일반성
다발성 신경 병증은 말초 신경의 손상 또는 기능 상실이 둘 이상인 말초 신경 병증의 한 형태입니다.
다발성 신경 병증은 다음과 같을 수 있습니다 : 관련된 말초 신경이 민감한 신경 인 경우 민감합니다. 모터, 관련 신경이 운동 신경 인 경우; 관련된 말초 신경이 감각과 운동 기능을 모두 지니고있는 신경이면 결국 혼합된다.
증상은 다발성 신경 병증이 민감하고 만성인지 혼합인지에 따라 다릅니다.
다발성 신경 병증의 정확한 진단에는 수많은 검사와 검사가 필요합니다.
치료는 주로 증상 치료와 인과 치료에 기초합니다.
신경이 무엇인지 짧은 검토
신경이 무엇인지 완전히 이해하려면 신경의 개념에서 시작해야합니다.
뉴런 은 신경계 의 기능 단위를 나타냅니다. 그들의 임무는 근육 운동, 감각 지각, 반사 반응 등을 허용하는 모든 (신경계의) 신호를 생성, 교환 및 전송하는 것입니다.
일반적으로 하나의 뉴런은 세 부분으로 구성됩니다.
- 세포 핵이있는 소위 몸 .
- Dendrites 는 주변에있는 다른 뉴런이나 수용체로부터 신경 신호를 수신하는 안테나와 같습니다.
- Axons 는 신경 신호를 전파하는 기능을 가진 세포 확장제 입니다. 수초 (myelin sheath)로 덮인 축색 돌기를 신경 섬유라고도합니다.
축색 돌기가 신경을 형성합니다.
- 중추 신경계 (CNS)에서 주변까지 . 이 속성을 가진 신경을 원심성이라고합니다. 원심성 신경은 근육의 움직임을 제어하므로 나는 모터 영역을 담당합니다.
- 주변부에서 CNS까지 . 이 용량을 가진 신경을 구 심성이라고합니다. 구 심성 신경은 말초에서 검출 된 CNS에 신호를 보내므로 민감 (또는 감각) 기능을합니다.
- SNC에서 주변으로 그리고 그 반대로 이 두 배의 용량을 가진 신경을 혼합이라고합니다. 혼합 신경은 두 가지 기능을 가지고 있습니다 : 운동 및 감각.
다발성 신경 병증은 무엇입니까?
다발성 신경 병증 은 말초 신경 병증 의 한 형태로서, 여러 개의 말초 신경 의 동시 손상 또는 기능 상실을 특징으로합니다 .
말초 신경은 말초 신경계 의 신경입니다.
주변 신경 시스템
말초 신경계 ( PNS ) : 중추 신경계 ( CNS )의 "팔"입니다. 실제로, 그의 일은 유기체의 내부와 외부에 포착 된 모든 유익한 데이터를 CNS에 전송하고 CNS의 원산지와 함께 모든 프로세싱을 주변으로 확산시키는 것으로 구성됩니다.
SNP가 없으면 중추 신경계가 제대로 기능하지 못합니다.
민감한 경동맥 경로
의사는 말초 신경 다발증을 민감한 것으로 정의하며, 여러 가지 민감한 신경의 동시적인 손상 또는 오작동을 특징으로합니다.
도로 폴리 뉴로 피피
운동성 다발성 신경 병증 의 정의는 말초 신경 병증을 말하며, 이는 여러 운동 신경의 동시적인 손상 또는 기능 상실을 특징으로합니다.
혼합 된 엽록소증
다발성 신경 병증은 여러 말초 신경의 동시 손상 또는 기능 상실이 민감한 신경 섬유 및 운동 신경 섬유 모두에 영향을 줄 때 혼합 됩니다.
유형
증상의 발병 속도와 중증도에 따라 다발성 신경 병증은 급성 또는 만성으로 정의 할 수 있습니다.
다발성 신경 병증은 증상을 특징 짓는 증상이 빠르게 나타나고 매우 심할 때 심각합니다.
다발성 신경 병증은 증상을 특징 짓는 임상 양상이 점진적으로 나타나고 적당한 강도를 지니고있을 때 만성적 입니다.
