일반성
성상 세포종 (astrocytoma) 은 성상 세포 (astrocytes )라고 불리는 특정 glia 세포에서 유래 된 뇌종양입니다.
성상 세포종은 양성 또는 악성 일 수 있으며 성장력이 다를 수 있습니다.
성상 세포종의 위치와 중력을 통해 정확한 진단을 내릴 때만 가장 올바른 치료법을 계획 할 수 있습니다.
일반적으로 회복 가능성이 가장 큰 치료법은 수술 제거입니다.
뇌종양에 대한 간략한 언급
우리가 뇌종양 이나 뇌종양 또는 뇌종양 에 관해 이야기 할 때 우리는 뇌 에 영향을주는 종양 세포의 양성 또는 악성 종양 (즉, 뇌파, 뇌간, 소뇌 및 뇌간 사이의 영역) 또는 척수 . 함께 encephalon과 척수는 중추 신경계 ( CNS )를 형성합니다.
정확한 원인은 매우 자주 알려지지는 않지만 유전 적 돌연변이의 열매는 뇌종양이 할 수있는 것 :
- 중추 신경계의 세포에서 직접 유래합니다 (이 경우 우리는 또한 원발성 뇌종양에 대해서 말합니다).
- 유방과 같은 다른 신체 부위에 존재하는 악성 종양 (이 두 번째 경우에는 이차성 뇌종양 이라고도 함)으로부터 파생됩니다.
중추 신경계의 극단적 인 복잡성과이를 구성하는 다양한 세포의 복잡성을 감안할 때 최근의 추정에 따르면 120-130 사이의 다양한 종류의 뇌종양이 있습니다.
그들의 악성 종양과 관계없이 뇌종양은 거의 항상 정상적인 삶과 양립 할 수없는 신경 학적 문제를 야기하기 때문에 방사선 치료 및 / 또는 화학 요법으로 거의 항상 제거 및 / 또는 치료됩니다.
성상 세포종이란 무엇입니까?
성상 세포종 은 성상 세포 (astrocytes )라고 불리는 특정 세포에서 유래 된 뇌종양입니다.
성상 교세포는 glia 세포 이며, 따라서 성상 세포종은 소위 신경 교종 (gliomas ) 또는 glia 세포 단위에서 유래 된 뇌종양 의 범주에 속합니다.
성상 세포종은 본질적으로 양성 또는 악성 일 수 있습니다. 또한 초점이 맞거나 확산 될 수 있습니다. 초점 성상 세포종 은 주위의 건강한 뇌 조직과는 아주 다른 자체적 인 세포 덩어리로 나타납니다. 확산 성 성상 세포종 은 다른 한편으로는 그들을 둘러싼 곳에서 "잃어버린"무언가처럼 보입니다.
양성 종양과 악성 종양의 차이
양성 종양은 천천히 자라는 비정상 세포 덩어리로 침윤력이 거의 없으며 동등하게 불량한 전이 (metastasizing) 능력을 가지고 있습니다.
반대로, 악성 종양은 비정상적인 세포 덩어리로 빠르게 자라며 침윤력이 높으며 거의 항상 높은 전이력을 갖습니다.
주의 : 침투력 때문에 인접한 해부학 적 부위에 영향을 줄 수있는 능력을 말합니다. 반면에 전이 능력을 가진 사람은 암세포가 혈액이나 림프계 순환을 통해 신체의 다른 장기와 조직 (전이)에 전이하는 능력에 대해 언급합니다.
글 리아와 글 리아 세포
신경 세포는 세포를 통해 인체 내에 존재하는 신경 세포의 복잡한 네트워크에 대한 지원, 안정성 및 영양을 제공하고 신경 신호 전달 작업을 수행합니다.
중추 신경계에서 신경교의 세포 요소는 성상 세포, 희소 돌기 아교 세포, 상피 세포 및 미세 아교 세포입니다.
말초 신경계 ( SNP )에서 glia의 세포 요소는 Schwann 세포와 위성 세포입니다.
ASTROCITOMES의 지방화
성상 세포종은 보통 종말 뇌, 소뇌 및 뇌간 의 수준에서 형성됩니다.
희귀 한 경우에만 척수에있는 성상 교세포에서 발생합니다.
ASTROCYTOMA : 학년에서 다른 유형으로
뇌종양은 성장력에 따라 처음 4 개의 로마 숫자로 식별되는 4 도로 나뉩니다.
1 등급 및 2 등급 뇌종양은 매우 느리게 성장하고 제한된 뇌 영역을 수반합니다. 일반적으로 그들은 양성이다.
