트랄 린

세르 트랄 린은 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 계열에 속하는 항우울제입니다.

세르 트랄 린의 분자 구조에는 두 개의 키랄 중심이 있으며 오직 S, S (+) 이성체 만이 시판된다. 다른 R, R 이성질체; R, S; S, R은 세로토닌 재 흡수를 약간만 억제합니다.

세르 트랄 린 - 화학 구조

또한, sertraline은 noradrenaline과 dopamine의 재 흡수에 약한 작용을합니다.

표시

사용 용도

sertraline의 사용은 다음과 같은 치료에 적용됩니다 :

우울증;
사회적 불안 장애;
공황 발작으로부터의 장애;
외상 후 스트레스 증후군;
강박 장애.

경고

우울증은 종종 자살 충동, 자해 및 자살 시도의 증가와 관련이 있습니다. sertraline을 복용 한 직후에 이러한 증상이 호전되고 약물 치료를 시작하기까지 일정 기간이 소요된다고합니다. 따라서 앞서 언급 한 개선이 발생할 때까지 환자를 모니터링해야합니다.

세르 트랄 린은 강박 장애의 치료 목적으로 만 18 세 이하의 소아 및 청소년에게 사용될 수 있습니다.

간질 환자 또는 발작 장애의 병력이있는 환자에서 세르 트랄 린 (sertraline) 투여시주의를 기울여야한다.

세르 트랄 린은 간에서 주로 대사되기 때문에 기존의 기능 장애 및 / 또는 간 장애가있는 환자에게 약물을 투여 할 때주의해야합니다.

발생할 수있는 금단 증상으로 인해 세르 트랄 린 요법의 중단이 피해야합니다.

조병의 단계에 들어가는 환자에게는 세르 트랄 린을 사용해서는 안됩니다.

세르 트랄 린은 혈당 비율을 바꿀 수 있으므로 당뇨병을 앓고있는 환자의 경우 - 인슐린 및 / 또는 경구 혈당 강하제를 조절해야 할 수도 있습니다.

녹내장 환자에서 sertraline 투여시주의를 기울여야한다.

상호 작용

Sertraline은 발생할 수있는 심각한 부작용으로 IMAO ( 예 : moclobemide 또는 selegiline 과 같은 모노 아민 산화 효소 억제제)와 함께 복용하지 않아야합니다. MAOI에 기초한 치료를 시작하는 것이 필요한 경우, 세르 트랄 린을 마지막으로 섭취 한 후 최소 2 주가 경과해야합니다.

sertraline과 serotonin 신호를 증가시킬 수있는 다른 약물 (예 : 트립토판 )의 병용 사용은 심각한 부작용으로 인해 피해야합니다.

sertraline과 pimozide (항 정신 이상제)의 병용 투여는 피해야한다.

세로토닌과 triptans (편두통의 치료에 사용되는 약제)의 병용 투여에도 세로토닌 신호를 증가시킬 수 있으므로주의를 기울여야합니다.

sertraline과 St. John 's wort (또는 St. John 's wort, 항우울제 성질을 가진 식물)의 병용 투여는 피해야한다.

세르 트랄 린은 혈장 단백질과 결합하기 때문에 혈장 단백질과 결합 할 수있는 약의 병용 투여에주의를 기울일 필요가 있습니다.

일부 동물 연구에서 sertraline은 인슐린 과 상호 작용할 수 있으므로 당뇨병 환자에게 투여 할 때주의해야합니다.

sertraline과 TCA (삼중 항우울제)를 병용하면 sertraline 혈장 농도가 독성 수준까지 높아질 수 있습니다.

위궤양 치료에 사용되는 시메티딘 ( cimetidine )은 세르 트랄 린의 제거율을 감소시켜 잠재적으로 위험한 결과를 초래할 수 있습니다.

sertraline과 항응고제 ( warfarin 등 ), NSAIDs (비 스테로이드 성 항염증제), acetylsalicylic acid 및 그 유도체의 병용 투여시 출혈의 위험이 증가 할 수 있습니다.

sertraline과 phenytoin (간질 치료에 사용되는 약물)을 함께 투여하면 후자의 혈장 농도가 감소하여 경련의 위험을 호소 할 수 있습니다.

sertraline과 lithium (양극성 장애 치료에 사용되는 약물)을 병용 투여 할 때 많은주의가 권장됩니다.

전기 충격 요법 ( electroconvulsive therapy, TEC)으로 치료 받은 환자에서 세르 트랄 린을 투여 할 때는 많은주의가 필요합니다.

