일반성
hermaphrodite 는 출생시 남성과 여성 모두의 성적인 특징을 나타내는 사람입니다.
- 난소 및 고환 조직은 두 개의 다른 생식선 (난소 및 고환) 에서 발견되거나 ovotestis 라고 불리는 동일한 기관에서 결합 될 수 있습니다.
- 외부 양상에 관해서는, 대신에, hermaphrodite는 매우 다른 특성을 가질 수 있습니다 : 순전히 여성, 모호하거나 순수한 남성.
- 일부 개인은 남성 유전성 (XY)을 가지고 있지만, 여성 외부 생식기를 개발하여 여성 ( 남성 pseudohermaphrodite )이 출현하는 남성을 발생시킵니다.
- 다른 것은 여성 유전 적 성관계 (XX)이지만, 남성 성기가있는 외성 생식기를 낳습니다. 결과는 남성 ( 여성 pseudohermaphrodite )이 나타난 여성 입니다.
- 반면에 진정한 양성애자 에게는 XX 세포와 XY 세포가 있습니다. 이 특성은 그들에게 유전자 chimeras를 만든다. (참고 : pseudohermaphrodites는 표현형 성별에 상응하지 않는 단일 유전자 성을 가지고있다.
hermaphrodite에는 남성과 여성의 성 호르몬 이 생성되어 두 성별 의 이차적 성격이 생기고 난소와 고환 조직의 유행에 따라 다양한 양상이 나타납니다.
Hermaphroditism는 수술 과 호르몬 요법 으로 치료할 수 있습니다. 이러한 개입은 기능적 성적인 특징을 강조하는 것을 목표로합니다.
외과 적 교정을 위한 기준은 특히 외계인 성기의 유행, 내부자 형성 및 한쪽 또는 다른 성행위에 찬성하여 재구성의 용이성에 기초해야하며, 이는 양성 애자의 부모와 일치해야합니다.
전제 : 언제 그리고 왜 두 남녀가 다른가요?
신생아의 성 지정은 외부 생식기의 명백한 모양에 따라 출생시에 전통적으로 이루어집니다. 이것은 드물게 어떤 경우에는 그들 사이의 일치 성이 없기 때문에 유전 적 성별 과 구별되어야하는 개체의 표현형 성 (즉, "보이는"것)입니다.
일반적으로 배아 수준에서 일어나는 일련의 과정 은 유전성 섹스 의 결정 , 생식선 (난소 및 고환)의 분화 , 동일한 유형의 표현형 특성의 정의에 의해 결정 됩니다 . 그러나이 규칙에는 예외가 있습니다 (예 : 자웅 동성의 경우와 같이).
유전 적 성격
성별 의 결정은 접합자에서 XX 또는 XY 염색체 의 출현 으로 인한 현상입니다.
대신 성 분화 는 성기 의 구성 요소에서 생식기 또는 여성의 특성 을 형성 하는 과정입니다. 생식기 (난소 및 고환), 생식기계, 외부 생식기 및 배아 세포 (정자와 같은 배우자로 진화 할 운명과 달걀 세포).
임신 30 일 경 포 배아의 배아 단계에서 생식기 볏 ( creital crest) 이라고하는 초안이 체강 뼈의 등쪽 부분에 형성됩니다.
이 수준에서 동일한 관형이 나타납니다.
- Wolff의 서류 : XY 키트 (남성)가있는 상태에서 그들은 정자 도관과 부고환을 일으킬 것입니다 (대신에 Wolff의 덕트가 위축 됨). 원시 생식선은 고환에서 진화한다.
- 뮐러 덕트 (Ducts of Müller) : genome XX (여성)의 영향을 받아 tubas, uterus 및 vagina로 변합니다. 원시 생식소는 난소가됩니다.
90 일째에는 이미 염색체 구조의 결정으로 인해 명확한 성별 차이가 있습니다.
임신 90 일에서 280 일까지의 태아기의 특정 유전 적 지시에 근거하여 여성의 난소, 자궁 및 질 : 고환과 음경 인간. 출생시, 일반적으로 성별은 잘 구분됩니다.
호르몬 또는 PHENOTYPICAL SEX
약 10-12 년에 사춘기의시기에 생식선과 내분비 계통 의 성숙이 있습니다 (특히 뇌하수체 - 부신 축의 수준에서). 그 결과 신체 구조, 유방 발달, 몸의 머리카락 분포 및 음성의 음색과 같은 남성 성과 여성 성 ( 2 차 성적 특징 )의 외형이 나타납니다 . 암컷에서는 초경과 함께 배란주기가 나타나고, 수컷에서는 첫 야행성 오염과 얼굴에 머리카락이 나타납니다. 이러한 외부 특성은 Y 염색체에 의해 직접적으로 결정되는 것이 아니라 테스토스테론 및 에스트로겐 과 같은 호르몬의 작용을 조절하는 X 염색체와 상 염색체에 분포하는 유전자에 의해 결정됩니다.
