일반성
Horton 의 동맥염 (또는 거대 세포 동맥염 )은 중형 및 대형 동맥에 영향을 미치는 염증 과정입니다. 동맥 혈관에 영향을 줄 수 있지만, 염증은 머리, 특히 사원 과 목 을 가로 지르는 동맥을 선호합니다. 당연한 일이지만 Horton의 동맥염은 측두 동맥염 의 세 번째 동의어로도 알려져 있습니다.
도표 : Horton의 동맥염의 고전적인 표시 : 염증에 의해 영향을 미치는 동맥의 팽창 . 사이트 : www.medibird.com
소홀히하거나 적절히 치료하지 않으면 Horton 's arteritis가 불쾌한 결과를 초래할 수 있습니다.
호튼 협착은 혈관염
우리가 혈관염에 관해 이야기 할 때 우리는 동맥과 정맥 혈관의 염증을 언급합니다. 호튼 동맥염은 동맥 혈관에 한정된 혈관염의 한 형태입니다.
역학
위험 요인에 대한 장에서 볼 수 있듯이 호튼의 동맥염은 주로 노년기와 여성에서 발생합니다. 또한 북유럽 국가에서 온 사람들, 특히 스칸디나비아 사람들에게서 더 큰 발생률이있는 것으로 보입니다.
매년 약 4, 500 명의 사람들이 개인에게서 동맥염을 앓습니다.
원인
호튼의 동맥염을 일으키는 정확한 원인은 분명하지 않습니다. 가장 합리적인 가설에 따르면, 동맥의 염증은 유전 적 요인 과 환경 적 요인 의 복합 때문이다. 따라서 두 가지 구성 요소 중 하나만 존재하면 장애를 개발하기에 충분하지 않습니다.
주의 : 호튼의 동맥염의 경우 환경 적 요인에 대해 이야기 할 때 바이러스 또는 박테리아 기원의 감염에 대해 언급합니다.
병리학 적 해부학
동맥은 두껍고 동시에 탄력있는 벽을 가진 유연한 튜브입니다. 이 혈관은 심장 좌심실에서 나오는 산소가 채워진 혈액을 가지고 있으며, 대동맥 (인체의 주요 동맥)을 채취하여 모세 혈관까지 점차적으로 직경이 감소하는 동맥에 스스로를 분배합니다.
동맥 혈관에 염증이 생기면 비정상적으로 확대되어 정상적인 혈류를 막습니다. 이 해부학 적 변화는 Horton 's arteritis와 관련된 증상을 일으키는 것으로 보입니다.
위험 요소
호튼 동맥염은 주로 류마티스 관절염 (polymyalgia rheumatica)으로 고통받는 개인에게서 발생합니다. 사실, 이 협회는 통증과 근육 경직을 동반 한 광범위한 근육 염증을 특징으로하는 후자의 병에 걸린 환자의 약 15 %를 우려하고 있습니다.
호튼 동맥염의 발생에 영향을 미치는 요소는 다음과 같습니다.
- 고급 연령 : 50-55 세 미만의 사람들에게서 동맥염은 드뭅니다. 그러나 65 세에서 70 세 사이에 훨씬 더 자주 방문합니다.
- 여성 섹스 : 여성의 거대 세포 동맥염은 남성의 경우보다 두 배나 흔합니다.
- 스칸디나비아 출신 : 북유럽 인구 중에서도 특히 스칸디나비아 출신의 사람들에게서이 질병이 더 많이 발생했다. 이유는 알 수 없습니다.
증상 및 합병증
자세한 내용 : 호튼의 증상
호튼의 동맥염은 매우 다양한 징후를 특징으로합니다. 초기 단계에서 그것이 어떤면에서 영향을 닮을 수 있다면, 그것은 성전에서 머리에 지속적인 통증이있는 것과 구별됩니다. 시간이 지남에 독감과 유사한 증상이 악화되고 두통 이외에 아픈 느낌 (항상 두개골의 측두엽 영역에 있음), 턱의 시력 상실 및 통증이 있습니다.
호튼 동맥염의 증상과 징후를 요약하면 다음과 같습니다.