원인
의사들은 다발성 신경 병증의 원인을 급성 다발성 신경 병증의 원인과 만성 다발성 신경 병증의 원인 두 가지로 구분합니다.
급성 근력 약의 원인
급성 다발성 신경 병증의 원인은 다음과 같습니다.
- 라임 병, 디프테리아, 보툴리누스 중독, 대상 포진 및 에이즈 와 같은 일부 전염병 . 이들은 기원이 박테리아 또는 바이러스이며 신경 세포를 침범하고 파괴 할 수있는 질병입니다.
- 길렝 바레 증후군, 류마티스 관절염, 전신성 홍 반성 루푸스, 쇼그렌 증후군 및 만성 염증성 탈수 초성 다발성 신경 병증 과 같은 자가 면역 질환 . 자가 면역 질환으로 고통받는 사람들은 건강한 조직과 기관을 구성하는 세포를 통해 면역계를 공격합니다.
- 특정 약 복용 . 유죄 판결을받은 약물 중에는 암 치료 (vinblastine and vincristine), 일부 진정제 (barbital and esobarbital), 일부 항생제 (sulfonamide and nitrofurantoin) 및 항 간질 치료제 (phenytoin) 항암제가 있습니다.
분명히, 우리는 장기 고용에 대해 이야기하고 있습니다.
- 림프종 또는 다발성 골수종과 같은 종양 . 림프종은 림프계 (림프절)를 구성하는 선 장치의 악성 종양입니다. 다발성 골수종은 면역 체계의 일부 세포에 영향을 미치는 악성 종양입니다. 실제로 후자는 신장 문제를 일으키고 다른 기관과 신체 조직을 손상시키는 비정상적인 단백질을 생성하기 시작합니다.
- organophosphorus 살충제, tricresile 인산염 또는 탈륨 과 같은 독성 물질에 노출 .
- 말초 신경에 손상을주는 물리적 외상 . 말초 신경에 손상을 줄 수있는 고전적인 신체적 충격은 도로 사고, 낙상 (예를 들어 말) 또는 뼈 골절에 따른 것입니다.
만성 근 경지의 원인
만성 다발성 신경 병증의 원인은 다음과 같습니다.
- 당뇨병. 당뇨병은 혈액에서 세포로 포도당이 통과하는데 필수적인 호르몬 인 인슐린의 분비 / 작용 결함으로 인한 대사 질환입니다.
인슐린 분비 나 오작동에 실패하면 고혈당으로 알려진 혈당 수치가 올라가고 매우 위험한 상태가됩니다.
최신 연구에 따르면, 당뇨병이 있으면 고혈당증이 다발성 신경 병증의 원인이됩니다. 사실, 고혈당은 말초 신경에 산소와 영양분을 공급하는 혈관을 손상시킵니다.
산소와 영양소가 없으면 신체의 모든 신경, 조직 또는 기관이 죽음의 과정을 거치며 더 적절하게 괴사라고합니다.
- 심각한 알코올 중독 상태 . 알코올 중독자는 섭취 한 음식의 영양분을 적절히 흡수하지 못하고 종종 설사와 구토 증상이 나타납니다. 이것은 말초 신경계의 건강에 필수적인 비타민에 영향을 미치는 영양 부족 상태를 초래합니다. 이 비타민은 B12, B1, B6, 니아신과 E.
- 알코올 중독 이외의 원인으로 인한 비타민 결핍 . 위의 비타민 (B12, B1 등)의식이 요법에서 제외되거나 유효성이 결핍 된 경우에도 말초 신경에서 알콜 중독의 효과는 동일합니다.
- 갑상샘 기능 저하증의 상태 . 가난하게 활동적인 갑상선은 말초 신경을 포함하여 몸의 필요를위한 갑상선 호르몬의 부족한 양을 일으킨다.
- 만성 신장 질환 . 신장 기능 부전은 신체에 유독 물질이 축적되어 말초 신경을 손상시킵니다.
- 중금속 이나 수은 과 같은 독성 물질에 노출 .
- 폐암 과 같은 악성 종양 형태.
- 과도한 섭취는 비타민 B6 . 이는 드문 일이지만 가능한 상황입니다.