원인
Hermaphroditism은 생식기 동안 발생 하는 생식기의 분화 과정에 이상으로 인해 발생하는 드문 현상입니다. 이 비정상은 정상적인 염색체 구성 (남성의 경우 XY, 여성의 경우 XX), XX / XY 키메라즘 또는 XY / XXY 모자이 시즘이있는 피험자에서 난소 및 고환 조직 의 동시 발생을 결정합니다.
이것은 매우 다양한 임상 증후군을 초래합니다. 양성 흰머리는 정상적인 남성 또는 여성 구조를 시뮬레이트하는 외부 성기에서부터 남녀의 해부학 적 특성과 같은 모호성 정도까지 다양한 특성을 가질 수 있습니다.
양성 장애는 성별의 일차적 인 정의, 즉 개체에 의해 생성 된 배우자의 유형을 결정할 때, 그리고 결단에 포함되는 단백질을 암호화하는 SRY 유전자 의 염색체 분리, 대부분 산모와 돌연변이의 결함 과 관련 될 수 있습니다 (참고 :이 단백질이있는 상태에서, 배아는 정자를 생성하는 고환을 발달 시키지만, 동일한 단백질이없는 경우에는 난소를 관찰한다).
암기증의 다른 원인으로는 안드로겐 (선천성 부신 과형성)에 여성 태아가 과도하게 노출되는 경우와 같은 호르몬에 영향을 미치지 않는 경우와 같이 내분비 시스템과 관련된 악의적 인 변경 이 포함될 수 있습니다 남성 (모리스 증후군에서와 같이).
진실한 Hermaphrodite
진정한 자폐증은 매우 드문 상태이며, 고환과 난소의 동시 존재 또는 동일한 개체 (난소 증)의 난소 조직과 고환 조직으로 구성된 장기의 존재를 특징으로합니다.
진정한 자웅 동성 자의 표현형은 남성적, 여성적 또는 모호한 것입니다 (즉, 혼합 된 신체적 특성을 나타냄). 음경이 있다면 이것은 매우 작지만 사춘기에 자궁과 난소의 존재로 인해 월경이 나타날 수 있습니다.
거짓 남녀 한몸
pseudohermaphroditism는 각각 성별의 남성 또는 여성 유전자 구성 및 성병 (성체가 각각 고환 또는 난소를 가지고 있음)을 특징으로하지만 외관이 불규칙하고 성별의 전형적인 2 차 특성이 관찰되는 외부 성기가 특징 인 상태입니다 반대. pseudohermaphroditism는 주로 태아기 발달 의 단계에 영향을 미치는 호르몬 불균형 에 기인합니다.
호기심
- Hermaphroditism는 많은 식물 뿐만 아니라 많은 동물 (지렁이, 굴, 달팽이 및 몇몇 갑각류 포함)에있는 정상적인 상태로, 있다 .
- "hermaphroditism"이라는 용어는 헤르메스와 아프로디테의 아들 인 헤르 마프 로디 타스 (Hermaphroditus) 의 그리스 신화에서 유래 한 것으로, 남녀의 신체적 특징을 지니고있다.
증상 및 이벤트
우리는 하나의 생식선과 고환에서 난소 조직과 난소 조직의 형태를 구별하며, 동일한 생식선 (정의 된 조건)에서 고환 및 난소 조직의 존재가 가능한 상황을 서로 다른 조합으로 구분합니다.
특히, 암수 양성균 은 3 가지 유형의 생식선 을 나타낼 수 있습니다 :
- 한 쪽은 고환, 다른 쪽은 난소입니다 .
- 각면에 Ovotestis ;
- 한쪽에는 오보 테스 티스가 있고, 다른쪽에는 고환 또는 난소가있다 .
ovotestis 원시 원시 성선에 해당합니다 : 사실, 배아는 두 생식선 (남성과 여성)의 힌트를 포함하고, 개발하는 동안, 이 두 가지 성적 구조 위축 중 하나. 반면에 양성애자의 성 스케치는 더 이상 차별화되지 않고 원시 단계에 머무를 수 있습니다.
외부 생식기 의 모습은 다양 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 남성 또는 여성으로 나타납니다. 그러나 다른 때에는 애매하며 정확하게 하나 또는 다른성에 속하는 것으로 분류 될 수 없습니다.
