일반성
엉덩이 의 탈구는 엉덩이 부상, 즉 외상의 기원이며, 대퇴부의 머리가 인공물에서 나옵니다.
고관절 탈구의 진단은 일반적으로 신체 검사, 병력 및 골반의 엑스선과 같은 방사선 검사를 기반으로합니다.
치료는 가장 심각한 경우에 덜 심각한 경우에는 탈구의 수동 감소로 이루어 지지만 외과 개입을 예견 할 수 있습니다.
엉덩이의 간단한 해부학 적 리콜
평등 해부학 적 요소 인 엉덩이 (또는 단순히 엉덩이 )의 관절은 다양한 인대와 일련의 근육이 기여하는지지와 이동성에 골격 발판을 포함합니다.
엉덩이의 뼈 구성 요소는 대퇴골 (허벅지 뼈)과 장골 뼈 (골반 뼈 중 하나)입니다. 대퇴골은 그 근위부 부위, 대퇴골 두 와 대퇴골 의 밑에있는 목과 정확히 일치합니다. 장골 뼈는 대신에 비구 라는 공동과 비슷한 부분에 참여합니다.
엉덩이는 인체에서 가장 큰 관절 중 하나이며, 관절염 (enartrosis) 이라고 불리는 관절 계열에 속합니다 . 매우 움직이면서 관절염은 볼록한 뼈 부분 (엉덩이의 경우에는 대퇴골 머리)이 오목한 골 부분 (엉덩이의 경우에는 비구)에 있습니다. 또한 그들은 윤활유 와 연골 층 ( " 관절 연골 ")을 제공합니다.이 목적은 뼈 사이의 마찰과 충격을 줄이는 것입니다 (어리석게도 그러한 요소가없는 경우 볼록한 뼈 부분과 오목한 뼈 부분은 서로 마찰하여 서로 열화한다).
엉덩이는 인간의 운동 능력에있어 기본적입니다. 그녀 덕분에, 개인은 서있는 자세를 취하고, 걷고, 뛰고, 뛰는 등의 일을 할 수 있습니다.
고관절 탈구 란 무엇입니까?
엉덩이의 탈구는 장골 뼈의 비구에서 대퇴골 두 부분이 빠져 나가는 것을 특징으로하는 고관절 부상입니다.
고관절 전위의 에피소드는 의학적 응급 상황 이므로 즉각적인 치료가 필요합니다.
두 가지 중요한 설명
- 이 기사는 엉덩이 의 외상성 탈구, 즉 외상 후 엉덩이의 탈구 에 초점을 맞추고 있습니다.
그러나, 발달이 발달 이상과 관련이있는 선천성 고관절 탈구 (또는 선천성 고관절 이형성증 )도 있음이 지적되어야한다.
- 의학에서 탈구와 왜곡 이라는 용어는 두 개의 명확하게 다른 관절 병리를 나타냅니다. 실제로, 탈구의 경우 관절의 변형은 영구적이며 손상된 관절을 형성하는 뼈 부분 사이의 접촉 손실을 수반하며, 변형의 경우 관절의 해부학 적 변형은 일시적이다.
원인
외상성 기원의 엉덩이 탈구의 대부분의 증상은 다음과 같습니다.
- 정면 교통 사고에 연루된 자동차 운전자. 이러한 상황에서 실제로 피해자의 무릎이 차량 대시 보드에 격렬하게 충격을 가하면 대퇴골이 비정상적으로 움직이고 매우 갑자기 뒤쪽으로 움직입니다 (측면에서 본 피해자를 앉아 있다고 생각 함).
- 집이나 직장에서 승진 한 상태에서 넘어지는 희생자. 이러한 상황에서 엉덩이의 탈구는 사고의 희생자가지면과 충돌하는 역학에 따라 떨어지는 역학에 의존합니다.
엉덩이 탈구의 유형
근골격계 질환의 의사 및 전문가는 이른바 엉덩이의 후방 탈구 와 소위 전방 둔부 탈구 의 두 가지 유형의 둔부 탈구의 존재를 인식합니다.
- 고관절의 후방 탈구에서, 대퇴골 두 개는 후두부와 약간 뒤쪽으로 움직이는 비구에서 나온다.
이러한 상황에서 대퇴골 두의 출구에서의 전형적인 증상은 다음과 같습니다.
- 대퇴골 안쪽을 향한 회전, 결과적으로 모든하지의 안쪽을 향한 회전;
- 고관절 내전 (hypod adduction), 결과적으로 하사가 시상면으로 접근 함.
- 대퇴부의 굴곡으로 몸의 트렁크쪽으로 허벅지가 변위합니다.
- 반면 엉덩이 전치부 탈구에서는 대퇴골 두가 비구에서 나오고 후두부보다 약간 아래쪽으로 움직입니다.
이러한 상황에서, 대퇴골 두의 출구가 궁극적 인 결과로 나타나는 것은 다음과 같습니다.
- 대퇴골의 바깥 쪽 회전, 결과적으로 모든하지의 바깥 쪽을 향한 회전;
- 엉덩이 납치, 결과적으로 시상면에서하지의 하방 제거;
- 대퇴부의 굴곡은 허벅지를 일으켜서 발생합니다.
역학
고관절 탈구의 외상 에피소드는 16 세에서 40 세 사이의 연령 집단의 모든 인구에 영향을 미치는 부상입니다.
이미 언급했듯이 가장 일반적인 유형의 둔부 탈구는 후부 엉덩이 탈구입니다.
