일반성
의식 마취 는 의식을 잃지 않고 이완을 만들고 고통스런 감각을 조절하는 마취의 한 형태입니다.
진정제, 진통제, 최면제 및 / 또는 마취제로 얻은 의식 수술 마취는 경미한 수술 (예 : 재건 수술) 및 경미한 침습 진단 절차 (예 : 내시경 또는 대장 내시경)에 사용됩니다.
의식 마취는 안전성을 효능과 결합시키고, 실행시 감각 상실을 유도하지 않으며, 신속하게 사라지는 경미한 혼란 상태를 야기하며, 반드시 마취 전문의의 존재를 필요로하지 않기 때문에 점차적으로 채택되고있다.
의식 마취 란 무엇인가?
의식이있는 마취 또는 의식이있는 진정제 는 환자에게 의식을 잃지 않고 통증 민감성의 완화와 폐지를 유도하는 특별한 형태의 마취입니다.
즉, 의식 마취 란 환자를 통증에 둔감하게 만들고 완전히 깨우고 경고하는 마취입니다.
의식 마취는 환자가 의식을 잃고 잠이 든 전신 마취 보다 훨씬 가벼운 변형입니다.
표시
의식이없는 마취는 경미한 수술 절차 및 경미한 침습 진단 기술, 즉 마취가없는 상태에서 어떤 대책을 채택하지 않을만큼 과도한 통증을 유발할 수있는 제한된 기간의 환경으로 사용 되며 과도하게 과도하게 사용됩니다. 전신 마취.
의식이있는 마취 및 부 수술
의식이있는 마취가 훌륭한 자원 인 경미한 수술 절차에는 다음이 포함됩니다.
- 사소한 발 조작;
- 피부 수준의 사소한 조작;
- 경미한 뼈 골절의 감소를위한 수술;
- 성형 또는 재건 수술 (예 : 귀 성형술 및 귀 엽의 재건);
- 심장 박동기의 경정맥 설치;
- 관절 전위를 줄이기위한 작업;
- 안구 내 렌즈 착용 또는 안검 성형술과 같은 안과 수술;
- 치과 수술 (예 : 치과 농양의 감소) 및 재구성 치과 (예 : 치과 용 임플란트).
경미한 침습성 의식 및 진단 마 취
진단 분야에서 의식이있는 진정제는 다음과 같은 경우에 점차적으로 활용됩니다.
- 내시경 검사 . 카메라 (내시경)가 장착 된 도구를 사용하여 식도, 위 및 장의 맨 처음 부분을 안쪽에서 볼 수있는 진단 기술입니다.
- 대장 내시경 검사 . 내시경 검사에 사용되는 계측과 마찬가지로 내부에서부터 대장 (결장, 시그마 및 직장)의 다양한 영역을 연구 할 수있는 진단 기법입니다.
- 기관지 내시경 검사 . 내시경 검사와 대장 내시경 검사에 사용되는 도구와 매우 유사한 도구를 사용하여 더 큰 구경 (후두, 기관 및 기관지)의기도 내에서 분석을 허용하는 진단 절차입니다.
- 방광경 검사 . 그것은 요도 벽과 무엇보다 방광에서 탐구하기위한 진단 절차입니다. 구현을위한 도구는 광범위하게 내시경 검사 및 이전에 언급 된 다른 사례의 도구를 따릅니다.
- 경식도 심 초음파 . 이 유형의 방사선 검사에 기본적으로 사용되는 초음파 탐침을 식도에 삽입하는 것이 심장의 초음파입니다.
고전적인 경 흉부 심 초음파 검사 (초음파 탐침의 외부 사용이있는 곳)와 비교하여 경 식도 심 초음파는 훨씬 더 상세한 이미지를 제공하지만보다 침습적입니다.
- 혈관 조영술 . 형태학, 과정 및 혈액 및 림프 혈관의 이상을 연구 할 수있는 것은 X 선을 사용하는 방사선 진단 검사입니다.
- 유방 생검 . 유방에 속한 세포 샘플의 수집 및 실험실 분석에서 이루어지는 진단 절차입니다. 유방암 진단에 필수적입니다.
준비하기
일반적으로 며칠 전에 의식 마취를받을 수 있기 전에 환자는 앞서 말한 관행에 장애가 있는지 확인 하기 위해 일부 검진을 받아야합니다. 게다가 의식이있는 진정 작용을 사용할 것으로 예상되는 절차 근처에서 - 동일한 의식 마취의 좋은 결과와 자신의 안전을위한 몇 가지 근본적인 기준 을 존중해야한다.
