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신경계의 건강

G.Bertelli의 시각적 인 분위기

일반성

시각적 증상 은 특정 형태의 두통 을 선행하거나 동반하는 신경 과도 증상 의 집합입니다.

구체적으로, 이러한 현상 은 시력에 영향을 미치며 일반적으로 빛에 대한 감도 (광 공포 ) 증가, 시각 흐림, phosphenes (섬광 및 섬광의 인식) 및 암점 (암색 또는 색 반점의 시력)을 포함합니다. 시각적 인 기운은 메스꺼움, 상지의 어지럼증 및 따끔 거림, 식욕 감퇴, 소리에 대한 감수성 증가 및 기분 변화 등 다른 가역적 인 장애와 관련 될 수 있습니다.

두통은 일반적으로 편두통과 유사 하며 시각적 인 분위기의 끝에서 1 시간 내에 나타나지만 때로는 현대적 일 수 있습니다.

이 질환의 원인에 대한 원인은 아직 명확하지 않지만, 스트레스, 호르몬 불균형, 강한 냄새 및 소음, 기후 변화, 신체 활동 등과 같이 시각적 인 분위기가있는 두통의 발병을 유발하거나 악화시키는 요소가 많이 있습니다. 너무 강렬한, 나쁜 자세와 열악한 수면의 질.

진단은 임상 적이며 임상 기록 및 신체 검사의 정확한 수집을 기반으로합니다.

드물게 시각적 인 기운이있는 피험자에서 치료는 독점적 증상이며 이부프로펜 (eibuprofen)과 나프록센 (naproxen)과 같은자가 약물 치료에서 진통제와 항염증제를 사용합니다. 재발 성 또는 특히 심각한 경우에는 우울증이없는 두통과 유사한 예방 요법이 시행됩니다.

무엇

시각적 아우라 ( Vision Aura) 란 일반적으로 편두통 유형의 두통 공격에 앞서 일련의 시력 변화 (빛의 깜박임, 반짝이는 이미지, 별, 지그재그 선 등)를 의미합니다. 이러한 현상은 완전히 일시적이며 되돌릴 수 있습니다.

시각적 인 분위기가있는 두통의 형태

시각적 인 분위기는 MIGRAINE 에서 흔히 볼 수있는 현상입니다. 그러나 CEFALEA TENSIVA 및 CEFALEA A GRAPPOLO 와 같은 다른 유형의 1 차 두통과 관련하여 유사한 시력 장애가 기술되어 있습니다. 시각적 인 분위기는 두 눈에 더 자주 영향을줍니다.

무라와 함께하는 여인숙

  • 기운을 동반 한 편두통은 주요 두통 (두통은 다른 질병으로 인한 것이 아닙니다)입니다. 이 상태에서, 통증은 전조 증상, 즉 편두통이 시작되기 직전의 감각에 의해 예고 될 수 있습니다. 때로는 이러한 증상이 두통이 시작된 후에도 지속될 수 있습니다.
  • 기운을 동반 한 편두통을 특징 짓는 질환으로는 감각 상실, 메스꺼움, 식욕 상실, 기분 변화, 빛이나 소리에 대한 민감성 증가, 시각적 흐려짐 및 암점 등이 있습니다. 대개 이러한 이벤트는 5 분에서 20 분 동안 지속됩니다 (1 시간 이상 지속되지 않음). 편두통은 보통 시각적 인 분위기의 끝에서 약 1 시간 내에 나타나며 오랜 시간 동안 지속됩니다 (4 시간에서 최대 2-3 일간 경계 사례).
  • 편두통 기운은 보통 두 눈을 포함합니다. 시각적 증상은 짧은 기간입니다.
  • 성인 인구에서 편두통의 평균 존재는 약 12 ​​%입니다 (여성의 경우 18 %, 남성의 경우 6 %). 시각적 인 기운이 약 1/3의 경우에 두통 공격보다 우선합니다.