증상, 징후 및 합병증
다발성 신경 병증의 증상은 손상되거나 오작동하는 신경의 유형에 따라 다릅니다.
결과적으로, 감각성 다발성 신경 병증 에 의해 유도되는 장애는 운동성 다발성 신경 병증 또는 혼합 다발성 신경 병증 에 의해 유발되는 장애와 다를 것이다.
민감한 POLINEUOROPATHY의 전형적인 증상
감각적 인 다발성 신경 병증의 에피소드는 상지 및 / 또는하지의 증상을 유발할 수 있습니다.
민감한 다발성 신경 병증의 전형적인 임상 증상은 다음과 같습니다 :
- 울퉁불퉁 하고 따끔 거리며 말초 신경이 손상된 해부학 적 부위에 상응합니다.
- 무감각 및 통증 및 온도 변화를 느낄 수있는 능력 감소. 손과 발은 이러한 질환의 가장 민감한 해부학 적 부분입니다.
- 손상된 말초 신경에 의해 내비게이션 된 해부학 적 영역에 상응하여 고밀도의 통증을 호소 합니다.
- 이질통, 또는 정상적인 조건에서 완전히 무해하고 결과가없는 자극에 의한 통증.
- 균형 감각 과 조정 능력 부족 .
민감한 다발성 신경 병증을 특징으로하는 고통스런 감각은 신경 병증 성 통증의 한 형태입니다. 더 정확하게 말하면 말초 신경 병증 통증 이라고합니다.
모터 폴리오 퍼시픽의 전형적인 증상
운동성 다발성 신경 병증의 전형적인 증상과 징후는 다음과 같습니다 :
- 경련과 근육 경련.
- 일련의 근육의 근육 약화 및 / 또는 마비.
- 강제 사용으로 인한 근육량 감소.
- 떨어지는 발. 이것은 발 앞쪽을 들지 못하게하는 특수한 상태입니다. 이것은 걷기에 상당한 문제를 일으킨다.
- 물건을 잡을 수 없다.
혼합 된 경피적 인 증상의 전형적인 증상
혼합 다발성 신경 병증의 증상은 감각성 다발성 신경 병증의 전형적인 증상과 운동성 다발성 신경 병증의 전형적인 증상을 포함한다.
의사를 참조 할 때?
일반적으로, 다발성 신 병증의 확인이 먼저 발생하고 상기 언급 된 상태로부터 유도 된 결과를 제한 할 가능성이 커진다.
따라서 다발성 신경 병증의 위험이있는 사람은 따끔 거림, 무감각, 감각 상실, 균형 부족, 약점 및 근력 약화 등의 장애에주의를 기울여야합니다.
합병증
다발성 신경 병증에는 여러 합병증이있을 수 있습니다. 후자는 우선 말초 신경의 기능 저하 또는 오작동을 야기한 요인에 의존합니다.
간단히 말하자면, 다음은 다발성 신경 병증의 두 가지 주요 및 가장 흔한 합병증입니다.
- 당뇨병 환자용 발 . 당뇨병의 가장 두려운 결과 중 하나입니다.
- Gangrena . 괴저는 하나 이상의 신체 조직의 대량 부패로 정의됩니다.
진단
다발성 신경 병증을 진단하기 위해서는 의사가 다른 평가와 검사를 받아야합니다.
일반적으로 진단 절차는 정확한 신체 검사 와주의 깊은 병력으로 시작 됩니다. 그런 다음 앞서 언급 한 평가에서 나온 징후에 따라 혈액 검사, 신경 학적 평가, 진단 이미징 검사 (CT 및 MRI), 근전도 검사 및 / 또는 생체 검사를 계속할 수 있습니다. 더 많은 신경.
정확하고 세심한 진단 절차를 통해 다발성 신경 병증의 유무를 확인할 수있을뿐만 아니라 진행 상태 (운동성 다발성 신경 병증, 민감한 다발성 신경 병증 등)의 특성 및 후발 질환을 유발 한 원인을 확인할 수 있습니다.
유발 요소에 대한 지식은 가장 적절한 치료 계획을 가능하게합니다.