- 일시적인 영역에서 두통과 통증
- 점진적인 시력 상실 및 / 또는 이중 시력
- 두피 통증 (베개에 머리를 빗질하거나 휴식을 취할 때)
- 턱 통증, 특히 입이 씹거나 퍼질 때
- 발열 및 독감 증상 (피곤함, 목과 어깨와 근육의 뻣뻣함과 통증 등)
- 설명되지 않는 체중 감량
- 영향을받는 동맥의 팽창과 경화 (대부분 일시적인 것)
머리 또는 머리의 머리
지속적인 성전 통증 은 호튼 동맥염의 주요 증상입니다. 보통 양측에서 발생하지만 일방적이거나 이마에 영향을 줄 수 있다는 것을 배제 할 수 없습니다.
목덜미 통증, 어깨 및 기타
따라서 이들의 부재로 인해 호르몬의 동맥염이 제외되지는 않습니다.
의사를 참조 할 때?
두통이 나타나는 방식에주의를 기울이는 것이 중요합니다.이 증상이 지속되고 위에서 언급 한 다른 증상을 동반한다면, 심층적 인 분석은 발병 원인을 이해할 가치가 있습니다.
불쾌한 사고를 피하기 위해 처음에는 호르몬의 동맥염을 확인하는 것이 좋습니다. 실명과 같은 몇 가지 심각한 합병증을 유발할 수 있기 때문입니다.
합병증
Horton 's artertie의 출현과 관련된 세 가지 가능한 합병증이 있습니다. 가장 중요한 것은 의심의 여지없이 실명입니다 . 덜 자주 나타나는 다른 두 개는 대동맥 동맥류 와 뇌졸중 입니다.
- 부분 및 완전 실명 . 그것은 산소가 채워진 혈액을 안구 조직에 전달하는 동맥 혈관이 부어 오르고 결과적으로 좁아지기 때문에 발생합니다. 즉, 눈을 키우는 혈액 공급이 실패하면 세포 수준에서 손상을 입어 극적인 결과를 얻습니다. 시력 손실은 진행성이며, 동맥염이 적절히 치료되지 않으면 합병증이 될 수 있습니다.
- 대동맥 동맥류 . 앞서 언급했듯이 Horton의 동맥염은 중형 및 대구경의 모든 동맥 혈관에 영향을 줄 수 있습니다. 대동맥은이 중 하나입니다. 희귀 한 대동맥 동맥류는 거대 세포 동맥염이 치료되지 않으면 더 흔합니다.
- 뇌졸중 . 더 가까운 동맥 혈관은 혈병에 의해 방해받을 가능성이 더 큽니다. 이 경우 스트로크가 발생할 수 있습니다.
진단
Horton의 동맥염 진단을 위해서는 임상 적 및 도구 적 검사가 필요하며 의사의 상당한 관심이 필요합니다. 실제로 위험은 사소한 영향으로 동맥 혈관의 염증 증상을 교환하는 것입니다.
임상 시험 :
- 신체 검사
- 혈액 검사
- 생체 검사
기악 시험 :
- 핵 자기 공명 (RMN)
- 도플러 초음파 (ecodoppler)
- 양전자 방출 단층 촬영 (PET)
시험 목적
우선, 의사는 환자의 병력에 대해 질문합니다. 사실, 이것이 polymyalgia rheumatica (또는 그로 추적 될 수있는 증상)에 의해 영향을 받는지를 아는 것은 이미 매우 중요한 표시입니다.
그 후, 그것은 측두 동맥의 제어로 넘어 가고, 팽창과 다른 외부 염증의 징후가 있는지 관찰합니다.
혈액 검사
호튼 (Horton) 동맥염의 의심이있는 경우, 환자의 혈액에서 수행되는 적혈구 침강 검사 (erythrocyte sedimentation test, ESR)가 중요한 정보를 제공 할 수 있습니다. 이 검사는 적혈구가 들어있는 튜브의 바닥에 적혈구가 침강하는 속도의 평가를 기반으로합니다. 이 운동이 빠를수록 (높은 ESR 값) 염증이 발생하기 쉽습니다.
염증 상태에 연결된 또 다른 혈액 매개 변수는 C 반응성 단백질 로 알려진 간에서 생산되는 특정 단백질의 높은 존재입니다.
침강과 C- 반응 두 가지 테스트 모두 신속하고 비 침습적입니다.
생체 검사
생검 은 아마도 가장 안전하고 유용한 임상 정보 일 것입니다. 국소 마취 하에서 수행되는 현미경 하에서 측두 동맥의 작은 조각과 그 관찰을 포함합니다.
그림 : 호튼의 동맥염은 거의 항상 표면의 측두 동맥에 영향을 미칩니다 .
