피의 트리 요오드 타이 로닌 - 총 T3, 무료 T3

일반성

Triiodothyronine (또는 T3 )은 갑상선에 의해 생성되는 두 가지 주요 호르몬 중 하나입니다. 특히 티로 글로불린 (thyroglobulin, Tg)의 잔류 물질로부터 시작하여이 선이 구성되어있는 "acini"를 둘러싸고있는 조직의 세포에 의해 합성됩니다.

혈액에서 T3 호르몬은 수송 단백질 (주로 티록신 결합 글로불린, TBG)과 관련되어 순환합니다. FT3이라고 불리는 더 작은 비율은 혈액에서 자유로운 (언 바운드) 형태로 존재하며, 말초 조직에 도달하여 T3으로 전환됩니다.

triiodothyronine (total 또는 free)의 양을 측정하는 것은 TSH 및 / 또는 T4 (또는 thyroxine)의 비정상적인 수치를 평가하고 설명하는데 유용합니다.

갑상선 은 평평한 나비 모양의 작은 동맥으로 목에 있습니다. 호르몬은 기본적으로 신체가 에너지를 사용하는 속도를 조절합니다.

무엇

3 요오드 분자를 특징으로하는 분자 구조 때문에 T3 로 더 잘 알려진 트리 요오드 타이 로닌 은 갑상선의 여포 세포에서 방출되는 두 개의 호르몬 중 하나입니다.

혈액 내 T3 수준은 종종 과다 ( 갑상선 기능 항진증 ) 또는 결함 ( 갑상선 기능 저하증 )으로 변경된이 분비선의 내분비 활동을 평가하기 위해 모니터링 할 수 있습니다.

T3 혈중 농도는 갑상선에서 방출되는 양에만 의존하지 않습니다. 말초 수준에서 실제로, 다른 갑상선 호르몬 인 thyroxine 또는 T4 는 deiodases 라 불리는 특정 효소의 활성을 겪습니다.이 효소는 요오드 분자를 T3로 전환시키는 박테리아를 박탈합니다. 신진 대사의 관점에서 볼 때, 이 호르몬은 T4보다 훨씬 더 활동적이지만, 동시에 혈액에서 훨씬 덜 나타납니다.

T4의 말초 변환 덕분에 말초 조직의 수준에서 T3의 약 85 %가 합성됩니다. 이 프로세스는 셀레늄의 사용 가능성에 따라 달라집니다.

트리 요오드 티로 닌의 효과에 대한 세포의 노출을 조절하기 위해 신체에는 두 가지 메커니즘이 있습니다.

• 첫 번째는 유기체가 갑상선 호르몬에 대해 더 큰 수용성을 필요로 할 때 더 큰 정도로 발현되는 데 대해, 또는 그 반대의 경우로 나타나는, 디 요오드 분해 효소의 조절에있다.
• 두 번째 전략은 갑상선 호르몬을 운반하는 혈장 단백질을 포함한다 : 알부민, 트란스 타이 레틴 그리고 무엇보다도 TBG (갑상선 결합 글로불린 (Thyroid Binding Globulin), 티록신 결합 글로불린 (Thyroxine-binding globulin)의 약자).

생물학적 활성을 획득하고 표적 세포에서 신진 대사를 조절하기 위해서는 트리 요오드 타이 로닌이 이들 단백질과 반드시 ​​분리되어야합니다. 이것이 우리가 종종 자유 분획 (자유 T3 )이 아닌 절대 분량 ( 총 T3 )의 혈장 수준을 투여하는 것을 선호하는 이유입니다.

Thyroglobulin과 Free T3의 중요성

예상 한대로, 두 분획 사이의 관계 - 자유 및 전체 -은 일반적으로 유기체 의 필요 와 갑상선 의 활동에 달려 있습니다. 갑상선 기능 항진증 (갑상선 호르몬 과다증)의 경우, 갑상선 기능 항진증과 관련된 분획물은 갑상선 기능 항진증과 관련이 있습니다. TBG는 자유로운 것보다 비례 적으로 더 큽니다 (트리오 요오도 닌은 혈장 단백질에 결합되어 신체가 과도한 존재의 부정적인 영향으로부터 스스로를 방어하려고 시도합니다).

그렇지 않으면, 환자가이 상태의 전형적인 징후 및 증상을 나타내지 않으면 서 트리 요오 도티 로닌의 절대 값에 기초한 갑상선 기능 항진증으로 보이는 상황이있을 수 있습니다. 예를 들어 높은 수준의 에스트로겐이 갑상선 호르몬에 대한 TBG의 합성과 결합을 증가시킬 수있는 에스트로겐 치료를받는 여성의 경우입니다. 자유 T3의 농도 감소에 직면하여 시체는 뇌하수체 호르몬 인 TSH에 자극을 받아 이들 호르몬의 합성을 증가시킴으로써 보상하려고 시도합니다. 그러므로 총 T3의 높은 값, TBG의 높은 값 및 자유 T3의 정상 값을 갖게됩니다. 반대의 상황은 코르티코 스테로이드 요법이나 간 질환이있는 경우에 발생하며, 간 질환에 의해 TBG의 합성이 감소합니다.

