스테파노 카살 리 박사
실신
이 단어의 어원은 그리스어 인 "syn koptein"에서 유래 한 것으로, 인터럽트를 중단, 중단하는 것을 의미합니다. 임상 관점에서 볼 때 뇌 기능의 변화는 일반적으로 뇌 혈류가 감소하거나 전기 또는 대사 기능 장애가 발생하여 양성 및 중요하지 않은 삽화에서 다른 병리의 발현이 될 수 있습니다. 갑작스러운 죽음.
전 실신 또는 지혈증은 초기 졸도, 약점 (무력증), 냉증 발한, 메스꺼움 감각을 특징으로하지만 의식을 완전히 잃지 않고 땅에 떨어지지 않는 동일한 질환의 정도는 적습니다. 실신은 젊은 피실험자 (병원 입원 중 약 5 %, 응급실에서 방문한 경우의 3 %)에서 자주 발생합니다.
성기능 발작이 더 자주 발생할 수 있습니다 :
젊은 피험자 (어떤 경우에는 40-45 %까지)에서는 종종 고립되어 있고 양성의 의미가 있습니다.
노년층에서는 중요한 질병을 더 쉽게 숨기고 더 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.
의식 상실은 여러 가지 원인으로 인한 뇌 기능의 변화를 나타냅니다.
뇌에 대한 혈액 공급의 갑작스런 감소 또는 방해;
뉴런의 전기적 기능에 장애;
신진 대사 장애. 뉴런은 에너지 기질의 부족, 특히 혈당 = 저혈당의 감소에 매우 민감합니다.
기본 원인과 기본 메커니즘과 관련하여 우리는 3 가지 실신의 그룹을 구별합니다.
다른 원인 (신경 인성, 대사성 ...)으로 인해 비 심혈관 질환;
뇌 혈관 공급의 급격한 감소 또는 중단으로 인한 심혈관;
신경 반사에 의해 매개되는 혈관 운동 불안정성으로 인해 신경 내 중격.
또한 다음과 같이 분류 할 수 있습니다.
불확실한 실신 (inceterminate syncopes) : 현재 이용 가능한 수단으로 가능한 모든 조사가 끝나면 정당화를 찾지 못하는 실신 발언. 숫자가 매우 적습니다.
심혈관 실신 : 신경계의 병리로 인하여 (신경 인성 실신) eg. 일반화 된 간질 발작 (중대한 사악의 위기). 이 경우 피험자는 종종 경련의 손아귀에 땅에 떨어지며 종종 외상이나 혀의 물기로 인한 부상을 입습니다. 의식 회복은 느리고 종종 피실험자는 잠 들어 있습니다. 매우 유사한 유형의 실신은 편두통이나 일시적인 허혈 발작 (TIA)으로 인해 발생할 수도 있습니다. 또는 수 분에서 수 시간 지속되는 뇌의 제한 구역 (미세 혈관 증, 혈관 경련)에있는 혈액의 갑작스런 감소 (뇌 혈관 또는 동맥성 고혈압의 죽상 동맥 경화증이있는 노인에서 더 자주 발생)를 따르십시오.
심장 혈관성 실신 (Cardiovascular inconope) : 이들은 매우 자주 발생하며, 일반화 된 뇌류 의 갑작스러운 중단이나 감소로 인해 (즉, 뇌 전체가 관여 됨), 다른 질병 및 기전으로 인해 발생할 수있는 심 박출량이 감소합니다 2 개의 주요 그룹으로 나뉘었다 :
- (대동맥 판막 또는 승모판 막 협착증)에서 나타나는 것과 같은 심장 혈관이나 주요 혈관 (대동맥, 폐동맥 등) 내에서의 혈류 장애, 심장 근육 (특히 대동맥 판막 또는 승모판 막)이있는 비대성 심근 병증 좌심실)은 매우 비대하고 단단하며 어려움으로 가득차 있습니다. 이러한 경우 실신은 운동 중에 발생합니다.
- "어려움없는 실신";
- 심장 부정맥
심 박출량은 심박수에 대한 뇌졸중 양 (좌심실 수축시 배출되는 혈액량)의 곱입니다. 심장 박동수가 갑자기 증가하는 부정맥 ( 빈맥 )은 확장기의 지속 기간을 크게 단축시켜 심장을 충전합니다. 이로 인해 뇌졸중의 양이 줄어들고 결과적으로 심 박출량이 감소하여 사전 실신 또는 실신이 유발 될 수 있습니다. 이 경우 피실험자는 지식의 상실이 강한 두근 두근이나 박동의 갑작스런 가속에 의해 선행되었다는 사실을 알릴 수 있습니다. 심박수가 정상 심박수 ( bradyarrhythmia ) 이하로 떨어지는 부정맥의 경우 심장 출력이 크게 감소 할 수 있습니다. 이것은 atrio-ventricular conduction system의 변경에서 발생하며 전기적 수축 (심장 정지)까지 도달 할 수 있습니다. 훈련 된 운동 선수 에는 개인이 훈련을 중단하고 증상을 동반하지 않을 때 사라지는 생리학 적 부정 발증 = 양성 부정맥이 있습니다. 그러나 일부 피험자의 경우 vagotonia는 탈구로 중단하지 않으며 시간이 지남에 따라 악화되는 경향이 있습니다 ( 비 생리학 vagotonia).