사이트 : www.vision-and-eye-health.com
호튼 동맥염의 두 번째 이름 인 거대 세포 동맥염 (Giant-cell arteritis)에 따르면 염증이있는 동맥 혈관의 세포는 정상보다 더 크게 보입니다.
그러나 약간의 결점이 있습니다. 실수로 비 염증성 혈관의 한 부분에서 제거 될 수 있습니다. 검사 결과가 음성 인 경우에도 마찬가지입니다. 이 경우, 이전 샘플과 다른 시점에서 두 번째 샘플을 취하여 진행하십시오.
악기학 시험
도구 검사는 진단을 확인하고 치료 중재의 영향을 모니터하기 위해 의사에게 필요합니다.
- 핵 자기 공명 ( NMR ) : 조영제를 사용하여 혈관의 시각과 염증 후에 어떻게 변화 하는지를 알 수 있습니다. 그것은 침략 시험이 아닙니다.
- 도플러 초음파 ( ecodoppler ) : 실제로 초음파의 혈관입니다. 환자에게 어떠한 위험도없이 동맥과 정맥의 상세한 이미지를 제공합니다.
- 양전자 방출 단층 촬영 ( PET ) : 방사성 약품을 동맥 혈관에 주입함으로써 염증 (또는 치료 후) 후에 기능이 변화하는지 여부를 평가할 수 있습니다. 그것은 이온화 방사선을 사용하기 때문에 약간 침습적 인 절차입니다.
치료
Horton 's arteritis의 치료를 위해서는 코르티코 스테로이드 약물 (예 : 프레드니손 )을 사용해야합니다. 이는 염증을 막을 수있는 유일한 제제이기 때문입니다.
치유 및 모니터링 시간
치료의 첫 번째 효과는 며칠 후에 관찰되지만 완전한 회복을 위해서는 치료가 최소한 1 ~ 2 년 동안 유지되어야합니다.
이 기간 동안 염증의 진행은 적혈구 침강 테스트와 C- 반응성 단백질 테스트의 두 가지 신뢰할 수 있고 쉽게 실행 가능한 테스트를 통해 모니터링됩니다. 위의 검사에 이상이 없으면 환자는 치유 된 것으로 간주 될 수 있습니다. 의심이 계속되면 의사는 PET를 요청할 수 있습니다.
용량
치료 첫 달 후, 투여되는 코르티코 스테로이드의 양은 점진적으로 감소합니다. 염증을 조절할 수있는 최소량이 확립되면 치료가 끝날 때까지 계속 진행하십시오.
부작용
코르티코 스테로이드 치료의 부작용 :
- 골다공증
- 고혈압 (고혈압)
- 근력 약화
- 녹내장
- 백내장
- 체중 증가
- 당뇨병 (혈당 상승)
- 민감한 피부와 혈종의 출현이 쉽다.
- 면역 체계의 약화
코르티코 스테로이드는 매우 강력하고 효과적인 항염증제이지만 특히 장기간 복용 할 경우 수많은 부작용이 발생할 수 있습니다.
아래의 요령
치료 중 코티코 스테로이드와 관련된 부작용을 억제하려면 몇 가지 팁을 따르는 것이 좋습니다.
우선, 혈압과 혈당 (혈중 포도당)의 증가를 찬성하지 않기 위해 식이 요법 을 교정하는 것이 필수적입니다. 따라서 조리 용 소금을 적당히 조절하고 지방이 많은 식품, 과자, 당류 및 알코올을 과일, 야채, 통 곡물 및 마른 고기 / 생선을 위해 줄여야합니다.
둘째, 골다공증에 대비 하여 칼슘과 비타민 D를 기본으로 한 보충제 를 복용하는 것이 매우 유용합니다.
마지막으로 나이가 허용된다면 뼈의 회전율을 높이고 체중 증가와 근육의 색조 감소를 제한하기 위해 적극적 으로 체재 하는 것이 중요합니다.
예지
호튼의 동맥염은 조기에 진단되고 올바르게 치료되면 적극적으로 해결됩니다.
그와 반대로, 늦은 진단 및 / 또는 대략 치료는 치유 경로를 현저하게 손상시킬 수있어 예후가 부정적이됩니다.
Horton 동맥염의 양성 예후는 중요합니다.
- 조기 진단
- 즉각적인 코르티코 스테로이드 치료
- 적절한식이 요법
- 활성 상태로 유지
- 칼슘과 비타민 D 섭취