Sertraline과 알코올 의 병용은 피해야합니다.

세르 트랄 린은 기계를 운전하거나 사용하는 능력에 영향을 줄 수 있습니다.

어떤 경우 든, sertraline으로 치료를 시작하기 전에, 어떤 약을 복용하고 있는지 의사에게 알릴 필요가 있습니다.

부작용

세르 트랄 린은 한 환자에서 다른 환자로 유형과 강도가 다른 많은 부작용을 유발할 수 있습니다. 이것은 각 개인이 약물에 대해 가지고있는 감도 때문입니다. 따라서 모든 환자에게 동일한 부작용이 발생하지는 않습니다.

다음은 세르 트랄 린 (sertraline) 요법 중 발생할 수있는 주요 부작용입니다.

위장 장애

세르 트랄 린 요법은 메스꺼움, 구토, 설사 또는 느슨한 발판, 소화 불량, 변비, 위장 장애, 식도 문제, 삼키는 어려움, 타액 분비 증가 및 입과 혀 궤양을 유발할 수 있습니다. 또한, sertraline은 식욕 부진의 발병을 촉진시킬 수 있습니다.

중추 신경계의 병리학

세르 트랄 린은 졸음, 현기증, 떨림, 무감각 및 따끔 거림, 조정의 변화, 과도한 움직임, 정좌 불능 (여전히 남아있을 수 없음으로 특징 지어지는 정신 운동 증후군) 및 주의력 결핍을 일으킬 수 있습니다. 또한, 세르 트랄 린은 경련의 출현을 촉진시킬 수 있습니다.

정신병 학

세르 트랄 린 (sertraline) 치료는 다음과 같은 다양한 정신 질환을 유발할 수 있습니다.

불면증;
몽유병;
우울증;
자살 생각;
불안;
신경질;
교반;
이상하고 무서운 꿈;
환각;
매니아;
경조증;
자살적인 생각과 행동;
과도한 행복감;
행복감;
개인 간병 부족;
공격성;
편집증.

신장 및 비뇨기 질환

세르 트랄 린 요법은 배뇨 문제, 소변 분비 증가, 배뇨 횟수 증가, 야간 빈뇨 (야간 여러 번 일어날 필요가 있음) 또는 소변을 보지 못하게 할 수 있습니다.

생식계 장애

세르 트랄 린은 남녀 모두 성욕 감소와 성기능 장애를 일으킬 수 있습니다.

남성에서는 발기 부전, 정액의 변화, 음경과 포피의 발진, 지연된 사정 및 발기 부전 (성적 흥분을 동반하지 않는 길고 고통스런 직립)을 유발할 수 있습니다.

여성에서는 질 출혈, 질 건조증, 유즙 분비를 유발할 수 있습니다. 모유 수유를하지 않는 여성의 우유 분비 이상입니다.

호흡기 질환

세르 트랄 린은 흉통, 호흡 곤란, 천명음, 호흡 곤란, 기관지 경련 및 코 출혈을 유발할 수 있습니다.

혈액 및 림프계 장애

세르 트랄 린 치료는 혈구 생성 시스템 (혈구 합성을 담당하는 시스템)에 영향을 줄 수 있습니다. 이것은 혈소판 감소증 (즉, 혈류의 혈소판 수가 감소하여 비정상적인 출혈 및 / 또는 출혈에 대한 감수성이 증가) 및 백혈구 감소 (즉, 혈류의 백혈구 수가 감소하여 수축에 대한 감수성이 증가합니다. '감염).

또한, 세르 트랄 린은 자반병 (작은 혈관의 파열로 피부, 점막 및 기관에 붉은 반점이 생김)을 유발할 수 있습니다.

내분비 장애

세르 트랄 린은 여성형 유방 (남성의 유방 발달), 갑상선 기능 저하증을 유발할 수 있으며 항 이뇨 호르몬의 부적절한 분비 증후군 (SIADH) 발병을 호의적으로 나타낼 수 있습니다.

피부 및 피하 조직 질환

세르 트랄 린 (Sertraline) 요법은 피부 발진, 두드러기, 가려움증, 탈모증, 홍반, 광 감성 반응 및 독성 표피 괴사의 출현을 촉진시킬 수 있습니다.

간질 장애

세르 트랄 린 치료는 간 기능 장애, 간염 및 황달의 발병을 촉진시킬 수 있습니다. 또한, 이것은 트랜스 아미나 아제의 혈중 농도를 변화시킬 수 있습니다.

