로라 제팜은 항 불안제, 진정제, 항 경련제 및 근육 이완제를 함유 한 약물입니다. 화학적 인 관점에서 로라 제팜은 벤조디아제핀입니다. Tavor®라는 이름으로 이탈리아에서 처음으로 판매되었습니다.
표시
사용 용도
Lorazepam - 화학 구조
로라 제팜의 치료 적응증은 약제 형태에 따라 다르며 결과적으로 복용 경로에 따라 다릅니다.
주사 가능한 로라 제팜
주사 가능한 로라 제팜의 사용은 다음과 같은 경우에 표시됩니다 :
- 불안을 완화시키는 마취 전치사;
- 급성 신경증 또는 정신병 적 불안의 징후 완화;
- 부분 유형 및 일반화 된 간질의 다른 유형으로 인한 간질 상태의 치료.
경구 투여 용 로라 제팜
이 경우, lorazepam의 사용은 다음과 같은 치료를 위해 사용됩니다 :
- 불안;
- 불안 증후군과 관련된 긴장 및 신체적 또는 정신적 징후;
- 불면증.
경고
Lorazepam은 술 및 / 또는 약물 남용의 병력이있는 환자에게 극도의주의를 기울여 사용해야합니다.
lorazepam을 사용하면 치명적인 결과를 초래하는 호흡 저하가 발생할 수 있습니다. 따라서 환자는주의 깊게 모니터링해야합니다.
반복 사용과 오랜 시간 동안 lorazepam에 대한 내성이 발생할 수 있습니다. 즉, 약물에 의해 유발 된 최면 효과에 대한 감소가 있습니다.
Lorazepam은 혈액 질환을 일으키고 혈류의 간 효소 수치를 증가시킵니다. 따라서 정기적 인 혈액 검사가 권장됩니다.
로라 제팜은 저혈압을 일으킬 수 있으므로 혈압을 낮추면 심각한 심장 및 뇌 혈관 합병증을 일으킬 수있는 환자에게 약물을 투여 할 때 큰주의를 기울여야합니다.
로라 제팜이 일으킬 수있는 상부 위장관 장애 때문에 정기적 인 검사가 필요합니다.
주사 가능한로 라제 팸은 간질 상태의 치료를 위해 사용되지만, 간질 환자에게 약물을 투여 할 때는 호흡 정지 또는 부분적으로기도가 막히는 경우가 있으므로주의해야합니다. 따라서이 범주의 환자는 면밀히 모니터링해야합니다.
그러나 로라 제팜은 간질 유지 치료를 위해 사용되지 않습니다. 간질 발작의 조절이 이루어지면 새로운 공격을 막기 위해보다 적합한 약물을 투여해야합니다.
주사 가능한 로라 제팜은 노인 환자, 무호흡 및 / 또는 저산소 심장 마비가 발생할 수 있으므로 심폐 기능이 불안정한 환자 및 폐활량이 제한적인 환자에서 신중히 투여해야합니다.
주사 가능한 lorazepam은 동맥 내 경련을 일으킬 수 있으므로 동맥 내 투여하면 안됩니다.
주입 가능한 로라 제팜을 투여받은 환자는 마지막 투여 후 최소 24 시간 동안 관찰해야합니다.
노인 환자, 쇠약 환자 및 간 및 / 또는 신장 기능 부전 환자에서 로라 제팜을 투여 할 때는주의해야합니다.
우울증과 관련된 불안을 치료하기 위해 Lorazepam을 단독으로 사용하면 안됩니다.
Lorazepam은 기계를 운전하거나 사용하는 기능을 변경할 수있는 영향을 유도 할 수 있으므로 이러한 활동을 피해야합니다.
상호 작용
로라 제팜과 할로페리돌 (항 정신병 약물)을 병용하면 무호흡, 서맥, 심장 마비, 혼수 상태 및 사망을 유발할 수 있습니다.
알코올 의 동시 섭취로 로라 제팜의 진정 효과가 증가하므로이 관계는 피해야합니다.
