대변 실금 문제
다행히도 대변 실금은 가정 할 수있는 난치병이 아닙니다. 집중적이고 균형 잡힌식이 요법으로 뒷받침되는 특정 의학적 치료법은 의심 할 여지없이이 불쾌한 장애를 제거하고 합병증과 재발을 예방하는 이상적인 해결책입니다.
대변 실금을 확실히 치료하려면 몇 가지 측면에서 행동하는 것이 필수적이며 불가결합니다.
- 그것을 일으킨 원인을 근절하십시오 : 올바른 치료제를 찾으려면 장애의 정확한 평가에 필요한 모든 진단 검사를받는 것이 중요합니다
- 부정확 한 식습관을 교정하십시오.
- 몸을 돌보는 일 :이 목적을 위해 개인적인 친밀한 위생이 주도적 인 역할을합니다.
- 특히 비정상적이거나 의심스러운 증상 / 징후가있을 때 의사와상의하십시오.
장애가 다원적 인 원인이 있기 때문에 대변 실금과 싸우기위한 보편적 인 치료법은 없습니다. 사실 일부 환자는 수술이 필요하지만 다른 환자에게는식이 습관을 바꾸고 독점적 인 약리학 적 치료를 따르는 것으로 충분합니다.
약리학 적 치료
대변 실금에 대한 약리학 적 치료도 모든 환자에게 동일하지 않습니다. 우리가 보았 듯이 실제로이 배설 장애는 완전히 다른 또는 심지어 반대되는 문제 (예 : 만성 변비 또는 만성 설사)에 달려 있습니다.
- 증례 1 : 만성 변비 / 배설물 충만에 따른 대변 실금. 불쾌감은 완하제의 특정 가정을 통해 박멸 될 수 있습니다. 이 목적에 가장 일반적으로 사용되는 약물은 장 액막에 물을 끌어 당겨 대변을 연화시키고 장 연동을 자극 할 수있는 매우 민감한 삼투 성 완하제 활성 성분 인 락툴 로스입니다. 심지어 글리세린이나 bisacodyl (예 : Dulcolax)의 좌약도 변비와 관련된 대변 실금이있을 때 도움이됩니다.
- 증례 2 : 만성 설사에 의한 대변 실금. 장애는 설사약으로 명확히 치료해야합니다.
- Loperamide의 원리 (예, Imodium)는 특히 설사를 완화시켜 대변 실금 증을 개선시키는 것으로 나타났습니다. Loperamide는 항문 괄약근의 색조를 증가 시키며 동시에 배변 (연동 수축)과 피하는 빈도를 줄입니다.
- Anticholinergics (예 : Atropine, Belladonna) : 내장 분비를 줄이고 내장 움직임을 조절하는 것으로 나타났습니다.
- 오피오이드 (예 : 코데인) : 기침 치료 이외에도 코데인과 같은 일부 아편 유사 제제는 장내 운동성 억제제로 사용됩니다. 그러나 이전의 약물에 비해 이러한 약물은 대변 기능 장애와 관련하여 중요한 부작용 때문에 대단히 많이 요실금 치료에 덜 사용된다는 점은 주목할 가치가 있습니다.
- 활성 탄소 : 배설물의 수분 함량을 줄이기위한 활성 성분.
양자 택일 개입
부분적인 배뇨 실금 (온화한)의 모든 사례에 대해, 새로운 치료 - 재활 방법 - 생체 자기 제어 중이 ¿ - 피험자의 괄약근 활동을 탐지하는 데 매우 유용합니다. 이것은 직장 민감도가 감소하지만 여전히 괄약근 증상이있는 환자에게 적용되는 중재 전략입니다. 생체 자기 제어 중이 죠 (Biofeedback)는 골반저 근육 강화를 목표로 한 특별한 재활 기술입니다. 환자는 부적절한 순간에 배설물의 자극에 저항하기 위해 항문 자리에 근육을 수축시키고 근육을 놓는 교육을받습니다. Kegel 연습을 읽으십시오).
외래 환자 환경에서 항상 수행되는 생체 자기 제어 중이 림 치료는 항문관과 환자의 직장 암페어 부분에 작은 탐침을 도입하는 것과 관련됩니다. 항문관의 벽에 가해지는 압력을 기록하는이 프로브는 데이터를 처리하고이를 펄스와 컬러 막대로 변환하는 컴퓨터에 연결됩니다. 막대의 다른 색상은 영향을받는 근육의 수축 및 이완 정도를 나타냅니다. 의사가 골반저 운동을 수행하는 올바른 방법으로 올바른 징후를 얻은 후, 환자 자신은 모니터가 기록한 컬러 밴드를 관찰하고 연구함으로써 자신의 수행 방법을 평가 합니다 .
