요점
잠자는 병 (또는 아프리카 trypanosomiasis) 감염된 tsetse 비행 물린에 의해 인간에게 전송 된 기생충 감염입니다.
원인
수면병은 기생충 인 기생충 인 Trypanosoma brucei 에 의해 유발됩니다.
- Trypanosoma brucei rhodesiense : 동 아프리카의 트리 판토모스 증의 원인균 (폭력적이고 간단한 과정을 나타내는 아 급성 수면 질병)
- Tripanosoma brucei gambiens : 감비아 아프리카 잠자는 병 (만성 트리 소노 미나 증)의 인과 관계자
증상
- 수면의 Hemolymphatic 단계 : 관절통, 간헐적 인 발열, 목의 림프절 부종 + 빈혈, 심장 및 신장 변화
- 수면의 신경 학적 단계 : 기분 변화, 불안, 무관심, 악액질, 혼자 먹을 수 없음, 통제 할 수없는 혼수 상태, 발한
진단
요법
치료법은 순전히 항생제이며 가능한 한 빨리 시작해야합니다. 처음 증상이 시작될 때부터 시작해야합니다.
정의
수면병으로 잘 알려져있는 아프리카 트리 포노 소아 증 (African Trypanosomiasis, TAU)은 기생충에 기인 한 아프리카의 적도 지역의 전형적인 감염이며 감염된 파리에 물린 사람을 통해 전염됩니다. 구별없이 사람과 동물에 영향을 줄 수있는 수면은 심각한 건강 문제로 에이즈와 심한 설사로 인해 3 위를 차지합니다.
잠자는 병은 감염 후 발생하는 일반적인 증상에 기묘한 이름을 지니고 있습니다 : 혼수, 악액질, 무관심, 일어나서 스스로 먹을 수없는 것.
발생
잠자는 질병은 적도 아프리카의 36 개국 또는 37 개국에서 발생합니다. 이 지역에 거주하는 인구 6 천만 명 중 50 / 70, 000 명이 매년 감염되고있는 것으로 추산됩니다.
아프리카 트리 판토 노 미아 증은 치명적인 질병입니다. 2008 년에 48, 000 명의 사람들이 감염에 감염된 후 사망했다고 믿어집니다.
최근 4 가지 주요 전염병이 발생했습니다 :
- 1896-1906 년 우간다와 콩고 분지의 전염병
- 1920 년 아프리카 여러 나라의 전염병
- 1970 년 수많은 아프리카 국가의 전염병
- 2008 년 우간다 전염병
아프리카에서는 전염병의 위험이 여전히 현실입니다.이 가정에서 통제 및 감시 조치를 완벽하게 추진해야합니다.
불행히도, 잠자는 병은 국제 사회의 관심을 끄는 것처럼 보이지 않습니다. 결과적으로 아프리카 환자들은 여전히 부작용이 크고 효과가 적은 구식 약물로 치료를 받고 있습니다.
원인과 전염
잠자는 병은 편모충이 있는 원생 동물 인 트리 파 노소 마 브루시 ( Trypanosoma brucei )에 의해 기생하는 감염에 기인합니다 (따라서 "tripanosomiasis"라는 이름). 병원균은 감염된 진드기 파리에 물린 사람을 통해 전달됩니다.
Trypanosoma brucei 에는 두 가지 아종이 있습니다.
- Trypanosoma brucei rhodesiense 는이 질병의 아 급성 형태 인 소위 "동 아프리카 (East African) 트리panosomiasis"에 대한 책임이 있습니다. 기생충은 아프리카 동부 지역에 널리 퍼져 있으며, Tsetse fly Glossina morsitans 의 물린 물로 전염 됩니다. 이 질병의 극단적 인 독성 변이는 며칠에서 수개월까지 다양합니다. 첫 번째 증상이 나타나 자마자 환자는 이미 병의 진행 단계에 있으며 (중추 신경계의 침범) 항생제 중재가 실패한 경우 예후는 부정적입니다.
- Tripanosoma brucei gambiense 는 서 아프리카 및 중앙 아프리카 국가에서 전형적으로 나타나는 "African Gambia sleeping sickness"를 담당합니다. 이 기생충은 모든 형태의 트리 판토모스 증의 90-95 %를 차지하는 것으로 추산됩니다. 원생 동물의 배양 기간은 수년 동안 지속될 수 있습니다 :이 기간 동안, 대상은 또한 어떤 상당한 증상도 나타내지 않을 수 있습니다. 이런 이유로, T. brucei gambiense에 의해 운반 된 수면병 은 만성 트리 판토모스 증 으로 불립니다. 전술 한 기생충은 tsetse fly Glossina palpalis에 의해 인간에게 전염된다.
tsetse 파리는 감염된 대상이 배치 된 후 원생 동물에 의해 오염됩니다. 그 후에, 동일한 파리는 그것의 물기를 가진 두번째 개인 (건강한)에 기생충을 전달한다.