로라 제팜에 의해 유발 된 중추 신경계 우울 효과는 다음 약물의 병용 투여로 증가됩니다.
- 바르비 투르 산염 ;
- 항 정신 이상 약물;
- 최면제, 진정제 및 항 불안 제;
- 항우울제 ;
- 오피오이드 진통제 ;
- 마취제 ;
- 항 경련제 ;
- 진정제 항히스타민 제 .
그러나, 로라 제팜과 아편 유사 진통제의 병용 투여는 행복감의 증가와 결과적으로 심령 의존도의 증가를 호소 할 수 있습니다.
주사제 인 lorazepam과 scopolamine (무스 카린 성 수용체 길항제)을 함께 투여하면 진정 작용, 환각 및 비합리적 행동이 증가 할 수 있습니다.
로라 제팜과 록 사핀 (항 정신 이상제)의 병용 투여는 과도한 무력감, 호흡 수 감소 및 저혈압을 유발할 수 있습니다.
로라 제팜과 클로자핀 (항 정신 이상제)의 병용 투여는 현저한 진정 작용, 과증식 및 운동 장애를 유발할 수 있습니다.
lorazepam과 valproic acid (간질 치료에 사용되는 약물) 또는 probenecid (hyperuricemia 치료에 사용되는 약물)를 병용하면 lorazepam 자체의 혈장 농도가 증가 할 수 있습니다. 따라서 투여되는 로라 제팜의 용량을 줄여야합니다.
부작용
Lorazepam은 모든 유형의 환자에게 여러 가지 부작용을 일으키는 것은 아니지만 여러 가지 부작용을 일으킬 수 있습니다. 이것은 각 개인이 약물에 대해 가지는 민감도가 다르기 때문입니다.
아래는 로라 제팜 치료 중 발생할 수있는 주요 부작용입니다.
탐닉
Lorazepam은 육체적 정신적 발달로 이어질 수 있습니다. 의존성의 위험은 투여되는 약물의 용량과 치료 기간에 정비례합니다.
알코올 및 약물 남용의 병력이있는 환자는 중독을 일으킬 위험이 더 큽니다.
신체적 의존성이 확립되면 갑작스런 치료 중단은 금단 증상을 유발합니다. 이러한 증상은 다음과 같습니다.
- 우울증;
- 현실감;
- 비인격;
- 불안;
- 혼란;
- 신경질;
- 쉼;
- 과민;
- 불쾌감;
- 환각;
- 망상;
- 간질 쇼크;
- 불면증;
- 분위기가 바뀝니다.
- 땀;
- 설사;
- 두통;
- 근육통;
- 과민증과 소리에 대한 편협 (hyperacusis);
- 빛과 신체 접촉에 대한 과민 반응.
따라서 점차적으로 치료를 중단하는 것이 좋습니다.
전뇌 건망증
로라 제팜 치료는 전 각성 기억 상실을 유발할 수 있습니다.
이 유형의 기억 상실증의 발병은 대개 약 복용 후 몇 시간 후에 발생합니다. 따라서 약을 복용 한 후 환자는 최소 8 시간 동안 지속적으로 수면을 취할 수 있어야합니다.
환자가 약물의 최대 활동 시간에 깨면 기억이 손상 될 수 있습니다.
그러나 주사제 인 lorazepam을 마취 전 처치에 사용하면이 효과가 도움이 될 수 있습니다.
정신병 학
역설적 인 반응은 다음과 같은 로라 제팜 치료 중에 발생할 수 있습니다.
- 교반;
- 쉼;
- 과민;
- 공격성;
- 분노;
- 환각;
- 정신병;
- 악몽;
- 실망;
- 비정상적인 행동.
패러독스 증상은 노인 환자와 어린이에서 더 자주 발생합니다.
또한, 혼란, 기민성 감소, 자살 적 생각 및 행동 및 억제가 발생할 수 있습니다.
