일반성
아목시실린은 제약 회사 SmithKline Beecham에 의해 특허 된 반 합성 페니실린 인 항생제 약물이며 단순한 아목시실린과 아목시실린과 클라 불란 산을 함유 한 정제입니다.
아목시실린 계 약물에 사용되는 다른 이름은 Velamox®, Sintopen®, Sievert®, Pamocil®, Mopen®, Amox® 및 Amoflux® 이며, 아목시실린 / 클라 불란 산의 경우 가장 많이 사용되는 이름은 Abba®, Aklav ®, Anival ®, Aveggio ®, Clavulin ®, Neoduplamox ® 및 Puriclav ®.
동작 메커니즘
아목시실린은 세포벽의 합성을 억제함으로써 박테리아와 싸우며, 보다 구체적으로 약물은 펩티도 글리 칸 (그람 양성균과 그램 음성 박테리아의 세포벽의 주성분)의 선형 중합체 사이의 가교 결합을 억제한다.
아목시실린 (amoxicillin)은 페니실린과 비슷한 항생제로서, 벤젠 고리의 수산기와 측쇄의 아미노기가 추가로 존재할 때만 다릅니다. 아목시실린의 측쇄에 존재하는 아미노기 (NH 2 )의 존재는 베타 - 락탐 산물이 항생제의 베타 - 락탐 고리를 여는 능력을 방해하여 비활성으로 만든다.
어떤 질병이 사용됩니까?
아목시실린은 대부분의 박테리아 감염 치료에 사용되는 만족스러운 범위의 작용을하는 살균성 항생제입니다. 대부분의 경우 아목시실린은 경구 투여 후 훨씬 잘 흡수되기 때문에 다른 베타 - 락탐 항생제에 비해 첫 번째 선택 약물입니다. 아목시실린은 또한 어린이들에게 가장 널리 사용되는 항생제 중 하나입니다.
그것의 효율성을 증가시키기 위하여, amoxicillin는 수시로 clavulanic 산과 관련하여 단 하나 약제 준비에서, 관리된다; 후자의 활성 성분은 실제로 베타 - 락탐 항생제를 불활성 화시키는 베타 - 락타 마제 효소의 억제제로서, 항생제 효율의 증가에 기여한다.
아목시실린 (Amoxicillin)은 헬리코박터 균의 박멸, 인후염, 연쇄상 구균 후두염, 요로 감염 (방광염, 요도염, 신우 신염, 임질), 폐렴, 피부 및 연조직 감염, 살모넬라증 치료.
아목시실린의 사용은 탄저병의 예방 및 치료, 위험 요소가 높은 사람들 (예 : 치과 절차를 겪고있는 환자)의 세균성 심내막염의 출현을 예방하고 예방하기 위해 권장됩니다 비장이없는 사람들에서 Streptococcus pneumoniae 감염의 출현.
포지티브 및 사용 모드
Helicobacter pylori 제균을 위해 삼중 치료에 사용되는 아목시실린의 권장 용량은 2000 mg / day이며, 매일 2 회 투여로 나누어집니다.
방선균증에 대한 치료에서 아목시실린의 권장 용량은 1 일 1500mg, 하루 3 회 복용하거나 1 일 1750mg을 매일 2 회 875mg으로 나누어 복용하는 것입니다. 권장 치료 기간은 6 개월입니다.
탄저병 예방 을 위해 아목시실린의 권장 용량은 8 시간마다 500mg입니다. 경구 아목시실린이 첫 번째 치료로 고려되지 않더라도 임산부 또는 수유기에 ciprofloxacin을 10-14 일 복용 한 후 60 일주기를 완료하는 데 여전히 사용할 수 있습니다 또는 ciprofloxacin에 대한 금기 환자의 경우. 항 박테리아 치료 기간은 60 일입니다. 소아에서 탄저병 예방에 사용되는 아목시실린의 권장 용량은 80 mg / kg / day이며 4 시간마다 8 시간마다 나누어집니다. 그러나 어린이의 체중에 관계없이 1500-2000 mg / day의 일일 기준치를 초과하지 않는 것이 좋습니다. 아목시실린은 탄저병의 1 차 치료제로 제시되지 않았지만 소아에서는 시프 로플록사신 또는 독시사이클린으로 10 일간 치료 한 후 60 일간의 치료주기를 끝내는 것이 좋습니다.