대조적으로, 등급 III 및 IV 뇌종양은 속도와 함께 팽창하고 주변 조직 영역을 침범한다. 그들은 일반적으로 악성입니다.
1 등급 또는 2 등급 뇌종양은 시간이 지남에 따라 III 등급 또는 IV 등급의 종양으로 변할 수 있습니다.
성상 세포종을 특징 짓는 정도 (또는 성장력)에 따라 성상 세포종은 다음과 같이 구별됩니다.
- Pilocytic astrocytomas 는 정도 I 성상 세포종입니다.
특징 : 그들은 양성 종양으로 액체로 가득 찬 낭종과 유사합니다.
- 등급 II 성상 세포종 인 저 등급 확산 성상 세포종.
특징 : 그들은 흔한 양성 종양입니다.
- 증식 성 성상 세포종, Grade III 성상 세포종.
특징 : 매우 악성 종양으로 종괴의 성상 교세포가 전형적인 모습을 잃고 미분화 세포의 특성을 나타 내기 때문에 퇴행성 색전이라고 부릅니다 (아형 형성 과정).
- 다발성 아교 모세포종 . 등급 4 성상 세포종.
특성 : 그들은 매우 악성이며 매우 높은 사망률을 가지고 있습니다. 그 (것)들을 구성하는 대중에서는, 사람은 혈관, 낭성 물질을 가진 칼슘의 예금을 찾아 낼 수있다.
역학
성상 세포종은 가장 흔한 신경 교종 (NB : 신경아 교종은 가장 널리 퍼진 뇌종양)이며 모든 주요 뇌종양의 3 분의 1 (따라서 약 33 %)을 차지합니다.
모든 연령대의 사람들은 성상 세포종을 개발할 수 있습니다.
소아에서는 1 등급의 천천히 성장하는 성상 세포종이 더 자주 발생합니다. 성인과 노인에서는 급성 II 성상 세포종과 급성장 (등급 III 및 IV)이 더 흔합니다.
| 다양한 종류의 기존 성상 세포종과 관련된 역학 자료 | |
| 유형 | 역학 특징 |
조혈 모세포종 | Pilocytic astrocytomas는 모든 성상 세포종의 2 %를 차지합니다. |
저 등급 확산 성상 세포종 | 저 등급의 확산 성상 세포종은 모든 성상 세포종의 8 %를 차지합니다. 특히 30 ~ 40 년 동안 사람들에게 영향을줍니다. |
미분화 성상 세포종 | 미분화 성상 세포종은 모든 성상 세포종의 20 %를 차지하며 주로 30 세에서 50 세 사이의 노인과 노인에게 영향을줍니다. |
다형성 아교 모세포종 | 다형성 아교 모세포종은 모든 원발성 뇌종양의 15-17 %와 모든 신경아 교종의 54 %를 차지합니다. 이들은 두뇌의 가장 흔한 악성 신 생물이며 45 세 이상의 사람들에게 영향을 미칩니다. |
원인
거의 모든 인간 뇌종양뿐만 아니라 성상 세포종은 아직 알려지지 않은 이유로 발생합니다.
증상 및 합병증
성상 세포종의 증상은 종양 괴사를 특징 짓는 성장에 따라 갑자기 또는 매우 천천히 나타날 수 있습니다.
즉 성상 세포종이 1 등급 또는 2 등급 인 경우 병리학 적 발현이 점차 확립됩니다. 대신에 성상 세포종이 III 또는 IV 등급이라면 그와 관련된 문제는 매우 빠르게 나타나고 진화합니다.
종양 발생 부위가 증상의 질에 강하게 영향을 미치지 만 거의 모든 형태의 성상 세포종에 공통적 인 몇 가지 증상이 있습니다 :
- 두통;
- 구역질과 구토, 특히 아침에;
- 시력 문제;
- 간질의 위기.
이러한 장애는 두 가지 이유로 발생할 수있는 두개 내 (또는 내막) 압력의 증가로 인한 것입니다.
- 성장하는 종양 덩어리가 뇌척수액이 정상적으로 흐르는 것을 막기 때문입니다.
- 종양 덩어리 주위에 부종이 생기기 때문입니다.
종아리의 자리가 증상을 증가 시킴에 따라
성상 세포종이 뇌 의 전두엽 수준에 있으면 환자는 다음과 같은 증상을 나타냅니다.
- 기분과 성격의 갑작 스럽거나 점진적인 변화
- 몸 양쪽의 약점 또는 감각
성상 세포종이 뇌의 측두엽 에 있으면 전형적인 증상은 다음과 같습니다.
