일반성
인후 의 덩어리 는 식도 의 인두, 후두 및 / 또는 자궁 부분에 있는 이물질 이나 종괴의 감각으로 나타나는 증상입니다. 이 장애는 삼키는 것을 어렵게하거나 고통스럽게 만들 수 있습니다.
인후의 덩어리는 비교적 다양한 징후이며, 이는 다양한 병리학 적 상태에 좌우 될 수있다. 원인에는 특정 감정 상태, 위식도 역류, 근육 질환 및 목 또는 종격동의 결절성 병변이 포함되어 식도를 압박시킵니다.
어떤 경우에는 감각이 국부적 인 성가심으로 인식되며 사소한 이유 (예 : 슬픔, 동요 또는 긴장)에 기인 할 수 있습니다. 다른 경우에는 목구멍의 덩어리가 질식과 비슷하며 건강 진단의 필요성을 나타냅니다.
무엇
인후 의 덩어리 또는 덩어리 는 방해가되는 성가신 느낌에서 어렵거나 고통스런 삼킴에 이르기까지 다양한 정도의 증상입니다. 이 불쾌감은 때때로, 반복적 이거나 반복적 일 수 있습니다. 어쨌든 소홀히해서는 안됩니다.
덩어리는 종종 글로브 ( glob ) 또는 볼 ( bole) 이라고도 불리며, 목을 막는 무엇인가의 성가신 감각을 일으 킵니다.
원인
인후의 덩어리는 다음을 포함하여 여러 가지 원인에 따라 달라질 수 있습니다.
- 위식도 역류 질환 (GERD) ;
- 불안이나 우울의 상태;
- 인두 종양;
- 식도 종양;
- 근육 질환.
이러한 증상은 목구멍의 덩어리 감과 함께 삼키는 데 영향을주고 다른 증상을 유발합니다. 일반적으로, 이러한 증상은 높은 인두 인두 압력 (목구멍에 존재하는 근육에 기인 함) 또는 변칙적 인 하인두 운동에 의해 호평 될 수 있습니다.
위식도 역류
종종 인후의 덩어리는 식도로의 위산 함량 의 증가 를 특징으로하는 질환 인 위식도 역류 와 관련이 있습니다. 특정 한계 내에서, 그것은 생리 현상으로, 따라서 정상; 그러나 역류가 너무 강하고 빈번 해지면 인후의 덩어리를 포함하여 환자에게 전체적인 일련의 교란을 일으키고 병리학을 침범합니다. 이 경우 위식도 역류 질환 (GERD) 에 대해 더 정확하게 말합니다.
그 원인은 식도에 의해 섭취 된 음식을 위장에 통과시켜 되돌아가는 것을 방지하는 밸브 인 카디아스의 오작동 때문일 수 있습니다.
인후의 덩어리 감각은 지속적인 기침, retrosternal burning, 역류, 가슴 통증 및 과도한 타액 분비가 동반 될 수 있습니다.
히스테리 세계
인후의 덩어리는 강한 감정 으로 인해 후두에 덩어리가 있거나 질식이 느껴질 수 있습니다. 이 경우, 우리는 히스테리 성 지구 (hysterical globe)를 말하며, 실제 병리학 적 상황 이 없는 경우에 발생하는 불쾌한 징후입니다.
목구멍의 덩어리는 사실 신경계의 증상 일 수 있으며 불안이나 우울증 과 관련이 있습니다. 환자는 인두나 가슴 앞쪽에 이물질이 있다고 느낍니다. 아무것도 없습니다.
인후에 매듭이나 덩어리가 있다는 주관적 인식은 고뇌, 자존심 또는 슬픈 느낌의 억압과 같은 특정 감정 상태와 관련된 턱의 잦은 삼키는 것과 건조로부터 파생 될 수 있습니다.
자궁 경관
다른 원인은 상부 소화관의 압박이나 폐색을 일으키는 목 부분의 공간을 차지하는 병변입니다 . 이것은 예를 들어, 인두 또는 식도의 양성 또는 악성 종양 병소 의 경우이다. 인후에서 지구의 감각을 유발할 수있는 다른 암은 갑상선이나 가슴 위쪽에 영향을 미치는 암입니다.
때로는 작은 팽창 과정조차도 다음과 같은 경우에 목구멍의 덩어리 감각을 유발할 수 있습니다.