혈액 분석
혈액 샘플에 대한 분석 은 환자가 당뇨병, 일부 비타민 결핍증 또는 갑상선 기능 부전으로 고통 받고 있는지 이해할 수 있기 때문에 유용합니다.
신경 학적 평가
신경 학적 평가 중, 의사는 힘줄 반사 및 신경근 및 협응 장애의 유무에 대한 검사를 분석합니다.
TAC 및 NMR
CT 및 핵 자기 공명 ( NMR )은 매우 유용하며 종양 또는 말초 신경에 대한 물리적 외상이 의심되는 경우와 같이 개별 정보를 제공합니다.
근전도
근전도 는 증상을 나타내는 영역을 따라 신경 신호 전달을 연구하고 증상 영역에 항상 위치하는 근육 또는 근육의 전기적 활동을 평가합니다.
근전도에 대한 자세한 내용은 여기에서 기사를 읽는 것이 좋습니다.
하나 이상의 생물의 생체 시아
신경 생검 은 진행되는 증상을 담당하는 것으로 간주되는 신경의 일부 세포에 대한 수집 및 후속 실험실 분석으로 구성됩니다.
신경 손상의 원인을 추적하는 것이 유용 할 수 있습니다.
요법
의사들이 다발성 신경 병증의 치료에 관해 이야기 할 때, 의사들은 일반적으로 증상의 개선 ( 증상 치료 )과 유발 원인의 치료 ( 원인 치료 )를 언급합니다.
실제로 몇 가지 측면을 지정해야합니다.
- 대부분의 경우 다발 신경 병증은 치유가 불가능한 상태입니다.
이러한 상황에서 예상되는 유일한 치료법은 환자에게 구제를 제공하기 위해 가장 심각한 증상을 완화하려고하는 것입니다.
- 다발성 신 병증이 확정적으로 치료 될 수 있는지 또는 증상의 관점에서만 개선 될 수 있는지에 관계없이, 유발 원인에 따라 행동하는 것이 필수적입니다.
예를 들어, 당뇨병의 경우, 말초 신경 손상의 악화를 지연 시키거나 피하는 유일한 방법은 인슐린 또는 저혈당 투여로 질병을 치료하고, 혈압을 억제하고, 체중을 조절하는 것입니다.
또 다른 예를 들면, 약물에 의한 다발성 신경 병증의 경우, 주요 치료법 (때로는 분해능)은 말초 신경의 악화를 담당하는 약물 복용을 중단하는 것입니다.
- 현재, 다발성 신경 병증이있는 경우 손상된 뉴런을 재생성하는 치료법이나 치료법은 없습니다.
신경병 통증 치료
신경 병증 성 통증은 외상으로 인한 통증이있을 때 사용되는 것 이외의 항 통증 작용이있는 약물을 필요로합니다. 따라서, 파라세타몰 또는 이부프로펜은 일반적으로 비효율적이다.
신경 병증 성 통증에 사용되는 의약품은 다음과 같습니다.
- 가바펜틴 (gabapentin) 및 프레가 발린 (pregabalin)과 같은 항 경련제.
- amitriptyline, doxepin, nortriptyline, duloxetine 및 venlafaxine과 같은 항우울제.
- 트라마돌과 같은 오피오이드 형 진통제.
- 크림에 캡사이신.
의사에게이 약물을 처방 할 때 가장 중요한 문제는 가장 적절한 복용량을 나타내는 것입니다. 종종 각 환자가 다르게 반응하기 때문에 시행 착오를 진행하기 때문에 그 자체로 하나의 사례가됩니다.
예지
진술 한대로, 많은 polyneuropathies는 증상과 진행을 제외하고 치료가 불가능합니다.
치료 가능한 다발성 신경 병증이 있으면 예후는 진단 및 치료의 적시성에 달려 있습니다.
예방
알코올 중독이나 중금속 노출과 같은 수정 가능한 원인으로 인한 다발성 신경 병증의 형태는 크게 예방할 수 있습니다.
불행하게도, 기원이 알려지지 않은 질병 (예 :자가 면역 질환)에 의존하는 다발성 신경 병증의 형태에 대해서는 언급 할 수 없습니다.