불면증 또는 반동 불안
로라 제팜 치료를 중단하면 불면증이나 반동 불안이 발생할 수 있습니다. 즉, 우리는 약물 사용을 필요로하는 증상의 악화 된 형태로 재발을 목격하고 있습니다.
반동 증상은 기분 변화와 불안을 수반 할 수 있습니다.
치료가 갑자기 중단되면 이러한 증상이 발생할 위험이 더 커지므로 치료 중단이 점진적으로 이루어져야합니다.
신경계 장애
lorazepam으로 치료하면 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.
- 졸음;
- 진정 작용;
- 운동 실조증;
- 떨림;
- 현기증;
- 두통;
- 구음 장애;
- 언어 장애;
- 경련 또는 발작;
- 균형 장애;
- 농도의 타협;
- 방향 감각 상실;
- 코마.
혈액 및 림프계 장애
lorazepam 치료는 혈구 생성을 담당하는 시스템 장애를 일으킬 수 있습니다. 이 질환은 혈소판 감소증 (혈소판 감소), 무과립구증 (혈류에서 과립구 부족) 및 범 혈구 감소증 (모든 혈구 감소)을 일으킬 수 있습니다.
내분비 장애
lorazepam으로 치료하면 항 이뇨 호르몬의 부적절한 분비 증후군 (SIADH)이 유발 될 수 있습니다.
눈 질환
Lorazepam 요법은 흐린 시력과 복시 (복시)를 유발할 수 있습니다.
신진 대사와 영양 장애
로라 제팜 치료는 식욕 및 저 나트륨 혈증 (나트륨의 혈중 농도 감소)을 유발할 수 있습니다.
심혈관 질환
로라 제팜 치료는 빈맥과 저혈압을 유발할 수 있습니다.
위장 장애
lorazepam으로 치료하는 동안 메스꺼움과 변비를 비롯한 다양한 위장 장애가 발생할 수 있습니다.
폐 및 호흡기 질환
로라 제팜 치료는 무호흡, 수면 무호흡, 호흡 저하 및 폐색 성 폐 질환의 악화를 유발할 수 있습니다.
간질 장애
로라 제팜 치료는 빌리루빈, 간 트랜스 아민 아제 및 알칼라인 포스 파타 아제의 혈장 농도를 증가시킬 수 있으며 황달의 발병을 촉진시킬 수 있습니다.
피부 및 피하 조직 질환
로라 제팜 치료는 피부 발진, 발진 및 탈모를 유발할 수 있습니다.
관리 장소와 관련된 병리학 및 상태
주사제 로라 제팜 투여 중에 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
- 주사 부위 통증;
- 주사 부위의 화상과 발적;
- 지방 정맥염.
기타 부작용
lorazepam 요법 후에 발생할 수있는 다른 부작용은 다음과 같습니다.
- 민감한 대상에서 알레르기 반응, 심지어 심각합니다.
- 피로;
- 무력증;
- 성욕의 변화;
- 요실금;
- 저체온증;
- 근육 약화.
과다 복용
lorazepam 과다 복용 후 발생할 수있는 증상은 다음과 같습니다.
- 혼수;
- 현기증;
- 정신 혼란;
- 졸음;
- 구음 장애;
- 조정의 변화;
- 운동 실조증;
- 근력 저하;
- 저혈압;
- 호흡 불경기;
- 코마.
과다 복용의 경우 환자의 호흡, 혈압 및 심박수를 지속적으로 모니터링해야합니다.
환자가 의식이있는 경우, 약을 복용 한 시간 내에 구토가 유도되어야합니다. 반면에 환자가 의식을 잃으면 위 세척을해야합니다.
위 세척 후에 개선이 나타나지 않으면 활성탄의 투여가 약물 흡수를 줄이는 데 유용 할 수 있습니다.
Flumazenil, benzodiazepine 수용체 길항제는 또한 lorazepam 과량의 치료를 위해 사용될 수 있습니다.
어떤 경우 에든 과용약 복용을 의심한다면 즉시 의사에게 연락하여 가까운 병원에 연락해야합니다.