- 조정 문제
- 언어 문제
- 메모리 변경
마지막으로, 성상 세포가 뇌 의 두정엽 수준에 있으면 환자는 불평합니다 :
- 글쓰기 문제
- 두 몸통 중 하나의 약점 또는 감각
합병증
악성 성상 세포종에 관한 한 가장 심각한 합병증은 종양 덩어리 ( 주위의 건강한 조직을 침범 함) 와 신생 세포 ( 전이 ) 가 신체의 다른 장기로 확산되는 것 입니다.
양성 성상 세포종의 경우 가능한 악성 종양으로의 전환이 합병증 일 수 있습니다.
진단
성상 세포종의 의심 사례에 직면하여 의사는 신중한 신체 검사 와 힘줄 반사 의 품질 분석을 통해 진단 검사를 시작합니다.
마지막으로, 의심을 없애고 종양의 위치와 정확한 크기를 파악하기 위해 다음과 같은 특정 검사를 실시합니다.
- 핵 자기 공명
- CT 스캔 (또는 전산화 된 축 방향 단층 촬영)
- 종양 생검
- 요추 천자
시험 목표 및 텐돈 시험, 눈 검사 및 정신적 평가
- 신체 검사는 환자가보고하거나 표시 한 증상 및 징후 분석에 있습니다. 특정 데이터를 제공하지는 않지만 병리학 유형을 이해하는 데 매우 유용 할 수 있습니다.
- 힘줄 반사 검사는 신경근 및 협응 장애의 유무를 평가하는 검사입니다.
- 안구 검사를 통해 의사는 시신경을 관찰하고 그 병력을 분석합니다.
- 정신 상태와인지 능력의 평가는 중추 신경계의 어떤 영역이 신 생물을 발달 시켰는지를 이해하려는 의도로 수행됩니다. 예를 들어, 기억 교란을 발견하면 측두엽 등에서보다는 측두엽에 신경 학적 문제가 있음을 암시하는 경향이 있습니다.
핵 자기 공명 (RMN)
핵 자기 공명 ( NMR )은 전리 방사선 (X-ray)을 사용하지 않고 인체의 내부 구조를 시각화 할 수있는 고통없는 진단 테스트입니다.
이의 작동 원리는 매우 복잡하며 감지기에 의해 이미지로 변환 될 수있는 신호를 방출하는 자기장의 생성을 기반으로합니다.
뇌파와 수질의 자기 공명은이 두 구획에 대한 만족스러운 시각을 제공합니다. 그러나 시각화의 품질을 향상시키기 위해 정맥 액체에 조영제를 주입해야 할 수도 있습니다. 그러한 상황에서, 대조액 (또는 매질)이 부작용을 가질 수 있기 때문에 시험은 최소 침습적이됩니다.
고전적인 핵 자기 공명은 약 30-40 분 동안 지속됩니다.
TAC
CT 스캔 은 전리 방사선을 사용하여 신체의 내부 장기에 대한 매우 상세한 3 차원 이미지를 만드는 진단 절차입니다.
통증은 없지만 X 선 (노바 스코피 아 박사의 방사선 량은 일반 방사선 사진과 비교할 때 무시할 정도입니다)으로 인해 침습적 인 것으로 간주됩니다. 또한, MRI와 마찬가지로, 디스플레이의 품질을 향상시키기 위해 부작용없이 가능한 조영제를 사용해야 할 수도 있습니다.
고전적인 CT 스캔은 약 30-40 분이 걸립니다.
생체 검사
종양 생검 은 실험실에서 종양 덩어리의 세포 샘플을 채취하고 조직 학적 분석으로 구성됩니다. 종양의 정확한 특성 (양성 또는 악성)과 중증도로 돌아가고 싶다면 가장 적합한 검사입니다.
성상 세포종의 경우, 대개 CT 스캔 중에 샘플링이 이루어 지므로 매우 정확한 수집이 가능하며 작지만 섬세한 두부 수술이 필요합니다.
치료
성상 세포종의 경우에 채택 할 치료법은 종양 괴의 정도, 위치, 크기 및 성장률을 비롯한 여러 요인에 따라 달라집니다.
종양이 외과 의사의 손에 닿을 수있는 위치에 있으면 가장 좋은 방법은 제거하는 것 입니다. 이것은 악성 신 생물의 존재와 양성 신 생물의 존재 모두에 적용됩니다.