편두통이 전형적이거나 편두통이없는 오라

임상 적 관점에서, Aura를 가진 편두통의 다양한 변형 이 인정됩니다 (고전적 형태, 급성 발병, 연장 된 기운, 두통 등 없음). 고립 된 시각적 인 분위기 (또는 두통이없는)에서, 예를 들어, 두통의 위기가 뒤따라야 prodromal 증상이 발생할 수 있습니다. 기운이있는 희귀 한 형태의 편두통은 신체의 일부의 마비 ( 편마비 편두통 ) 또는 기타 균형 및 의식 장애 ( 기저 편두통 )와 같은 특별한 신경 증상이 특징입니다.

광우병

  • 안과 편두통은 일과성 시각 장애가 동반 된 두통의 특별한 형태입니다. 일반적으로 통증은 두개골의 한쪽에만 영향을 주며 시각 증상이 발병 한 1 시간 이내에 나타납니다 (일방적 인 개입도 포함됨). 안과 편두통의 증상은 수 분에서 수 시간 지속됩니다.
  • 다른 형태의 두통과는 달리, 안과 편두통의 시각적 증상은 눈과 그 구조를 공급하는 혈관의 급격한 협착과 관련이 있으며, 이로 인해 국소 혈류가 일시적으로 감소합니다. 이 형태의 두통을 유발할 수있는 요인들 중에는 잘못된 시력 결함 (근시, 근시 또는 난시와 같은 굴절 이상), 안면 마비 (눈의 피로), 시력을 어렵게하는 병리 현상 (예 : 백내장) 및 삼차 신경 신경통.
  • 안과 편두통은 젊은 여성에게서 흔합니다 (보통 40 세 미만). 또한, 장애는 Aura가있는 편두통을 나타내는 개인이나 가족의 소인이있는 대상에서 더 흔하게 발생합니다.

경고! 어떤 경우에는 의학 용어 " 안과 편두통 "이 혼란을 야기 할 수 있습니다. 이것은 실제로 편두통 과 망막 편두통 을 나타 내기 위해 상호 교환 적으로 사용될 수 있습니다. 실제로이 용어는 동의어는 아니지만 안과 편두통과 다른 병리학 적 상태를 나타냅니다.

  • 미라 레인 오라 ( MIGRAINE AURA) 는 편두통 (예 : 기운을 동반 한 편두통)과 선행하거나 경우에 따라 나타나는 전형적인 분위기 와 일치합니다. 일반적으로 오라는 시력, 균형, 근육 조화, 감각 또는 언어에 영향을 미칠 수있는 매우 다른 일과성 신경 질환입니다. 시각적 변형 은 가장 일반적인 유형의 분위기를 나타냅니다.
  • RETINAL MIGRAINE 은 다른 한편으로 는 안구 뒤쪽에있는 격렬한 고통 을 수반하는 매우 드문 질환입니다. 대개 이러한 에피소드는 반복되고 지난 몇 시간 동안 지속됩니다. 망막 편두통은 시각 장애 (깜박 거림과 어두운 점선 영역) 로 인해 항상 같은 눈을 희생 하고 일시적으로 부분적으로 또는 전체적으로 시력이 상실 될 것으로 예상됩니다. 원인은 망막 혈관 경련 또는 안구 형태의 편두통 으로 인한 것일 수 있습니다 (둘 다 매우 심각한 병리학 적 상태를 나타냅니다). 혼란을 일으킬 수있는 아우라가있는 두통과 관련된 일시적이고 완전히 가역적 인 시각 증상과의 유사성에도 불구하고 망막 편두통은 영구적 인 단안의 실명 (양쪽 눈이 아님)과 같은 심각한 결과를 유도 할 수 있습니다. 이러한 이유로 적시 의료 개입이 필요합니다.

원인과 위험 요소

시각적 인 느낌과 두통 사이의 상관 관계는 아직 완전히 이해되지 않았습니다. 그러나 두통과 마찬가지로 통증 조절 시스템의 변화와 특정 자극에 대한 비정상적인 신경 학적 반응에 의존 할 수 있습니다.