동작 메커니즘
Lorazepam은 벤조디아제핀이며, GABA 성 시스템, 즉 뇌의 주된 억제 성 신경 전달 물질 인 γ- 아미노 부티르산 시스템을 자극합니다.
GABA는 GABA-A, GABA-B 및 GABA-C와 같은 특정 수용체에 결합하여 생물학적 기능을 수행합니다.
벤조디아제핀에 대한 결합 부위가 GABA-A 수용체 상에 존재한다.
Lorazepam은이 특정 부위에 결합하여 수용체를 활성화시킴으로써 GABA에 의해 유도되는 억제 신호의 계단을 촉진시킨다.
사용 방식 - 위치
Lorazepam은 경구 투여 용 경구약 및 정제 및 근육 내 및 정맥 투여 용 약병으로 이용할 수 있습니다.
lorazepam의 복용량은 치료할 병리에 따라 의사가 설정해야합니다.
일반적으로 사용되는 약물의 용량은 아래에 나와 있습니다.
노인 환자 및 간 및 / 또는 신장 질환 환자에서 보통 투여하는 로라 제팜의 용량을 줄여야 할 수 있습니다.
마취 전치사
마취 전 처치에 lorazepam을 사용하는 경우, 수술 전 20 분에 투여 할 수있는 약물의 정맥 내 투여 량은 0.044 mg / kg 체중, 최대 2 mg입니다.
필요한 경우 용량을 0.05 mg / kg 체중, 최대 4 mg까지 증가시킬 수 있습니다.
대조적으로, 근육 주사로 투여하는 경우, 일반적으로 사용되는 로라 제팜의 투여 량은 수술 전 최소 2 시간 전에 투여되는 체중 kg 당 0.05mg이며 최대 4mg이다.
급성 신경증 또는 정신병 불안
로라 제팜의 권장 용량은 0.05mg / kg 체중, 최대 2 ~ 4mg 총 용량으로 정맥 내 또는 근육 내 투여 할 수 있습니다.
부분 또는 일반 간질의 다양한 유형으로 인한 간질 상태
lorazepam의 일반적인 시작 복용량은 천천히 정맥 주입을위한 약물 4 MG입니다.
12 시간 이내에 최대 8mg의 로라 제팜을 투여 할 수 있습니다.
걱정
불안의 치료를 위해, 로라 제팜은 경구 투여됩니다.
일반적으로 사용되는 약물의 용량은 하루 2-3mg입니다.
노인 환자의 권장 시작 용량은 1 일 1-2mg의 약물입니다.
치료는 가능한 한 짧아야하며 치료의 점진적 중단 기간을 포함하여 일반적으로 8-12 주를 초과해서는 안됩니다.
불면증
다시, 로라 제팜은 경구 투여됩니다.
보통 복용량은 취침 전에 1-2mg의 약물을 복용해야합니다. 필요한 경우 의사는 약물 투여 량을 늘릴 수도 있습니다.
치료 기간은 며칠에서 2 주까지 다양합니다.
임신과 수유
lorazepam은 태아에게 해를 끼칠 수 있으므로 임신 기간, 특히 임신 초기에 약물을 사용하면 안됩니다.
실제 필요성 때문에 lorazepam이 임신 중이나 노동 중 마지막 기간에 투여되면 저체온증, 저혈압, 호흡 억제, 진정제 및 먹을 수없는 등의 부작용이 신생아에서 발생할 수 있습니다.
로라 제팜은 모유에 배설되기 때문에 모유 수유중인 엄마는 약을 복용하지 않아야합니다.
금기
로라 제팜의 사용은 다음과 같은 경우 금기 사항입니다.
- 로라 제팜 또는 다른 벤조디아제핀 과민에 대한 알려진 과민 반응;
- 중증 근무력증 환자에서;
- 심한 호흡 부전으로 고통받는 환자;
- 수면 무호흡 증후군 환자;
- 중증 간 장애 환자;
- 좁은 각도의 녹내장 환자에서
- 임신 중;
- 모유 수유 중.