의료 수표 : 그들은 무엇으로 구성되어 있습니까?
의식 마취를 예상하여 수행 된 의료 수표는 다음으로 구성됩니다.
- 혈액 검사 및 소변 검사 . 그들은 환자의 일반적인 건강 상태 (감염, 신장 기능의 존재 등)를 평가할 수 있습니다.
- 신체 검사 . 의사가 환자에게 동맥압, 온도, 심박수 등과 같은 매개 변수를 평가하는 일반적인 건강 검진입니다.
- 역사 . 환자가 마약을 복용하고 있는지 확인하도록하는 조사입니다 (특히 혈액 응고를 조절하는 약물). 의식이 진정제로 사용될 수있는 일부 의약품에는 알레르기가 있습니다. 과거에는 다른 유형의 마취를 받았으며, 그렇다면 어떤 종류의 마취를 받았습니까? 만성 또는 유전병으로 고통받습니다. 등등
원칙적으로 문제의 의료 수표는 의식 마취하에 수술 날짜가 정해지기 1 주일 전부터 시행되어야하므로 충분한 시간을 할애해야합니다. 혈액 및 소변 샘플을주의 깊게 평가하십시오. 약리학 적 가정을 일시적으로 변경한다. 마지막으로 의식이있는 마취에 장애가되는 경우 (예 : 후자를 얻기 위해 사용 된 특정 약물에 대한 알레르기) 해결책을 논의하십시오.
의식 마취 바로 전에해야 할 일과하지 말 것
의식이있는 진정 작용이 이루어지는 날 환자는 다음을 수행해야합니다.
- 최소한 6-8 시간 은 충분히 빠르 십시오 . 이것은 아침에 예정된 의식적인 마취하에있는 중재의 경우 마지막으로 부여 된 식사가 전날 저녁의 저녁 식사라는 것을 의미합니다. 의식 마취를하기 전에 최대 2-3 시간 동안은 물을 사용하지 않는 것이 예외입니다.
- 가족이나 친한 친구와 동행하여 자신을 소개하십시오 . 가족 구성원 (또는 친구)은 집으로 돌아갈 때와 귀국 할 때 절차가 끝날 때 환자를 지원하는 데 사용됩니다. 그러나 실제로 의식이 진정제는 완전히 일시적인 방식으로 반사 작용과 집중력을 변화 시키며, 이는 독립적이며 운전과 같은 활동을 수행하는 데 필요합니다.
그것은 어떻게 이루어 집니까?
의사 는 진정제, 진통제, 최면제 및 / 또는 마취제 를 적절하게 투여하여 의식이있는 마취를 얻습니다.
의식 마취를위한 약물 투여의 가능한 경로는 정맥 내 경로 ( 정맥 으로 약물 주입), 근육 내 경로 (근육 조직으로 약물 주입), 경구 경로 (약물 섭취) 및 약물 전달 경로 흡입 (특별한 마스크를 통한 약물 전달).
타이밍
의식 이완 진정을 얻으려면 (즉, 이완과 통증 완화 효과로부터 이익을 얻는 것입니다), 특별한 경우를 제외하고는 5-10 분 정도 기다려도 충분합니다.
의식이있는 마취는 제한된 기간을 가지며, 문제의 마취가 지시되는 치료 및 진단 절차를 실행하기에 충분한 시간이다.
의식 마취에 대한 기다림은 언제 더 길어 집니까?
투여 경로가 구강 인 경우, 의식 마취의 첫 번째 효과를 관찰하기위한 대기 시간은 사용 된 약물에 따라 30 분에서 60 분까지 다양합니다.
의식 마취를위한 마약 : 세부 사항
의식 마취의 시행에 가장 많이 사용되는 약물은 다음과 같습니다.
- 프로포폴 . 그것은 마취약 / 최면술입니다.
- 케타민 . 그것은 진통제입니다.
- 미다 졸람 . 단기 항 진통제이며 항 불안작 효과도 있습니다.
- 펜타닐 . 그것은 온화한 진정 효과가있는 진통제입니다.
- Dexmedetomidine . 그것은 진정제 / 진통제입니다.
이미 언급 한 바와 같이 의식이있는 진정을 위해 위에서 언급 한 두 가지 이상의 약물을 적절하게 결합해야합니다.