이러한 특정 메커니즘의 촉발은 대뇌 혈관의 갑작스런 수축을 비롯하여 일부 뇌 영역에서의 혈액 공급의 결과 감소와 같은 다양한 현상을 유도 할 수 있습니다. 이렇게 결정된 생리적 효과는 시각적 인 아우라 (aura) 증상 의 출현을 정당화 할 수 있습니다. 혈관 확장의 후속 단계는 실제 두통 의 발병과 동시에 일어난다.

시각적 인 분위기는 여성의 성관계에서 더 흔하게 나타나며, 모든 연령대에 영향을 줄 수 있으며 가족의 소인과 관련이있는 것으로 보입니다.

악화 요인 및 유발 요소

시각적 인 분위기가있는 편두통 에피소드를 유발하고 유발하는 요소는 다양하며 다음과 같습니다.

  • 탈수;
  • 과도한 열, 바람 및 기후 변화;
  • 높은 고도;
  • 불안, 정서적 긴장, 우울증, 스트레스 또는 여유 (주말과 휴가 때와 같이);
  • 과도한 구 심성 자극 (예 : 태양이나 빛, 연기, 강한 냄새 및 소음 등에 너무 강하거나 깜박임);
  • 고혈압;
  • 저혈당;
  • 호르몬 수준의 변동 (생리, 경구 피임약 사용 및 폐경);
  • 너무 강렬하거나 특히 격렬한 신체 활동;
  • 나쁜 자세;
  • 일부 약물의 사용 (예 : 혈관 확장제, 피임약 등);
  • 특정 음식의 섭취, 금식 또는 불균형식이 (예 : 초과 나트륨 소시지, 노화 된 치즈, 아질산염, 글루타민산 염, 아스파탐 및 초콜릿);
  • 알코올 또는 카페인 음료의 남용;
  • 가난한 수면의 질 또는 수면 / 기상 변화;
  • 삼차 신경의 염증;
  • 발열;
  • 죽상 동맥 경화증, 전신성 홍 반성 루푸스 또는 겸상 ​​적혈구 빈혈과 같은 다양한 종류의 전신 질환.

시각적 분위기를 특징 짓는 증상은 다음과 같은 특정 시각 병리에 의해 선호 될 수 있습니다.

  • 잘못된 시각 장애 (근시, 원시 또는 난시);
  • 눈의 피로 (천식);
  • 시력을 곤란하게 만드는 안구 질환 (백내장의 경우).

증상 및 합병증

시각적 인 느낌의 증상은 급성 방식으로 나타나지 않지만 적어도 5 분 이내에 점진적으로 발전하고 한 시간 이내에 완전히 사라집니다 (평균 20-30 분간 평균적으로 지속되며 경우에 따라 질병이 시작된 후에도 지속될 수 있음). 머리). 다른 때에는 두통이없는 시각적 인 분위기 만 있습니다.

편두통 기운은 감각, 메스꺼움, 구토 및 빛이나 소리에 대한 민감성 증가와 같은 다른 징후와 관련 될 수 있습니다. 시각 증상에는 또한 깜박이나 반짝임, 어두운 점, 빛의 섬광 및 사각 지대가 포함됩니다.

시각적 분위기는 독서 나 운전과 같은 일부 활동을 일시적으로 방해 할 수 있지만 그 상태는 심각하지 않습니다.

오라 : 시각 장애

시각적 인 분위기를 특징 짓는 증상은 다음과 같습니다.

  • 광 공포증 (빛에 과민 반응);
  • 이미지 왜곡;
  • 초점을 맞추기 어려움;
  • 시야의 반쪽을 어둡게한다 (hemianopsia);
  • 흐린 시야;
  • 증가 된 찢어짐;
  • 시각 필드 (암점)에서 사각 지대의 시각, 어둡거나 유색, 고정 또는 반짝임;
  • 빛이없는 상태에서의 섬광 또는 섬광의 지각;
  • 부분적 시력 상실 또는 일시적인 실명.