- 후두개 낭종;
- Cricopharyngeal 게실 (상부 식도);
- 결절과 폴립의 성대.
식도 운동 장애
목구멍의 덩어리는 인두 근육의 긴장이 증가하거나 그 아래 부위의 긴장이 원인 일 수 있습니다. 다른 경우, 이 증상은 국지적 인 운동 장애에 의해 결정될 수 있습니다.
인후의 덩어리와 관련된 후자의 조건은 다음과 같습니다 :
- 식도 경련 ( 식도의 고통스러운 근육 수축);
- 식도 이완 불능증 (하부 식도 괄약근이 방출 능력을 상실한 식도의 운동 병리);
- 특발성 운동 이상증 (확인 된 원인없이 식도 운동 장애의 변화).
근골격계 질환
인후에있는 이물질에 대한 인식은 골격근 질환에 달려 있습니다. 특히, 중증 근무력증, 근력 근이영양증, 근 위축성 측삭 경화증 및 다발성 근염 과 같은 질병에서 목의 덩어리가 발생합니다.
흡연 습관
인후의 덩어리 감각에 걸리기 쉬운 또 다른 요인은 흡연 습관입니다. 사실, 이 결함은 식도의 염증을 촉진 할 수 있는데, 때로는 삼키는 것이 어렵습니다. 흡연자는 또한 하인 구 점막의 섬모 수준에서 점액 침체가 일어날 수 있습니다.
기타 원인
- 인후의 덩어리는 알레르기 및 냉각 증후군에 의해 결정될 수 있습니다. 이 상태에서 발생하는 비강의 혼잡은 실제로 가려움증 (vellichio)과 목구멍의 감각을 유발하는 인두 뒤쪽 벽면에 점액을 유출시킵니다 ( retronasal discharge ).
- 인후의 덩어리의 또 다른 원인은 탈수증 일 수 있습니다.
- 인후의 덩어리가 갑자기 강렬하고 매우 억압적일 경우 심장 마비 의 징후가 될 수 있습니다.
증상 및 합병증
유발 원인에 따라 목의 덩어리가 산발적 인 발현 (단일 에피소드와 관련됨), 계속 또는 재발 (근본적인 병태가 해결 될 때까지)으로 나타날 수 있습니다. 보통 목의 덩어리 감각은 위험하지 않으며 합병증을 일으키지 않지만 신중한 의학적 평가를 통해 조사해야하는 식도, 인두 및 후두에 영향을주는 심각한 병리학에 의존 할 수도 있습니다.
그것이 어떻게 나타나는지
인후의 덩어리 는 질량, 국부적 인 수축 또는 이물 의 존재감 으로 감지 될 수 있습니다. 설명하는 방법은 환자에 따라 크게 다릅니다.
많은 사람들이 후두가 좁아지는 것을보고하고 무언가를 제거하려고하는 것처럼 움직임을 보이지만 몇 분을 제외하고는 상황을 개선하지 못합니다.
가능한 관련 증상
인후의 덩어리는 종종 목소리의 음색이 낮아지는 쉰 목소리와 마른 기침과 목구멍을 청소해야 할 필요성을 동반합니다. 감각은 삼키는 동안 통증이나 호흡 곤란과 관련이있을 수 있습니다. 그러나 어떤 경우에는 인후의 덩어리가 유일한 증상으로 보입니다.
진단
인후의 특히 성가 시지만 일시적인 덩어리는 놀라지 않고 얼마 동안 모니터링 할 수 있습니다. 드물게, 이 느낌은 즉각적인 의료 처치를 찾는 것이 필요합니다.
장애가 일정하고 진보적이라면 철저한 임상 평가가 필요합니다. 인후의 덩어리의 중증도와 성격에 따라 의사는 증상이 진행될 때까지 기다리거나 환자에게 추가 진단 검사를 지시 할 수 있습니다.
원인을 정의하는 데 유용한 검사는 "제외"입니다. 이비인후과 전문의가 위식도 역류와 양립 가능한 후두 또는 인두 점막의 자극을 관찰하면 위장관 전문의에게 환자를 안내합니다. 목구멍의 덩어리가 히스테리 성 지구본과 호환되면 대신 정신과 상담이 표시됩니다.
부인과 및 신체 검사
인후의 덩어리 원인을 조사하기 위해 의사는 환자에게 증상 및 개인 병력에 대해 질문 한 다음 객관적인 검사를 실시합니다.