세균성 심내막염 을 예방 하기 위해 아목시실린의 권장 용량은 2000mg이며, 치과 진료 1 시간 전에 경구 투여합니다. 아목시실린은 구강, 호흡기 또는 식도와 같은 특정 의료 절차를 거친 환자에서 세균성 심내막염의 예방에 사용되는 첫 번째 선택 항생제로 간주됩니다. 그러나 아목시실린은 인공 심장 판막이 심장에 박혀 있거나 이미 세균성 심내막염에 의해 영향을받은 환자와 같이 세균성 심내막염 위험이 높은 환자에게는 권장되지 않습니다. 이러한 환자들에게 비경 구적 항균 요법의 사용이 권장됩니다.
클라미디아 감염 의 치료에서 아목시실린의 권장 용량은 1500mg / 일이며 7 일 동안 3 일간 투여로 나누어집니다. 이러한 유형의 치료는 특히 마크로 라이드 항생제에 대한 민감성의 경우 에리트로 마이신의 대안으로 임산부에게 적용됩니다; 그러나 아목시실린이 클라미디아 트라코마미스 (Chlamydia trachomatis) 에 대해 활동적이지 않다는 점을 강조해야합니다.
세균성 방광염 의 치료에서 아목시실린의 권장 용량은 750-1500 mg / 일이며 구두로 복용하고 3 일에서 7 일 사이의 기간 동안 3 일간의 주관으로 나누었습니다. 요로 감염의 경우 동일한 용량과 치료 방법을 사용할 수 있습니다.
라임 병 치료를 위해 권장 용량은 1 일 1500mg의 아목시실린을 1 일 3 회 투여로 나누어 2 주에서 1 개월까지 다양합니다. 라임 (Lyme) 병을 앓고있는 많은 환자들은 아목시실린으로 치료 한 지 첫 24 시간 동안 이른바 Jarisch-Herxheimer 반응을 경험하는데, 여기에는 발열, 통증 증가 및 안면 홍조가 포함됩니다. 그러나, 이 발현은 반드시 아목시실린에 대한 알레르기를 나타내는 것은 아닙니다. 동일한 반응은 항생제를 복용하기 전에 아스피린과 프레드니손을 투여함으로써 약화 될 수 있습니다. 때때로 의사들은 프로 베니 시드 (probenicid)를 추가하는 것을 선호하지만이 추가의 유용성은 아직 확인되지 않았습니다. 다른 의사들은 대신 라임 병 치료와 동시에 cefuroxime, doxylicin, azithromycin과 같은 다른 항생제를 사용하는 것을 선호합니다.
중이염, 폐렴, 피부 및 연조직 감염, 부비동염, 기관지염 및 상부 호흡기 감염의 치료 에서 아목시실린의 권장 용량은 750-1500mg / 일이며 세 가지 10 일에서 14 일간의 기간 동안 매일 투여하고 항생제 치료에 대한 개별 반응에 의존한다. 상기 질환의 치료를 위해서는 4 주에서 3 개월 사이의 소아에게 아목시실린의 권장 용량을 20-30 mg / kg / day로 낮추고 매일 2 회씩 12 시간에 1 회씩 나누고 4 세부터는 12 ~ 12 개월에 권장 용량은 20-50 mg / kg / day이며 항상 2 회 1 인분으로 12 시간마다 1 회로 나누어 투여합니다.
편도선염 의 치료를 위해 아목시실린의 권장 용량은 750-1500mg / 일이며, 감염의 중증도와 개별적인 치료 반응에 따라 7-10 일 동안 3 일간 투여로 나누어집니다. Streptococcus pyogens 에 의한 2 차 감염의 경우 장시간 방출 정제를 사용할 수 있으며 식사 후 하루 775mg을 1 일 1 회 투여하면 10 일 동안 충분합니다.
금기와 경고
경구 투여 후, 아목시실린은 위장관에서 빠르게 흡수됩니다. 자연적으로, 음식의 존재는 항생제가 흡수되는 속도를 늦추지 만 흡수 된 비율에는 영향을주지 않습니다; 아목시실린은 경구 생체 이용률이 70 ~ 90 %입니다. 장 내강에서 아목시실린의 흡수는 디 펩티드를 운반하는 담체를 통해 일어난다.
아목시실린의 투여는 알레르기 반응과 과민 반응을 일으킬 수 있으므로 유사한 상황에서 치료를 중단하고 대체 치료를 권장합니다. 특히 imipenem과 cephalosporins에 대한 과민 반응이 있거나 알레르기 기원의 천식과 습진을 앓고있는 환자를 치료할 때는 특별한주의가 필요합니다.