증상 및 합병증
고관절의 외상성 탈구의 전형적 증상은 고관절의 심한 통증 과 영향을받는하지를 움직일 수 없다는 것 입니다.
문제의 부상을 일으키는 외상이 또한 엉덩이를 통과하는 일부 신경 구조의 건강에 영향을 미쳤다면, 앞에서 언급 한 증상은 다리, 발목 및 / 또는 발의 수준에 마비 및 무감각 이 추가됩니다 (분명히 하반부 포함).
엉덩이의 전위 신호
엉덩이의 외상성 탈구의 징후는 다음과 같습니다.
- 대퇴골의 후방 탈구 → 대퇴골 내부로의 회전과 관련된 전체하지, 대퇴골의 엉덩이 및 굴곡.
- 대퇴골의 전방 탈구 → 대퇴골 바깥 쪽과 전체 관심 부위의 회전, 대퇴골의 엉덩이와 굴곡의 내전.
합병증
외상에 의한 엉덩이 탈구의 가능한 합병증 중에서 눈에 띄는 것 :
- 대퇴골 두의 골 괴사 . 의학에서 용어 "골 괴사"는 결핍되거나 부족한 혈액 공급으로 인한 뼈 조직의 죽음을 나타냅니다.
- 비구 및 / 또는 대퇴골 골절 . 이전에 언급했듯이, 이러한 종류의 골절은 엉덩이의 후방 탈구를 특징 짓는다.
- 좌골 신경 의 병변 . 그것은 후부 엉덩이 전위를 특성화 할 수 있습니다.
- 대퇴 신경 의 마비 . 그것은 엉덩이의 전방 병변을 표시 할 수 있습니다;
- 무릎 부상 . 그들은 특히 뒤쪽 엉덩이 탈구의 희생자들을 붙잡을 수 있습니다.
호기심
좌골 신경의 침범은 후궁 고관절 탈구의 8 ~ 20 %에 영향을 미칩니다.
고관절 탈구와 골관절염
통계에 따르면 외상성 둔부 탈구의 희생자는 골관절염 을 진드기에 걸리게 하는 경향이 있으며, 이는 관절염으로 알려져 있습니다.
진단
일반적으로 고관절의 외상성 탈구의 진단은 신체 검사, 병력 및 골반의 X 선이나 골반의 핵 자기 공명과 같은 방사선 검사를 기반으로합니다.
방사선 검사는 무엇입니까?
방사선 검사는 신체 검사 및 이상 기형 중에 무엇이 나타 났는지를 확인하고 근골격계의 엉덩이 탈구의 정확한 결과를 명확히하기 위해 사용됩니다 (인대 또는 힘줄 손상, 골괴사 증상, 비구 등의 대퇴골 두 등).
요법
탈구 된 둔부 탈구의 치료는 손상의 정도에 따라 다릅니다. 사실, 고관절 탈구가 경미한 경우 (경미한 경우 골절이나 다른 합병증과 관련이 없다는 의미입니다), 정상적인 관절 구조를 복원하려면 수족 장애를 일으키는 손발 을 조작하는 것으로 충분합니다 ( 수동 감소 라고도 함). 대신 엉덩이의 탈구가 심한 경우 (심한 경우 합병증과 관련됨을 의미), 고관절의 정상적인 구조를 복원하려면 수술 을하는 것이 필수적입니다.
수동 축소
수동 감소는 대퇴골 두가 관골구에 재진입하는 것을 허용하는 하반부의 특정 운동으로 구성됩니다. 분명히 유사한 수술을 전문으로하는 의사가 고관절 탈구의 수동 감소를 다룬다.
고관절 탈구의 수동 감소는 부상이 발생한 후 가능한 한 빨리 일어나야하며 그렇지 않으면 매우 고통 스럽기 때문에 환자에게 강한 진정제 또는 마취제를 투여 해야합니다.
수동 축소가 성공했는지 여부를 확인하기 위해 위에서 언급 한 조작을 수행 한 의사는 환자에게 골반 방사선 검사 (X 선, 핵 자기 공명 또는 CT 스캔)를받습니다.
중요
엉덩이 탈구의 원인이 된 외상 사건 발생 후 6 시간 이내에 증상이 나타나지 않으면 수동 감량이 불가능할 수 있습니다.
이러한 상황에서 유일한 치료 솔루션은 수술입니다.
외과 적 치료
중증 고관절 탈구의 외과 치료는 골절 된 뼈 (비구 및 대퇴골 두)에 대한 치료 중재, 신경 치료 요법, 엉덩이 부근을 통과하는 손상된 근육 및 / 또는 힘줄, 뼈 조각 제거 격리 된
고관절 탈구 치료를위한 외과 적 수술은 전신 마취를 필요로하는 침습적 수술입니다.
치료 후에 무엇을해야합니까?
수동 감량과 수술 치료 후 모두 고관절 탈구의 희생자가 며칠 동안 휴식을 취한 다음 특정 물리 치료 재활 프로그램을 시작해야합니다.
물리 치료 재활 기간은 훨씬 길어질수록 엉덩이의 탈구가 심하고 치료가 더 침습적입니다.
예지
치료가시의 적절하고 적절한 경우 탈구 된 둔부 전위는 양성 예후를 보입니다.
복구 시간
대부분의 엉덩이 탈구에서 만족스러운 회복을 위해서는 2 ~ 3 개월이 걸립니다.