- Anamnesis : 환자의 잘못된 데이터를 수집하는 목적은 목의 덩어리 느낌과 연하 장애 (연하 곤란) 사이를 구별하는 것입니다. 이 정보는 따라서 인후 또는 식도의 구조적 장애 또는 운동성 (운동)의 존재를 시사합니다. 회상 기간 동안 의사는 환자에게 증상, 특히 감정 상태 및 삼키는 장애와의 상관 관계 (예 : 음식 차단의 느낌)를 명확하게 설명하도록 요청합니다. 또한 다른 수반되는 사건이 있는지 확인하십시오.
- 신체 검사 : 이비인후과 검사 는 입과 목에 중점을 둡니다. 의사는 구강 바닥과 목의 촉지를 검사하여 목구멍의 덩어리 감각을 담당 할 수있는 대중의 존재를 확인합니다. 이어서, 신체 검사는 유연하고 얇은 탐침 탐침을 사용하여 인두를 평가하여 후두부와 성대를 검사합니다. 방문하는 동안 의사는 환자에게 물이나 비스킷이나 크래커와 같은 단단한 음식을 삼키도록 요청할 수 있습니다.
역사 및 신체 검사 결과는 목구멍의 덩어리 기원을 확립하기 위해 추가 검사가 필요한지 여부를 결정하는 데 도움이됩니다.
방문 기간 동안 해부학 적 변화 또는 연하 장애의 발견은 기계적 장애 또는 삼키는 운동성을 암시합니다. 울음으로 약화 될 수있는 감정적 인 상태에서 발생하는 삼키는 것과 관련이없는 만성 징후가있는 경우 (특히 통증이나 어려움의 부재) 히스테리 성 지구의 진단이 가능할 수 있습니다. 후자의 경우, 다른 조사를 수행 할 필요는 거의 없습니다.
기타 설문 조사
진단이 명확하지 않거나 의사가 인두를 적절하게 시각화하지 못하면 식도 (표준 또는 비디오) 및 식도 마노미터 와 같은 기능적 조사가 수행됩니다. 인후에서 덩어리의 원인을 정의하는 데 유용한 다른 조사는 흉부 방사선 사진 과 삼키는 시간의 측정입니다. 전형적인 히스테리 성 볼 러스 소견을 보인 환자는 더 이상의 검사가 필요하지 않습니다.
긴급히 의료 조치를받을 때
인후의 덩어리 감각과 관련된 일부 증상은 특정 질환 (예 : 경색)의 존재를 암시 할 수 있으며 경고음으로 해석되어야합니다.
이러한 사건들 중에서 우리는 다음과 같은 것을 발견합니다 :
- 인후염;
- 목 통증;
- 설명되지 않는 체중 감소;
- 통증, 질식 또는 연하 곤란 (연하 곤란);
- 무의식적 인 음식 유출 (역류);
- 근육 약화;
- 눈에 띄거나 만져지는 질량.
이러한 경고 신호가 갑자기 나타나거나 점진적으로 악화되면 짧은 시간 내에 의사와상의하도록 유도해야합니다.
치료
치료 방법은 목의 덩어리의 원인에 따라 옵션이 다릅니다.
- 히스테리 세계의 느낌은 안심과 공감 적 이해 의 접근 방식 외에는 치료가 필요하지 않습니다. 그러나, 기본적인 우울증, 불안 또는 행동 장애의 경우, 심리적 / 정신과 상담을 통한지지 적 치료가 가능합니다. 때로는 환자에게 목의 덩어리와 기분 상태 간의 관계를 설명하는 것이 유용 할 수 있습니다.
- 목구멍의 덩어리가 역류에 달려있는 경우, 의학 요법은 위산 분비를 예방하는 약물 을 기반으로합니다. 일반적으로 위장 보호제 (예 : 양성자 펌프 억제제)는 금식 전에 사용되며 식사 후 제산제 (예 : 알긴산염)가 사용됩니다.
- 더 복잡한 경우 인후의 덩어리에 대한 책임 - 예 종양 및 목 또는 종격의 결절성 병변 -은 내시경 수술 (즉, 외과 절개없이 입을 통해 수행되는 수술)과 관련 될 수 있습니다. 외부로부터의 접근 (즉, 목으로부터의 직접적인 접근)은 몇 가지 특정한 경우로 제한됩니다.