진정한 양성애자의 경우 음경이 작고 (micropenis) 요도가 변칙적 인 자세로 열립니다 (hypospadias). 음낭은 고환을 포함하지 않고 큰 여성 입술처럼 보이는 두 부분으로 나뉘어져 있습니다. 일반적으로 자웅 동공은 자궁, 질 및 비뇨 생식기의 공동 (즉, 요도와 함께 열리는 질)을 가지고 있습니다. 많은 경우 전립선도 관찰됩니다.
hermaphrodite의 표현형은 feminine 또는 남성, 첫 번째 경우에는 virilism의 징후와 두 번째 여성의 측면과 함께있을 수 있습니다. 사춘기에, 성 호르몬의 자극에 따라, 그들의 외부 생식기의 대략 남성적 인 형태에 기초하여 남성으로 간주되었던 개인은 정상적인 여성 생리주기에 상응하여 출혈을 경험합니다. 또한, 경우의 약 절반이 유방을 형성합니다 ( 여성형 유방 ).
고환 조직의 존재와 정자 경로의 기초는 비옥 한 정자의 생산과 관련 될 수있다. 그러나 이러한 현상은 배란과는 달리 드문 경우입니다.
심령 문자들
hermaphrodite 는 남성이나 여성의 의미에서 잘 정의 된 심령 오리 엔테이션, 출생 당시 환자에 의한 성관계, 그리고받은 교육 및 성장이 이루어지는 사회 환경에서 제공합니다.
합병증
hermaphrodite는 ( 복부 종양 포함) 종양 진행을 일으킬 위험이 높을뿐 아니라 불임 과 무월경 을 자주 나타냅니다. 또한 이들 환자에서 자궁 점막의 변화 ( 자궁 내막증 )로 인한 소변 ( 혈뇨 ), 고환을 수포로 내리지 못하는 경우 ( 사마 리성 ), 사타구니 탈장 및 복통이 자주 관찰됩니다.
진단
출생시, 자웅 동성의 외음부 기관은 종종 정의가 잘되어 있지 않으므로 피검자의 단순한 외부 검사가 성관계를 확실하게 성립시키지 못합니다. 따라서 신생아에서 기형이 발견되면 핵형 분석, 방사선 및 임상 연구 와 같은 검사를 수행하여 피험자의 유전 적 성 을 확립 할 수 있습니다.
임상 양상을 정의하는데 유용한 전형적인 호르몬 키트가 없으므로 생검 샘플링 후 생식선의 조직 학적 분석을 통해 암 매개 진단을 확인할 수 있습니다.
치료
양성 장애의 치료는 특히 사회 섹스의 변화 문제가 발생하는 경우에는 양성 남녀 모두와 가족 구성원 모두에게 매우 섬세한 접근 방식을 필요로합니다.
특히 출생시 진단이 내려지면 외계인의 육체적 인 외모, 내부 생식기의 구조 및 이러한 성적인 특징이 성장할 수있는 심리적 영향을 고려하여 남녀 양성균을 치료할 수 있습니다. 이를 통해 의사는 부모와 합의하여 특정 사례에 가장 적합한 성별을 선택할 수 있습니다.
정상적인 신체 발달을 보장하기 위해서, 따라서 선택된 생식기의 기관을 떠나는 두 가지 생식선 중 하나의 외과 절제 를 진행할 필요가 있습니다.
사춘기에서는 호르몬 요법 의 관리 가 연관 될 수 있는데, 특히 유방과 자웅 동성의 여성형의 발달을 선호하는 것이 바람직한 경우에 그러합니다. 어떤 경우에는 외부 생식기를 성형 수술 로 교정해야합니다.
출산시 진단을 내릴 수 없다면, 치료 방법은 자웅 동성에 제공되는 교육을 고려해야합니다. 이 점에서, 심령 섹스는 일반적으로 2 년 반이되기 전에 환경이나 피험자의 습관에 의해 매우 빨리 결정된다는 것을 기억해야합니다.
이것은 피험자의 삶을 손상시키지 않는 예외이지만, 사회적 성관계의 변화가 새로운 주에서 피험자의 만족을 동반하지 않으면, 자폐증의 교정은 심각한 정신적 외상을 일으킬 수 있습니다.
이러한 발생을 막기 위해 성장하는 동안 양성 흰머리가 선택한 성을 강화시킬 수 있습니다. 외래성 장기 및 필요한 경우 호르몬 치료를 통해 외과 적 절제술을 시행 할 수 있습니다.