이러한 증상은 완전히 되돌릴 수 있습니다. 일반적으로 시각적 분위기는 5 분에서 20 분 정도 지속됩니다 (에피소드는 1 시간 이상 지속되지 않습니다). 그러나 동시에 나타나는 두통은 더 오래 지속됩니다 (4 시간에서 최대 2 ~ 3 일간 경계 사례).

시각적 인 아우라가있는 두통 : 특징

시각적 인 기운이 선행되고 동반되는 두통은 발병 후 1 시간 이내에 나타나며, 보통 맥동적인 성격과 중등도 또는 중증도의 증상입니다. 편두통 발작 중 두통이있는 부위는 위치를 바꿀 수 있고 강도가 점차 증가 할 수 있습니다. 발병은 대개 눈 위쪽의 머리 앞쪽 또는 옆쪽 부분을 포함합니다. 나중에 두통은 둔한 통증으로 발전하고 맥동의 감각은 양면성이되거나 이마와 사찰의 영역으로 퍼질 수 있습니다.

시각적 인 느낌이있는 두통은 일상 활동 (예 : 걷기 또는 등반) 중에 악화 될 수 있으며 시각 장애가 동반되거나 따르는 다양한 국소 신경 증상과 연관 될 수 있습니다.

  • 음식, 메스꺼움 및 / 또는 구토 (특히 강한 위기)에 대한 반발;
  • 과민 반응 (osmophobia)과 소음 (phonophobia)으로 인한 과민성 또는 불편 함;
  • 현기증;
  • 근육 강도 감소;
  • 팔다리 또는 신체의 절반의 따끔 거림, 무감각 및 감각 감소 (전형적으로 감각 장애는 한 손에서 시작하여 팔로 퍼지고 동측 반감기를 포함 할 수 있음).
  • 입천장 감도 상실.
  • 구두로 표현하고 발음을 표현할 때의 어려움 (실어증 유형 언어 장애);
  • 극단의 움직임에 방해.

일반적으로 이러한 증상은 순서대로 발생합니다 : 먼저 시각적 인 분위기가 시작되고 감각 장애가 발생하고 마지막으로 언어의 증상이 나타납니다.

진단

의사는 환자가보고 한 임상 병력 및 증상 과 관련된 정보를 수집하여이 현상과 관련된 두통 형태의 존재를 진단 할 수 있습니다. 따라서이 환자는 통증의 강도와 위치, 공격 빈도 및 위기 전이나 위기에서 느끼는 모든 교란을 설명하도록 초대됩니다.

그러나 일부 병리학 적 증상은 심각한 안 질환, 간질, 뇌졸중 및 경동맥 해부와 같은 유사한 질환을 유발할 수 있습니다. 이와 관련하여 시각적 인 분위기가 매우 강렬하거나 일반적인 진통제에 반응하지 않거나 습관적 인 장애가되는 경우 주치의 에게 연락을 취하고 철저한 시력 검사를 실시하고 의료 센터에서 신경 학적 상담 을 요청하십시오 두통의.

때로는 시각적 인 느낌을 모방 할 수있는 다른 조건을 배제하기 위해 진단 경로에서 컴퓨터 단층 촬영 (CT), 자기 공명 영상 및 뇌파 (특히 어린이)와 같은 심층적 인 진단 조사를 이용할 수 있습니다. 추가 검사에는 혈액 검사, 경추의 엑스선 촬영, ecodoppler 및 요추 천자가 포함될 수 있습니다.

차동 진단

시각적 인 분위기를 진단하기 전에 다음과 같이 매우 유사한 임상상에서 발생할 수있는 다른 조건을 제외시키는 것이 중요합니다.

  • 심각한 눈 문제;
  • 동정맥 기형;
  • 간질;
  • 뇌졸중의 결과 또는 두부 손상의 결과;
  • 경동맥 해부;
  • 시신경염.

