호흡기 건강

Tracheotomy : 중재 후 위험과 회복기

짧은 검토

기관 절제술은 목구멍의 종양, 점액 분비물의 양, 국소화 된 부종 또는 기타 부종으로 인해 심각한 호흡 곤란 (또는 무능력)을 경험할 때 효과적인 통풍을 보장하기위한 외과 수술입니다.

tracheotomy 개입은 (기관 수준에서 연습) 피부에 구멍을 통해 tracheal 내강에 삽입 된 캐뉼라를 통해 외부와 기관이 의사 소통하게 만드는 것입니다.

tracheotomy의 위험

과거와는 달리, 현장에서 얻은 경험과 현재의 기관의 해부학 적 지식은 기관 절제술 후 합병증의 위험을 상당히 감소시킵니다. 수술 기술의 향상과 사용 된 캐뉼라의 품질 덕분에 기관 절개 수술과 관련된 위험은 단순한 기관 내 삽관과 비슷합니다.

그러나 기관 절제술은 위험과 위험이없는 수술 절차라는 것을 의미하지 않습니다. 특히 전문 인력이 아닌 경우에도 여전히 긴급 상황에서 악화 된 경우에도 기관 절개술은 환자에게 심각한 부상을 입힐 수 있습니다.

그러므로 환자가 직후 개입 기간에 직면 할 수있는 위험과 장기적으로 직면 할 수있는 위험을 구별하는 것이 좋습니다.

즉각적인 사후 개입에서의 위험

장기 위험

  • 발성 장애 (Dysphonia) : 말로 표현하기 어려움
  • 심한 출혈
  • 피하 기종
  • 식도의 병변
  • 기흉 (폐 붕괴)
  • 혈액 응고 또는 점액으로 인한 카 넬라 막힘
  • 외과 적 수술로 생긴 절개 부위에서 시작된 감염 (드문 경우)
  • 기관 - 피부 / 식도 누공
  • 협착 또는 기관 확장
  • 육아종
  • 피부 및 기관 점막 궤양
  • 폐렴
  • 연하 장애 (단단한 음식이나 액체 음식을 삼키기 어려움)
  • 기관의 손상
  • 켈로이드 (흉터 조직의 비정상적인 형성)
  • 기관 캐뉼라에 갇힌 박테리아의 증식으로 인한 감염
  • 캐 뉼러를 제거한 후에도 생체가 폐쇄되지 않습니다 (16 주 이상 튜브를 삽입 한 상태로 위험이 증가 함) : 비슷한 상황에서 상처를 수술로 봉합 할 수 있음
  • 카 넬라 방해
  • 피부 침식
  • 협착 (협착) 기관

기관 절제술을받는 환자의 사망 위험은 5 % 미만입니다.

기관 절제술과 관련된 부작용을 최소화하기 위해 외과의 사는 수술과 관련된 해부학 적 생리학 문제뿐 아니라 환자의 십이지장 제거 및 자연기도 복원에 대한 확실한 지식을 갖추고 있어야합니다.

심화 : tracheotomy 및 dysphonia

우리는 tracheotomy와 관련된 위험 중 하나가 tracheotomized 환자의 목소리의 변경과 자신을 표현하는 어려움을 보았다.

그러한 상황에서, 만족스러운 언어를 얻으려면, 같은 튜브에 배치 된 일종의 풍선 (커프 또는 밸브 라 불리는)을 사용하여 기관 캐뉼 러 주위에 작은 공기 누출을 생성 할 수 있으며, 이는 기관 벽에의 부착을 촉진하는데 유용합니다. 이 방법으로, 튜브에서 성대 (및 입)로 상승하는 공기는 환자가 자신을 표현하고 말하게합니다.

그러나 표준 기관 절제술에서 발적 장애는 일반적으로 가역적임을 강조해야합니다. 이 장애는 영구적 인 기관 절제술 (tracheostomy)에서 강조되어 일부 환자의 경우 전체 음성 손실을 조장합니다.

위험한 환자

수술 후 합병증은 일부 피험자에서 기하 급수적으로 증가합니다. 예를 들어 어린이, 특히 신생아이거나 그렇지 않은 어린이의 경우 외과 의사가 특별한 예방 조치를 취해야합니다. 이는 기관에 인접한 해부학 구조가 손상 될 위험이 있기 때문입니다.

흡연자, 비만인 및 알코올 중독자도 수술 후 합병증의 위험에 노출 된 다른 범주입니다.

만성 질환과 호흡기 감염의 존재는 물론 코르티손 약물, 진정제 또는 수면 촉진 물질과 같은 약물 섭취가 회복 시간을 연장 시키거나 경우에 따라 증가시킬 수도 있음을 기억해야합니다. 수술후 합병증의 위험. 이런 이유 때문에 기관 절제술을하기 전에 의사에게 어떤 병리학, 만성 질환 또는 특정 의약 특산품의 섭취를보고하는 것이 환자의 의무입니다.

수술 후 : 회복기

환자는 중재 후 기간 동안 항상 도움을 받아야합니다. 기관 캐뉼라는 박테리아 과산화물의 위험을 최소화하기 위해 유지 보수와 세심한 세척이 필요합니다. 같은 이유에서, 기관 stoma (캐뉼라를 삽입하기 위해 만든 구멍)도 엄격하게 깨끗하게 보관해야합니다.

tracheotomized 환자에게 지원은 두 가지 매우 중요한 기본 규칙을 포함 :

  • 상부 호흡 관 유지 및 호흡 역학의 지속적인 모니터링;
  • 단기 및 장기 합병증의 예방 (우선 감염 또는 음식물 또는 음료의 흡입)

tracheotomized 환자가 집으로 돌아올 때 어떻게 행동합니까?

일단 집에서 tracheotomized 환자 가족이나 유능한 직원의 도움이 필요합니다. tracheal cannula를 깨끗하게 관리하고 작고 중요한주의 사항을 존중하는 것이 무엇보다도 중요합니다.

  1. 절개 부위 근처에서 따뜻한 압축을 수행하여인지 된 통증 또는 불편을 완화하십시오.
  2. 커팅 영역을 항상 건조하고 깨끗하게 유지하십시오.
  3. 필요한 경우 (및 의학적 조언을받은 후) 진통제를 복용하여 통증을 가린다
  4. 먼지 입자, 음식, 물 및 음료와의 접촉을 피하십시오 : 일단 흡입되면 단단한 파편 및 / 또는 물방울이 심각한 호흡 문제를 일으킬 수 있습니다
  5. 집을 떠나기 전에 부드러운 스카프 (너무 빡빡하지 않음)를 착용하여 먼지 입자가 호흡기에 들어 가지 않도록 방지하십시오.
  6. 기관 절제술 후 의사가 처방 한 예방 적 항생제 치료 존중

비정상적인 증상, 견딜 수없는 통증이나 의구심이있는 경우, 기관 절제술을받는 환자는 즉시 의사에게 연락하여 추가 검사를 받아야합니다.