약물 조합의 선택은 의사에 달려 있으며 무작위가 아니지만 환자의 특성 (연령, 체중, 약물에 대한 알레르기 등)에 따라 다릅니다.
의식이있는 마취를 얻는 데 가장 널리 사용되는 약물의 조합은 진정제 (특히 미다 졸람)와 진통제 (특히 펜타닐) 사이에 있습니다.
의식 마취 중 환자의 감정은 무엇입니까?
일단 의식이있는 마취 약이 행동을 취하면 호흡 수 의 감소와 혈압 의 약간의 저하 를 볼 가능성이 높습니다.
그러나 이러한 변화 는 사용중인 약물의 정상적인 결과이며 (환자의 중요한 변수가 너무 많이 변하지 않는지 지속적으로 점검하는) 의료진 구성원의 지속적인 모니터링을 받기 때문에 이러한 변화 는 두려워해서는 안됩니다 .
의식이있는 마취 상태에서의 절차 동안 의료진은 혈압, 혈중 산소량, 심박수 및 호흡 수를 측정하고 모니터링하기 위해 환자와 기계 및 장치를 연결합니다.
따라서 환자는 보안 상 자신을 발견하게됩니다.
누가 그것을 운영하고 있습니까?
의식이있는 마취는 치료 또는 진단 과정을 담당 할 의사 나 마취 전문의 (마취 전문 의사)가 수행 할 수있는 실습입니다.
절차 후
의식이있는 마취 하에서 수행되는 절차가 끝나면 환자는 약간 졸 렸고 혼란스럽고 약간의 두통 을 앓고 자신의 위장을 아프게 느끼는 것이 일반적입니다.
이러한 모든 감각들은 마취를 한 후 몇 시간 만에 사라지고 사라집니다.
정상적으로 의식이있는 마취를받은 사람들은 시술이 끝난 후 1-2 시간 후에 집에 돌아갈 수 있습니다.
귀국하기 전에
Prassi는 집으로 돌아 오기를 기다리는 동안 의식을 진정시킨 환자에게 혈장 산소 농도와 혈압을 주기적으로 모니터링 (15 분 간격)하도록합니다.
집에서
일단 퇴원하면, 의식이있는 마취에서 돌아 오는 환자는 :
- 건강하고 균형 잡힌 방식으로 최선을 다해 회복하십시오.
- 힘이 완전히 회복 될 때까지 다음날까지 쉬십시오;
- 운전을 피하고 특정 집중이 필요한 다른 활동에 참여하지 마십시오.
- 술 마시는 것을 피하십시오.
- 수술을받는 경우 주치의의 지시를주의 깊게 따르십시오.
위험 및 합병증
의식이있는 마취는 아주 안전한 절차 이며, "매우 안전하다"는 것은 부작용이 거의 없거나 심각한 합병증이 드물게 발생한다는 것을 의미합니다.
부작용과 합병증은 무엇입니까?
의식 마취의 실습에서해야 할 일이 없어지면 환자는 다음과 같이 발전 할 수 있습니다.
- 호흡 불경기;
- 저산소증;
- 탄산 혈증;
- 두드러기 및 알레르기 반응;
- 일시적 감각 이상;
- 근육 약화;
- 국소 혈관 수축;
- 저혈압;
- 시각적 환각;
- 심박동 변화.
가능한 부작용과 가능한 합병증에 대한 정확한 그림은 의식 상 진정에 사용되는 약물에 달려 있으며, 얼마나 많은 의약품이 동일한 위험을 나타낼 지에 달려 있습니다.
금기
의식이있는 마취 는 특별한 금기 사항을 제시하지 않는다 ; 그러나, 시행에 필요한 약물에 알레르기가있는 사람들에게는 특정한 항 알레르기 대책이 채택되어야한다고 명시하는 것이 좋습니다.
결과
의식 마취는 많은 이점을 가지고 있기 때문에 점차 광범위하게 확산되고있는 의학적 관행 (분명히 그 징후의 한계 내에서)입니다. 사실 :
- 의식이있는 마취는 환자가 많이 인식하고 있는데, 이는 환자의 의식을 유지하고 원칙이 사라지면 전신 마취와 같은 "더 강한"마취의 같은 느낌을 느끼지 않는다.
- 의식 마취는 안전과 효능을 결합합니다.
- 의식이있는 마취가 반드시 마취 전문의의 존재를 요구하지는 않습니다.
