아스 페르 길 루스 증후군

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정의

Aspergillosis는 아스 페르 길 루스 (Aspergillus) 속에 속하는 여러 가지 질병을 결정할 수있는 기회 감염입니다.

일반적으로 병원체가 아닌이 미세한 곰팡이는 환경 적 차원에서 매우 널리 퍼져 있습니다. Aspergillos는 예를 들어 벽이나 천장의 단열재, 공기 조절 시스템 또는 대류 난방기, 식물 (비료 더미), 병원 병동 및 공기 중 먼지를 분해합니다.

아스 페르 길 루스 증에 주로 영향을받는 기관은 폐입니다. 여기, Aspergillus sp. 그것은 농양, 폐렴 및 기관지 폐렴의 원인이됩니다. 많은 경우에, 그 때, 폐는 감염이 많은 다른 기관으로 퍼질 수있는 초점입니다.

침습성 감염은 대개 곰팡이 포자의 흡입 후에 발생하거나 때로는 손상된 피부를 통한 직접적인 침입을 통해 발생합니다. 그들이 들어갈 때 aspergillus는 혈관을 침범하여 출혈성 괴사, 경색 및 감수성이있는 환자의 다른 부위로의 잠재적 유포를 유발합니다.

아스 페르 길 루스 증의 주된 위험 인자는 호중구 감소증, 고용량 코르티코 스테로이드를 장기간 복용하는 치료법, 또는 방어 기전을 약화시키는 다른 약물, 장기 이식 (특히 골수), 결점이 특징 인 유전 질환 호중구 기능 (예 : 만성 육아 종성 질환) 및 AIDS의 유전성.

Aspergillus sp. 그들은 또한 진행성 만성, 비 침습성 또는 최소 침습성 일 수 있습니다. 후자의 경우, 병원균은 폐의 이전 병리 (예 : 기관지 확장증, 종양, 결핵 및 기타 만성 감염), 부비동염 또는 귀관 (이모 균증)으로 인한 기존의 공동 병변을 감염시키는 경향이 있습니다.

때때로, 국소 감염은 섬유 성 조직으로 캡슐화 된 섬유 성 삼출물 및 염증 세포를 갖는 엉킴 덩어리의 특징적인 성장과 함께 진균 결절 (aspergilloma)을 초래한다. 때때로 주변부에서 조직의 상당한 국소 침범이 있지만, 보통 균류는 그 자체로 이식되고 기존의 공동 내부에서 부피가 커지는 경향이 있습니다. 드문 경우로 만성 침습성 폐 병변이 진전되어 면역 부전 환자에서 전신적인 전염을 초래할 수 있으며 대개 코르티코 스테로이드 치료와 관련됩니다.

드물게 피부 모양의 아스 페르 길 루스 증 (피상적 인 원색이라고도 함)이 있습니다. 이들은 화상, 폐쇄 붕대 이하 또는 각막 병변 (각막염)의 경우에 발생할 수 있습니다. Aspergillus는 또한 혈관 내 및 심장 내 인공 삽입물 (예 : 심장 판막)의 감염에 따른 안구 외상 또는 수술 후 (또는 혈행 성 보급으로 인한) 안내 염 및 심내막염을 일으킬 수 있습니다.

또 다른 형태는 조직의 진균 침투와 관련이없는 Aspergillus fumigatus 에 대한 과민 반응으로 구성된 알레르기 성 기관지 폐 아스 페르 길 루스 증 입니다.

가장 흔한 증상 및 징후 *

경구 골다공증
가사
무력증
폐 무폐 증
치아 노제
호흡 곤란
가슴 통증
근육통
객혈
객혈
흉막 농흉
호산구 증가증
열
탄산 혈증
과 호흡
두통
닫힌 코
다발성 폐 결절
독방 폐 결절
창백함
감기
질식의 감각
졸음
비명
빈맥
tachypnoea
기침
피부 궤양

추가 징후

아스 페르 길 루스 증은 주로 천식, 폐렴, 축농증 또는 빠르게 진행하는 전신 질환의 형태로 발생합니다.

일시적인 폐 질환 발발은 발열, 두통, 기관지 경련 및 호산구 증과 관련되어 있습니다. 증상은 급성 기관지염과 유사합니다.
만성 폐 아스 페르 길 루스 증은 기침, 객혈 및 호흡 곤란을 일으 킵니다.
폐 침윤성 아스 페르 길 루스 증은 즉각적이고 적극적으로 치료되지 않는 한 급속히 진행되고 궁극적으로 치명적인 호흡 부전을 일으 킵니다.
폐외 침윤성 아스 페르 길 루스 증은 피부 병변, 부비동염 또는 급성 폐렴으로 시작되며 간, 신장, 뇌 및 기타 조직을 수반 할 수 있습니다. 종종 코스는 빠르고 치명적입니다.
알레르기 성 기관 지폐 아스 페르 길 루스 증은 기관지 경련 및 심한 호흡 곤란으로 임상 적으로 나타납니다.

진단은 주로 임상 적이며 객혈의 출현으로 촉진되지만 방사선 이미지와 임상 표본의 조직 병리학을 통해 확인할 수 있습니다.

침입 성 감염의 치료는 보리 코나 졸, 암포 테리 신 B (또는 그 지질 제제), 카스 포 펑긴, 이트라코나졸 또는 플루 시토신과 같은 항진균제의 투여에 기초한다. 진균 결절에는 수술 적 절제가 필요할 수 있습니다. 재발은 빈번합니다.