혈관 병리학

세르 트랄 린 섭취는 빈맥, 고혈압, 심계항진, 말초 부종 및 실신 (일시적인 의식 상실)을 일으킬 수 있습니다.

서스펜션 증상

sertraline 치료법의 갑작스런 중단 이후, 소위 금단 증상이 발생할 수 있습니다. 이러한 증상은 어지럼증, 동요, 불안, 메스꺼움, 구토, 떨림, 혼란, 심계항진, 두통, 설사, 정서적 불안정 및 시각 장애입니다.

기타 부작용

sertraline 섭취 중에 발생할 수있는 다른 부작용은 다음과 같습니다.

민감한 대상에서의 알레르기 반응;
구강 건조;
증가 된 땀;
식욕 증가;
체중의 증가 또는 감소;
맛보기 변경;
피로;
핫 플래시;
발열;
근육통 및 관절통;
관절염;
치질;
물방울이 떨어지는 코.
인후염;
귀 통증;
이명 (휘파람 소리, 윙윙 소리, 쉿 소리와 같은 소리의 인식으로 특징 지워지는 청각 장애);
시력 장애;
Mydriasis (동공 확장).

과다 복용

sertraline 과다 복용의 주요 증상은 현기증, 메스꺼움, 구토, 빈맥, 떨림, 현기증 및 동요입니다. 어떤 경우에는 혼수 상태가 발생할 수도 있습니다.

특정 해독제가 없으므로 약물 치료 만 증상이 있습니다. 활성화 된 숯, 삼투 성 완하제 및 위 세척이 유용 할 수 있습니다. 어떤 경우에도 약물 복용량이 너무 많다고 의심되면 즉시 의사에게 알리고 가까운 병원으로 가야합니다.

동작 메커니즘

세르 트랄 린은 세로토닌 재 흡수의 선택적 억제제이며, 세로토닌 재 흡수 운반체 자체를 억제 할 수 있습니다 (SERT).

세로토닌 (5-HT)은 시냅스 전 신경 말단 내에서 합성되어 특정 자극에 따라 방출됩니다. 시냅스 벽 (시냅스 전과 시냅스 후 종결 사이의 공간)에 들어가면, 5-HT는 그것의 생물학적 기능을 수행하기 위해 시냅스 후 종결시 수용체와 상호 작용합니다. 그 후에, 세로토닌은 SERT에 결합하고 다시 시냅스 종료로 가져온다.

Sertraline은 장시간 동안 시냅스 벽에 남아있는 5-HT 대신 SERT에 결합합니다. 시냅스 공간의 지속성이 길어지면 세로토닌이 시냅스 후 수용체와 계속 상호 작용하게되어 세로토닌 신호가 증가하여 치료 된 병리학이 향상됩니다.

사용 방식 - 위치

세르 트랄 린은 정제 형태로 경구 투여됩니다. 정제는 다른 복용량에서 유효하다.

sertraline의 복용량은 치료되어야하는 병리학의 종류와 환자의 임상상에 따라 개별적으로 의사가 설정해야합니다. 또한 기능 장애 및 / 또는 간 장애로 고통받는 환자에서 투여되는 약물의 용량을 조정할 필요가 있음을 명심해야한다.

일반적으로 사용되는 세르 트랄 린 복용량은 다음과 같습니다.

우울증과 강박 장애

일반적으로 투여되는 세르 트랄 린의 용량은 1 일 50mg이며 하루 최대 200mg까지 증가 할 수 있습니다.

사회 불안 장애, 공황 장애 및 외상 후 스트레스 증후군

일반적으로 사용되는 세르 트랄 린의 초기 용량은 약물 25mg이며 최대 50mg까지 증가 할 수 있습니다. 어쨌든 하루 복용량은 200mg을 초과해서는 안됩니다.

18 세 미만 어린이 및 청소년

이 범주의 환자에서 세르 트랄 린은 독점적으로 강박 장애 치료에 사용될 수 있습니다. 일반적으로 투여되는 1 일 투여 량은 환자의 연령에 따라 25mg에서 50mg까지 다양합니다. 최대 일일 투여 량은 200 mg입니다.

임신과 수유

Sertraline은 의사가 필수적이라고 생각하는 경우에만 임신 중에 사용할 수 있습니다. 실제로, 마약은 신생아에게 심각한 손상을 입힐 수 있습니다. 특히 임신 마지막 삼 분기 동안 어머니가 가져온 경우. 신생아는 계속되는 폐 고혈압이라는 심각한 질병을 일으킬 수 있는데, 이는 호흡 수의 증가와 청색의 피부 색소로 나타납니다. 또한 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.