정의
청소년 특발성 관절염은 일반적으로 16 세 이전에 시작되는 관절의 만성 염증을 특징으로하는 류마티스 질환입니다.
정확한 원인은 알려져 있지 않지만자가 면역 병리학 및 유전 적 소인이 질병 발병 여부를 결정하는 데 도움이되는 것으로 보입니다.
청소년 특발성 관절염은 다른 형태로 발전 할 수 있는데, 주로 영향을받는 관절의 수와 발열 및 발진과 같은 추가적인 임상 증상의 존재로 구분됩니다.
가장 흔한 증상 및 징후 *
- 신경성 식욕 부진증
- 무력증
- 안구 통증
- 합동 통증
- 근육통
- 홍진
- 열
- Fotofobia
- 공동 팽창
- 부은 림프절
- 반점
- 요통
- micrognathia
- 눈이 붉어졌습니다.
- 두드러기
- 체중 감량
- 발가락의 통풍
- 류머티즘
- 조인트 강성
- 관절 잡음
- 눈 건조증
- 비장 비대
- 관절 내 붓기
추가 징후
처음에는 증상 그림이 3 가지 변형으로 나타납니다.
- 전립선 특발성 관절염 (스틸 병) : 고열, 두드러기 또는 황반 병변으로 인한 발진, 근육통, 비장 확대, 심장 주변의 막의 염증 및 전신성 선종 증후 등의 원인으로 약 20 %의 환자에서 발생합니다. (심낭염) 및 폐 (흉막염). 이러한 발현은 관절염의 발전에 선행 할 수 있으며, 운동, 부기, 삼출액 및 관절통의 제한이 있습니다. 종종 발열은 오후 나 저녁에 더 높으며 최대 2 주까지 지속될 수 있습니다. 피부 발진은 일반적으로 일시적이지만 광범위하고 이주 할 수도 있습니다.
- oligoarticular 발병과 청소년 특발성 관절염 : 환자의 약 40 %에 나타나며 4 관절과 같거나 적은 수의 참여가 특징입니다. oligoarticular 청소년 특발성 관절염에서 iridocyclitis (홍채와 섬모체에 동시에 영향을 미치는 안구 앞부분의 염증)은 특히 빈번하며 증상이 없거나 눈 통증, 결막 충혈 및 광 공포증과 관련이 있습니다. 일부 환자는 척추 관절 병증 (예 : 강직성 척추염, 건 선성 관절염 또는 반응성 관절염)의 특징적인 임상 양상을 나타냅니다.
- 다발성 관절염에 영향을 미치는 청소년 특발성 관절염 : 5 개 이상의 관절에 영향을 미치며 종종 성인 류마티스 관절염과 유사합니다. 이 형태는 대칭적이고 천천히 발전하는 경향이 있습니다.
청소년 특발성 관절염은 주기적으로 재발하거나 만성화됩니다 (6 주 이상 지속될 때). 몇 달, 몇 년 또는 더 드물게 평생 지속됩니다. 과정 중에 질병은 성장과 발달을 방해 할 수 있습니다.
진단은 주로 임상 적이며 관절염, 일반화 된 선종증 또는 명백한 동기없이 열이 며칠 이상 지속되는 소아에게서 의심되어야합니다.
치료는 대개 NSAIDs (naproxen, ibuprofen 및 indomethacin)와 질병을 수정할 수있는 항 류마티스 약물의 투여를 포함합니다.
Methotrexate는 oligoarticular과 polyarticular 질병에 유용합니다. 물리 치료, 운동, 보호자 및 기타지지 조치는 기능을 향상시키고 염증이있는 관절에 불필요한 스트레스를 최소화하는 데 도움이됩니다. Iridocyclitis는 corticosteroids 및 mydriatics에 근거한 점안약으로 치료됩니다.
완전 관해는 치료받는 환자의 약 50-75 %에서 발생합니다. 류마티스 인자에 대한 전신 발병 및 양성의 청소년 특발성 관절염과 덜 우호적 인 예후가 연관되어있다.