성상 세포종이 악성 및 / 또는 광범위한 경우 방사선 요법 과 때때로 화학 요법 이 수술 제거 절차를 따라야합니다.
| 학위에 기반한 성상 세포종의 치료 (NB : 외과 의사가 접근 할 수있는 위치에있는 종양을 의미 함). | |
| 도 | 치료 |
나는 (pilocytic astrocytoma) | 외과 적 제거는 일반적으로 종양을 치료하기에 충분하고 채택 된 유일한 치료법입니다. |
II (저 등급 확산 성상 세포종) | 외과 적 제거가 필요하며, 진단 영상이 종괴의 상당한 분산을 보이면 방사선 치료도 필요합니다. |
III (퇴행 성 성상 세포종) | 수술 적 절제 및 방사선 치료는 필수적입니다. 일부 상황 (예 : 재발)에서는 화학 요법이 그렇게 될 수도 있습니다. |
IV (다형성 아교 모세포종) | |
외과
수술의 궁극적 인 목적은 모든 성상 세포종을 제거하는 것입니다. 불가능하다면 종양의 대부분을 제거하는 것입니다.
제거의 성공 여부는 이미 질문이 제기 된 적어도 두 가지 요인에 따라 달라집니다.
- 종양 괴의 접근 가능 또는 접근 불가능한 위치 . 종양이 접근하기 어려운 위치에 있으면 제거 할 수 없습니다.
- 잔여 건강한 뇌 덩어리에있는 종양 덩어리의 분산 . 이러한 의미에서, 집중적 인 1 등급 성상 세포종은 쉽게 제거 할 수 있습니다.
수술은 다소 섬세하고 위험하기 때문에 직원과 함께 담당 의사는 수술 전 위험 가능성을 환자에게 알려야합니다.
방사선 치료
종양 방사선 치료 는 종양 세포를 파괴하는 목적으로 고 에너지 이온화 방사선을 사용하는 치료 방법입니다.
성상 세포종의 경우 매우 다른 두 가지 상황에서 채택됩니다.
- 2 등급 이상의 성상 세포종에 대한 외과 개입의 완료 후.
- 종양이 수술 적으로 제거되지 않을 때. 이러한 상황에서 방사선 요법은 최초이자 가장 중요한 치료 요법이됩니다 (NB : 유선 성상 세포종의 경우에도 적용됩니다).
화학 요법
화학 요법 은 암을 포함한 빠르게 성장하는 모든 세포를 죽일 수있는 약물의 투여로 구성됩니다.
성상 세포종의 경우, 의사는 재발 (또는 재발) 위험이 높거나 종양이 일부의 다른 세포를 전이 (전이)에 전이시킨 것으로 생각할 때이를 채택합니다. 이러한 상황은 III 등급 또는 IV 등급의 악성 종양을 다룰 때 더욱 그렇습니다.
다른 치료법
성상 세포종이 그들 주위에 부종을 일으키는 경우 의사는 또한 코르티코 스테로이드 계 치료법을 계획 할 수 있습니다.
코르티코 스테로이드는 강력한 항염증제, 즉 염증을 감소시키는 약물입니다.
방사선 요법의 주요 부작용 | 화학 요법의 주요 부작용 | 코르티코 스테로이드의 주요 부작용 |
피로 가려움 탈모 | 구역질 구토 탈모 피로감 감염에 대한 취약성 | 골다공증 비만 소화 불량 고혈압 동요 수면 장애 |
작동 상
종양을 외과 적으로 제거한 후 방사선 요법과 화학 요법 치료를받는 동안 환자는 물리 치료 재활을 따라야합니다.
후자의 목적은 적어도 부분적으로 종양 덩어리의 존재 또는 개입 그 자체가 손상되었다는 신경 학부 (조정, 언어 등)를 회복하는 것입니다.
예지
예후는 주로 세 가지 요인에 달려 있습니다.
- 성상 세포종의 정도에서 . 등급 1 성상 세포종을 제거한 후 영향을받은 사람들은 완전히 회복 할 수있는 좋은 기회를 가졌습니다. 반대로, 아교 모세포종 제거 후, 영향을받은 사람들의 평균 기대 수명은 30 주를 약간 넘습니다.
- 신 생물의 위치에서 . 종양이 외과 의사에게 불편한 위치에있을수록 그 종양을 제거하는 것이 더 어려워집니다. 방사선 요법과 화학 요법이 효과적이지 않기 때문에 성상 세포종의 외과 적 제거가 부족하여 생존율이 급격히 감소합니다.
- 진단이 일어난 이래로 . 나중에 종양이 발견됩니다. 특히 악성 인 경우, 회복 가능성이 낮습니다. 성상 세포종 제거 자체가 덜 효과적입니다.