요법

시각적 분위기의 두통을 적절하게 처리하면 공격 빈도를 줄이고 관련된 불편 함을 줄일 수 있습니다.

에피소드를 관리하고 예방하기 위해 실행해야 할 첫 번째 단계는 가능한 경우 트리거를 제거하고 라이프 스타일을 변경 (예 : 수면 또는 식사와 관련된 습관)하는 것입니다. 이러한 자극의 조절이 효과가 없다면 약물 치료 에 의지 할 수 있습니다.

어쨌든, 시각적 인 분위기에 가장 적절한 접근법은 환자의 장애 정도, 증상 및 개인적 요구와 관련하여 공식화 된 의사가 수립 한 개별 적응증을 항상 고려해야합니다.

증상 치료

약 1 년 동안 시각적 인 아우라가있는 두통의 증상이 거의없는 피험자에서 통증 완화 및 관련 증상의 신속한 관리를 목적으로하는 약리학 적 치료가 목표입니다.

증상 치료에 가장 많이 사용되는 약물에는 비 스테로이드 성 항염증제 (아스피린이나 이부프로펜과 같은 NSAIDs )와 트립 탄 (혈관 수 축제 활성 성분)이 있습니다.

예방 치료

어떤 경우에는 Aura가있는 두통에 대한 예방 또는 예방 약물 요법을 사용하는 것이 유용합니다.

장애가 종종 발생하거나 (적어도 5 번 발작이 일어날 때) 증상이 매우 심각 할 때 두통을 전문적으로 다루는 신경 학자는 공격의 빈도와 심각도를 줄이기위한 예방 요법을 나타낼 수 있습니다. 이런 유형의 약물 치료는 종종 매일 복용하는 정기 약을 복용하는 것과 관련이 있습니다.

주요 의약품은 다음과 같습니다.

  • 베타 차단제와 칼슘 채널 차단제 : 혈관의 색조를 조절하고 통증과 관련된 메커니즘을 조절합니다.
  • Tricyclic 항울약 : amitriptyline 또는 nortriptyline과 같은, 그들은 주로 세로토닌 수용체에 작용합니다;
  • 항 경련제 : divalproex sodium과 topiramate와 같이 통증 역치와 대뇌 흥분성에 작용합니다.

의사는 시각적 인 분위기의 빈도 나 환자의 나이를 기준으로 처방할지 여부를 선택합니다. 그의 지시에 따라 최선의 방법으로 문제를 해결할 수 있습니다.

기타 유용한 개입

시각적 인 아우라 및 관련 질병을 막기위한 유용한 전략은 안경을 사용하여 시력 결함을 교정하거나 과도한 눈의 피로를 예방하는 것입니다.

또 다른 효과적인 개입은 환경 요인 일 수있는 모든 행동에 있습니다. 예를 들어, 스트레스로 인한 시각적 인 분위기가있는 두통의 경우, 발레리나, 카밀레, 레몬 밤의 진정 작용과 함께 요가의 실제 섭취와 같은 자연 요법에 의지 할 수 있습니다.

예방

일부식이 요법은 시각적 인 기운과 더 일반적으로 편두통의 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 담배 연기, 통풍이 잘 안되는 부위, 알코올 섭취, 과도한 열 및 강렬한 소음에 노출과 같은 두통의 발병을 촉진 할 수있는 요인을 피하십시오.
  • 유제품, 숙성 치즈, 중식, 계란, 초콜릿, 감귤류, 토마토 등 두통 발병과 관련된 글루탐산 나트륨, 아질산염 및 유당이 함유 된 식품의 섭취를 제한하십시오.
  • 주어진 장애 (예 : 근시, 난시, 원시 등)에 대한 인식이 부족하여 시각적 인 아우라를 악화 시키거나 다른 유형의 문제를 준비하지 못하도록 신뢰할 수있는 안과 의사와 정기적 인 검사를 실시하십시오.

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