수면은 여러 가지 방법으로 전달 될 수 있습니다.
- 수직 전송 (어머니 - 자식)
- 성 접촉 : 성병의 목록에 trypanosomiasis가 있습니다
- 감염된 혈액의 수혈
- 감염된 혈액 (간호사, 연구자, 의사 등) 취급
증상
자세한 내용을 보려면 : 수면의 증상
수면의 증상은 두 가지 단계로 구분할 수 있습니다.
- HEMOLINPHATIC PHASE (1 단계) : 감염 후 수축 된 환자는 다음과 같은 증상을 호소합니다 :
- 합동 통증
- 간헐적 인 발열
- 날아 다니는 물기 근처에서 붓기
- 목의 림프절이 확대 된 (비정상적인) 림프절
- 가려움
치료하지 않고 방치하면 수면의 임상 양상이 나타난다.
- 빈혈증
- 심장 기능 장애 (예 : 심근염)
- 신장 기능 부전
- 신경 학적 단계 : 기생충이 혈액 뇌 장벽을 넘어 중추 신경계를 침범 할 때 시작됩니다. 이 단계의 특징적인 증상은 다음과 같습니다.
- 분위기 변화
- 걱정
- 냉담
- 악액질
- 약점
- 일어나서 먹을 수없는 무언가
- 두통
- 통제 할 수없는 졸음 (따라서 "잠자는 병"이라는 이름)
- 땀
치료가 없을 경우, 이 질병은 필연적으로 치명적입니다 : 희생자는 정신적 인 악화가 진행되고 혼수 상태 및 사망이 뒤 따릅니다.
호기심
트립토 콜 은 인간에게 수면을 유도 할 수있는 화합물입니다. 동일한 물질은 Trypanosoma brucei 기생충에 의해 자연적으로 합성됩니다.
진단
신체 검사를하는 동안 수면병으로 고통받는 환자는 뇌와 수막 (뇌수막염)의 염증 징후를 나타낼 수 있습니다.
Trypanosomiasis의 의심을 확인하기 위해서는 표적 진단 테스트를 수행해야합니다 :
- 혈액 도말
- 세 팔로라시드 액 테스트 (rachicenthesis 사용)
- 완전한 혈구 계산 테스트
- 림프절 흡인
항체를 검출하는 검사는 감염이 진행 중이거나 과거의 감염인지 여부를 이해할 수 없으므로 수면 상태에서 매우 신뢰할 수 없습니다.
요법
치료의 선택은 질병이 진단되는 단계에 달려 있습니다. Haemolymphatic trypanosomiasis (1 기) 치료에 사용되는 약물은 독성이 적은 치료 프로파일을 나타내며 관리하기가 쉽습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 펜타 미딘 (정맥 내 또는 근육 내) : 일반적으로 환자가 잘 섭취하는 활성 성분. 이 약은 T가 지원하는 감염에 대해 활성화되지 않습니다 . b. rhodesiense.
- 수라 민 (정맥 내)은 요로 및 알레르기 반응에 부작용이 있습니다.
수면 중 신경계를 치료하는 데 사용되는 약물은 독성이 높습니다.
가장 많이 사용되는 활성 성분은 다음과 같습니다.
- Melarsoprol (비소 유도체, 정맥 내 투여)은 반응성 뇌증
- TB gambiense 에 대한 적극적인에 플로닐 티닌
- Nifurtimox + Eflornithine : Tb rhodesiense가 지원하는 감염에는 효과적이지 않습니다.
계속 : 수면 장애 치료제 "
예방
수면 병에 대한 가장 효과적인 무기는 예방입니다.
두 가지 전략적 라인이 고안되었습니다.
- 기생충의 확산 감소 : 모니터링, 예방, 치료 및 감시를 통한 가능한 목표
- tse-tse 파리의 수 감소. tsetse 파리를위한 범 아프리카 근절 캠페인 은 현재 수면병 에 걸릴 위험을 최소화하기 위해 홍보되고 있습니다
