼풀이 낮아짐. 눈꺼풀은 팔꿈치 팔꿈치의 약점이나 마비로 인해 발생할 수 있습니다.
- 안검염 (Blepharitis) : 감염이나 알레르기로 인한 눈꺼풀의 염증;
- 반창고 경련 : 얼굴의 한쪽면에 다양한 근육을 포함하는 비 - 근긴장 상태; 그것은 얼굴 신경의 자극에 기인합니다. 근육 수축은 눈꺼풀 틈새의 근육 수축보다 빠르고 빠르며 일시적이며 조건은 항상 일방적입니다.
원인과 위험 요인
blepharospasm의 기본 메커니즘은 아직 명확하지 않습니다. 기능적 신경 영상으로 얻은 일부 검사는 근원 신경절의 기능 장애, 근육 운동의 조정을 제어하는 뇌 기초에 위치한 신경 영역의 기능 장애를 암시합니다. 다른 가능한 메커니즘으로는 삼차 신경 시스템의 민감성과 일곱 번째 뇌 신경의 과다 활동이 포함되며 이는 눈꺼풀 근육의 강력한 동시 수축을 유도합니다. 드문 경우로, 안면 홍조의 발생에 유전 적 의미가보고되었습니다.
본질적인 양성 홍반 덩어리 (BEB)의 정확한 원인은 알려져 있지 않으며, 정의 상이 긴장 현상은 다른 질병이나 증후군과 관련이 없습니다.
무의식적 인 눈꺼풀 수축은 다음에 의해 유발되거나 악화 될 수 있습니다.
- 알코올, 담배 또는 카페인 남용;
- 바람, 빛, 태양 또는 대기 오염과 같은 환경 자극물;
- 불면증, 피로, 스트레스 또는 불안;
- 눈 또는 눈꺼풀 (결막) 표면의 자극.
안면 마비는 폐경기 여성을위한 에스트로겐 대체를 포함한 호르몬 요법뿐만 아니라 파킨슨 병 치료에 사용되는 약물의 부작용에 의해 유발 될 수 있습니다. Blepharospasm은 또한 benzodiazepines의 급성 금단 증상 일 수 있습니다. 그들의 약물 중독과 관련이있을뿐 아니라 이러한 약물의 장기간 사용은 장애의 발병 위험 요소로 알려져 있습니다. 드물게 드문 경우로 안면 외상이나 기저핵 손상으로 인한 두부 손상으로 안검 경화증이 발생할 수 있습니다.
다음 조건이 장애를 앞당길 수 있습니다 :
- 안검염;
- 마른 눈;
- 안검;
- 빛의 감도;
- 결막염;
- 속눈썹 증;
- 포도막염.
진단되지 않은 각막 찰과상은 또한 만성적 인 눈꺼풀 수축을 일으킬 수 있습니다. 아주 드문 경우이지만 눈꺼풀 경련은 중증 신경계 장애의 증상입니다. 안검 경련이 이러한 상태의 결과 일 때, 거의 항상 다른 특징적인 증상을 동반합니다. 이들 중 일부는 다음과 같습니다.
- 벨의 마비 (안면 마비);
- 자궁 경부 근긴장 이상 (경련성 사경);
- 턱밑 및 얼굴 긴장 이상;
- 다발성 경화증;
- 파킨슨;
- 뚜렛 증후군 (비자발적 및 틱 무브먼트가 특징 임).
진단
안검염의 진단은 눈꺼풀의 지속적인 움직임의 원인을 확인하고 관련 안 질환 및 근본적인 신경 질환을 배제하기 위해 신중한 병력 및 신체 검사를 통해 확인됩니다.
신경 방사선 요법 연구는 일반적으로 사용이 제한적입니다. 이 병력은 진단에 매우 중요하며 의사가 1 차 안검 상피 림 (secondary blepharospasm, BEB)과 2 차 구별을 구분할 수있게 해줍니다. 많은 경우 원인을 찾을 수 없습니다. 의사는 안검 경련 발생시 눈꺼풀 근육의 비자발적 인 수축을 관찰 할 수 있습니다.
눈꺼풀 수축은 응급 처치가 필요하기에 충분할 정도입니다. 그러나 만성 경련은보다 심각한 신경계 질환의 증상 일 수 있습니다. 만성적 인 눈꺼풀 연축이 나타나거나 다음과 같은 증상이 나타나면 의사의 진료를 받아야 할 수도 있습니다.
- 수축은 몇 주 안에 해결되지 않습니다.
- 수축이 얼굴의 다른 부분에 영향을 미치기 시작합니다.
- 눈꺼풀이 처지고 눈이 빨갛게되거나 아프거나 이상한 분비물이 있습니다.
- 눈꺼풀은 각 수축과 함께 완전히 닫히거나 환자가 눈을 여는 데 어려움을 겪습니다.
치료
현재까지 안구 돌출증의 치료법은 다양하지만 여러 치료법을 통해 중증도를 줄일 수 있습니다. 2 차 눈꺼풀 틈새를 관리하기 위해서는 분명히 기본 상태를 치료해야합니다.
보툴리눔 독소
보툴리눔 독소 A의주기적인 주사는 안검 상피의 선택 치료법입니다. 이 요법은 부분 및 국소 마비를 유도합니다. 보툴리눔 독소 A는 눈의 구근에 직접 투여되며 주사는 환자의 반응에 따라 변하기 쉬운 3-4 개월마다 정기적으로 반복됩니다. 대개의 경우, 치료법은 안검 경련 증상을 거의 즉각적으로 완화시켜줍니다 (일부 경우에는 1 주일 이상 소요될 수 있음). 특정 환자에서 보툴리눔 독소는 오랜 세월 사용 후 효과가 감소합니다.
치료와 관련된 합병증에는 타박상, 안검 하수 증, 외엽, 눈물 흘림, 복시, 안과 및 각막 노출이 포함됩니다. 일반적으로 이들은 일시적인 효과이며 인접 근육에 독소가 전파되는 것과 관련이 있습니다. 전두근 주위 근육의 중심 부분은 피하 눈꺼풀 뒤틀림을 유발할 가능성을 최소화하기 위해 피합니다.
약물 요법
근육 이완제 및 진정제와 같은 경구 용 약물은 안검 상피의 치료에 제한된 유용성을 가지며 예기치 않은 결과를 초래합니다. 이것들은 경증 증상을 완화 시키거나 주사 간격을 길게 할 수 있습니다.
외과
보툴리누스 치료에 민감하지 않은 환자들을위한 수술이 예약되어 있습니다. 안와 근육의 근 절제술 (안와 안와 부분)과 안면 신경의 수술 적 절제는 안검 상피의 치료에 효과적이다. 그러나, 이 마지막 절차는 재발률이 높고 hemifacial 마비의 발병률 때문에 대부분 포기되었습니다.