그것은 생체 자기 제어 중이 죠의 지원으로, 환자는 또한 electrotherapy로 알려진 수동 체조를 받게됩니다 :이 치료는 항문에 전극의 삽입을 통해 항문 근육의 섬유를 자극에 구성되어 있습니다. 그러나 전기 요법으로 얻는 이점은 불확실합니다. 따라서 그 구현이 항상 정당화되는 것은 아닙니다.
대변 실금으로 고통받는 일부 환자는 소위 항문 면봉 의 응용에서 이익을 얻을 수 있습니다 : 대변 물질의 비자 발적 손실을 막기 위해 항문에 삽입되는 실제 코르크입니다.
외과 적 개입
대변 실금에 대처하기 위해 약물 행동이나 재활 전략이 충분하지 않으면 환자는 수술을 받아야합니다. 대변 실금이 직장 탈출이나 출생시의 외상과 관련이있을 때 외과 수술이 필요합니다. 근본 원인에 따라 가장 많이 수행되는 수술 치료는 다음과 같습니다.
- 직장 탈출증, 치질, rectocele의 외과 교정
- Sphincteroplasty : 배변과 관련된 근육의 외상성 병변이있는 항문 괄약근을 치료하는 것으로 나타났습니다.
- 항문 괄약근 (gracileplastica)의 근육 긴장의 회복 : 어떤 경우에는 같은 환자의 허벅지에서 가져온 근육을 감싸서 항문 괄약근을 치료하는 것이 가능합니다. 매우 섬세한 방법은 항문까지의 은근근 (넓적 다리의 내측 부분을 차지하는 내전근)의 전기 자극으로 정확하게 전환됩니다.
- 인공 항문 괄약근 : 항문 괄약근의 손상과 관련된 배뇨 실금의 심한 경우 수술 적 중재가 필요합니다. 항문관 수준에서 분변 물질의 손실을 조절할 수있는 풍선 링이 삽입됩니다. 그것이 부어 졌을 때, 장치는 항문 괄약근이 풀어지는 것을 방지합니다 (따라서 대변의 손실은 없습니다). 그 반대의 경우, 배설을 원할 때 외부 펌프를 통해이 특수 링을 수축시켜 정상적인 장 활동을 활성화시킬 수 있습니다.
- 인공 항문 : 심각한 대변 실금으로 고통받는 환자의 최후의 수단으로 수행되는 것은 의심 할 여지없이 과감한 외과 선택입니다. 이 수술을하는 동안 복부의 구멍을 통해 결장과 복벽을 연결하는 새로운 의사 소통이 이루어집니다. 배설물을 수집하기 위해이 입구에 특수 백이 부착되어 있습니다.
다이어트
식습관의 변화는 대변 실금의 장애를 크게 개선 할 수 있으며 (심지어 재발을 막을 수도 있습니다). 첫 번째 트릭은 알코올을 완전히 없애고식이 요법에서 카페인의 한계를 극복하는 것입니다. 초과 섭취시이 두 물질 (알코올과 카페인)은 실제로 설사와 대변 실금을 유발할 수 있습니다.
배변 장애가 설사에 엄격히 의존 할 때, 환자는 장 재료를 압축 할 수있는 식품을 선호해야합니다. 이를 위해 밀기울 및 전체 식품에서 나오는식이 섬유의 양을 늘리고 완하제 효과를 유발할 수있는 모든 식품의 섭취를 제한하는 것이 좋습니다. 심지어 향신료, 매운 음식, 훈제 식품, 인공 감미료는 설사를하는 환자에게 피해야하며 적어도 제한되어야합니다 (식이 및 설사 참조).
유당을 견딜 수없는 일부 사람들은 설사뿐만 아니라 대변 실금을 발생시키는 경향이 있습니다. 이러한 이유로 설탕을 함유 한 식품을 섭취하는 것은 설사와 대변 실금을 예방하는 중요한 음식 트릭입니다.
만성 변비로 고통받는 환자는 대신 섬유와 액체 (하루에 적어도 2 리터의 물을 마셔야 함)의 올바른 섭취에 유의해야하며, 장 내용물을 부드럽게하고 대피를 촉진하여 요실금을 예방하는 두 가지 필수 구성 요소 배설물.