요약 하면 총 T3 값은 갑상선 호르몬에 결합하는 혈장 단백질의 양에 영향을받을 수 있지만이 요인과 무관 한 자유 T3의 측정은 진단 목적으로 더 신뢰할 수 있습니다.

T4 및 TSH 값의 중요성

일반적으로 갑상선의 활동을 평가하는 기준 검사는 혈장 thyroxine 용량 (T4) 이며, 종종 혈액 TSH 의 측정과 관련이 있습니다. 그러나 어떤 경우에는 의사가 T3 및 T4 레벨을 모두 평가해야 할 수도 있습니다. 예를 들어 갑상선 기능 항진증의 정상적인 수준에서는 T3의 혈장 값이 정상보다 높게 나타나는 갑상선 기능 항진증이 있습니다.

T3 값 의 투여 량은 갑상선 기능 항진증의 전형적인 징후가있을 때 비정상적인 항체 (갑상선 자극 면역 글로불린 또는 IST)와 함께 수행되어 그레이브 - 바스 토우 병 (갑상선 자극 호르몬의 가장 흔한 원인)을 진단 할 수 있습니다 전세계). 이 질환에서 T3 및 T4 합성에 대한 생물학적 자극 작용을 모방 한 동일한 호르몬의 수용체에 비정상적인 항체가 결합하기 때문에 TSH 수치가 낮게 나타납니다.

또 다른 중요한 측면은 T3 값과 TSH 값의 비교입니다. 우리는 두개골의 중심에있는 뇌하수체에 의해 분비 된이 호르몬이 어떻게 갑상선을 자극하여 더 많은 호르몬을 생산하는지 언급했습니다. 갑상선 기능 항진증이 있거나 혈액 내 갑상선 호르몬 수치가 낮을 경우 갑상선 자극 호르몬 수치가 높을수록 T3가 더 많이 생성 될 것으로 기대하는 것이 합리적입니다. 그 반대의 경우에도 갑상선 기능 항진증의 경우 낮은 수치의 TSH를 기대할 수 있습니다. 그러나 T4 또는 T3 수준에 관계없이 분비 된 TSH의 양을 늘리거나 줄일 수있는 뇌하수체 선종과 같은이 규칙을 벗어나는 예외가 있습니다.

이러한 희귀 한 상태 이외에도 TSH 혈장 농도를 측정하는 것은 갑상선 기능 저하증 상태에서 시행되는 대체 요법의 효능을 모니터링하는 데 중요합니다. 예를 들어, 높은 TSH 값은 갑상선 호르몬 약 (eutirox와 같은)의 불충분 한 섭취를 나타낼 수 있습니다. 반대의 경우도 마찬가지입니다. 치료 목적을 위해 티록신의 합성 유사체가 선호되는 반면, T3는 갑상선 기능 저하증의 초기 및 신속한 치료에 사용될 수 있습니다.

왜 당신은 측정합니까?

트리 요오드 타이 로닌 검사를 통해 우리는 수치를 결정할 수 있으며 이는 갑상선 기능 을 평가하는 데 유용 합니다 .

혈액 샘플에서 T3의 자유로운 형태 (결합되지 않은 형태)와 전체 형태 (결합 형태 + 자유 형태)를 결정할 수 있습니다. T3 순환의 대부분이 단백질에 결합하기 때문에, 총 T3의 측정은 단백질의 농도 및 이들의 결합 능력에 의해 영향을받을 수있다.

갑상선 호르몬의 혈중 농도는 다음과 같이 증가 또는 감소 할 수 있습니다.

• 갑상선에 의한 과도한 또는 결핍 된 생산, 글 랜드 자체의 기능 장애에 이차적 인 것;
• 뇌하수체 기능 장애로 인한 TSH 생성이 과도하거나 불충분합니다.

T3의 결정은 일반적으로 갑상선 기능 항진증 을 정의하는 데 도움이되며 이전에 진단받은 갑상선 질환 을 모니터링하는 데 필요할 수 있습니다.

T3 호르몬 검사는 언제 필요합니까?

총 T3 및 T3의 결정은 다음과 같은 경우에 의사가 지시합니다 :

• TSH 또는 T4의 비정상적인 값의 검출;
• 환자는 갑상선 기능 항진증의 증상을 나타냅니다.
• 이전에 진단받은 갑상선 질환의 치료 및 치료의 효과를 모니터링해야합니다.

관련 시험

종종 T3 검사는 TSH와 FT4 (자유 티록신)와 관련하여 처방됩니다.

또한 갑상선 기능 항진증의 주요 원인 인자가 면역 질환 인 그레이브 씨병의 진단에서 항 갑상선 항체를 찾아야 할 수도 있습니다.

정상 값

독특한 정상 수치는 T3 호르몬의 측정에 사용할 수 없습니다. 기준 간격은 실제로 여러 실험실에서 다를 수 있는데, 그 이유는 환자의 연령 및 성별, 분석 방법 및 사용중인 도구를 비롯한 여러 요인에 의존하기 때문입니다.

이러한 이유로 분석 보고서에 직접보고 된 범위를 참조하는 것이 바람직합니다. 또한 결과는 환자의 병력을 알고있는 의사가 전체적으로 평가해야한다는 것을 기억해야합니다.

T3 높음 원인

• 갑상선 기능 항진증;
• Basedow-Graves 질병;
• 초기 단계의 전염성 또는자가 면역성 갑상선염 (갑상선에 영향을 미치는 염증성 질환);
• 독성 선종 (플러머 병);
• 난소 기형 종;
• 뇌하수체 선종;
• hyperpituitarism;
• TSH 분비 종양 (예를 들어, 폐, 전립선 또는 유방의 일부 암).

T4 로우 - 원인

• 갑상선 기능 저하증;
• 고급 단계의 갑상선염;
• 불쌍한 요오드 섭취;
• 갑상선 절제술 또는 갑상선의 화학적 파괴;
• 트라이 오디 오 티 롤닌 T3의 말초성 결핍 (스트레스, 연장 된 금식, 감염 및 만성 질환에 이차적 인);
• 일부 약물 요법 (amiodarone, interferon 및 lithium 포함);
• 축적 질환 (아밀로이드증, 혈색소 침착증 등);
• 임신.

그것을 측정하는 방법

T3의 결정은 간단한 혈액 샘플을 따라 수행됩니다.

준비하기

샘플은 대개 아침에 찍습니다. 의사는 금식해야하는지 제안 할 것입니다.

일반적으로 혈장 T3 수준은 피험자의 생활 양식에 영향을받지 않으므로 표본 채취 전에 특정 활동에 대한 금식이나 기권이 일반적으로 필요하지 않습니다.

일부 의약품을 복용하면 T3의 결정을 방해 할 수 있음을 기억해야합니다. 예를 들어, 종양 치료를위한 경구 피임약 및 치료의 경우입니다. 이러한 이유로 모든 약을 의사에게 알리는 것이 좋습니다.

결과의 해석

일반적으로 T3의 수준이 높은 것은 갑상선 기능 항진증의 스파이이며 과량의 갑상선 호르몬을 생성하여 갑상선 기능 항진증의 임상상을 구성합니다.

• 빈맥;
• 불안;
• 체중 감소;
• 고온에서의 온기와 조바심 감각;
• 잠들기 어려움;
• 널리 퍼진 떨림;
• 약점을 느낀다.
• 빛에 과민증;
• 신경질;
• 취 약한 손톱과 머리카락.

대조적으로, 혈중 T3 농도가 낮 으면 갑상선 부전증이 있음을 알 수 있습니다. 글 랜드는 충분한 양의 호르몬을 생산하지 못하고 hypothyroidism의 고전적 증상이 여러 가지면에서 이전의 증상과는 반대로 나타납니다.

• 체중 증가;
• 건조한 피부;
• 변비;
• 저온에서 견딜 수 없음;
• 피로;
• 생리 불규칙;
• 탈모;
• 부종.

표에서 보듯이, 갑상선 기능 저하증이있는 상태에서 T3의 혈장 농도는 정상이거나 정상보다 약간 낮을 수 있습니다. 이것은 우리가 기사의 시작 부분에서 말했던 것, 또는 필요하다면 말초 수준에서 T3의 합성을 조절하는 신체의 능력으로 되돌아갑니다 (갑상선 기능 저하증이있는 경우에서와 같이). 이러한 상황에서 우리는 말초 수준에서 T3의 증가 된 전환을 가지게 될 것이고, 이미 소량의 T4를 추가로 감소시킬 것이다.

T3 값에 대한 약물의 영향

수많은 약물이 총 T3 수준을 감소 시키거나 증가시킬 수 있습니다. 처음에는 단백 동화 스테로이드, 안드로겐, 항 갑상선 제제 (propylthiouracil and methimazole), 인터페론 알파, 인터루킨 2, 리튬, 프로판올 및 페니토인이 언급됩니다. 대신, 그들은 피임약, chlorofibrate, estrogens 및 methadone과 같은 총 T3 농도를 증가시킬 수 있습니다. 이런 이유로 혈액 T3 분석을 수행하기 전에 진행중인 약물 치료법에 대해 의사에게 알리는 것이 중요합니다. 일반적으로 무료 T3 값은 이러한 약물의 영향을받지 않습니다.

임신과 스트레스

임신은 TBG 합성을 증가시키는 경향이 있으므로 총 T3의 약간의 증가를 동반 할 수 있습니다.

유기체가 아프거나 강한 스트레스를 받으면 T3의 말초 합성이 감소합니다. 그래서 대부분의 입원 환자와 악액질 환자는 혈장 T3 및 T4 농도가 낮습니다.