임산부의 Chlamydia 치료에 amoxicillin을 사용할 경우, 치료가 끝난 후 3 주 후부터 임신 36 주부터 40 주까지를 검사하여 완전 회복 여부를 확인하는 것이 좋습니다.
대장염으로 고통받는 환자에게 아목시실린을 투여하면 약물에 의해 유발 된 부작용이 악화 될 수 있습니다. 다른 경우에는 심한 지속적인 설사가 발생할 수 있으며, 비슷한 상황에서는 항생제에 의해 유도 된 위 막성 대장염 여부를 확인하기위한 검사를 수행하는 것이 좋습니다. 검사가 양성이라면 아목시실린 치료를 중지하고 C.difficile (pseudomembranous colitis에 원인이되는 원인 물질)에 효과적인 환자의 체액, 전해질 및 항균 약물을 투여하는 대체 항생제 치료에 의지하는 것이 좋습니다.
아목시실린 치료를 받았고 소변에서 포도당을 측정해야하는 경우 분석 실험실에 알려야합니다. 실제로, 이 약물은 펠링 또는 베네딕트 시약으로 수행되는 소변 내 포도당 측정에서 위양성 결과를 나타낼 수 있습니다.
아목시실린이 알약의 피임 효과를 감소시키고 흡수를 감소시킬 수 있다면 경구 피임약과 함께 아목시실린을 투여 할 때 특별한주의가 필요합니다. 따라서 아목시실린 치료주기의 전체 기간 동안 그리고 최대 일주일 후에 추가 피임 수단을 채택하는 것이 좋습니다.
임신과 수유
임신과 수유 기간 동안 아목시실린의 사용에 관한 구체적인 연구는 없지만, 인간에게 사용 된 것보다 약 10 배 많은 양의 동물에게 지금까지 수행 된 연구는 아무런 위험이나 부작용을 보이지 않았다 태아에. 1985 년부터 1992 년까지 약 23 만 명의 임산부가 참여한 미국에서 실시 된 한 연구에서 임신 8 개월 중 첫 8 개월 동안 아목시실린에 노출 된 여성은 태아기 기형과 낙태의 위험이 가장 큰 것으로 나타났습니다. ); 이 연구의 끝에서 아목시실린으로 치료 한 그룹에서 태아 기형과 낙태의 비율은 관찰 된 평균과 비슷하거나 낮았다.
아목시실린은 모유에 배설되지만 수유 중에는 아목시실린 사용이 허용되는 것으로 간주됩니다. 여러 임상 사례에서, 어머니에게 1 그램의 아목시실린을 투여했을 때, 우유에 든 약물의 수치가 낮아서 어린이에게 부작용을 일으킬 수 없었습니다. 그러나 어떤 경우에는 아목시실린이 설사와 함께 신생아의 장내 식물상을 교란시킬 수 있습니다. 이 에피소드는 산발적으로보고되었습니다.
측면 및 바람직하지 않은 효과
아목시실린의 치료 적 사용에서 비롯되는 바람직하지 않은 효과는 환자의 약 30 %에게 영향을 미치며 거의 모든 경우 자연스럽게 해결되는 경향이 있습니다. 아목시실린은 세계에서 가장 많이 팔리거나 사용되는 약물 중 하나라는 점을 명심해야합니다. 많은 수의 보고서에도 불구하고 모든 종류의 환자가 거의 모든 약품을 사용한다는 점을 항상 고려해야합니다.
아목시실린이나 다른 페니실린을 투여 할 때 가장 흔히 관찰되는 바람직하지 않은 효과 - 피부 발진, 홍반, 아나필락시스, 빈혈 및 혈소판 감소증을 나타내는 약물에 과민 반응을 일으키는 것. 다행히도 이러한 부작용은 치료가 중단 된 후에 스스로 사라집니다. (이 숫자가 상당 함) 과민성 환자에서는이 관점에서 훨씬 더 견딜 수있는 마크로 라이드 항생제와 함께 대체 요법이 사용됩니다. 드문 경우이긴하지만 아목시실린의 사용 중 발생할 수있는 다른 부작용은 설사, 메스꺼움, 구내염 및 구토와 같은 위장 관계가 있습니다. 대부분 구강 투여로 인한 것입니다. 드문 부작용조차도 혈소판 감소, 혈소판 기능의 변화, 간 트랜스 아미나 아제의 증가, 황달 및 가역성 무과립구증과 같은 혈액 및 간 시스템과 관련이 있습니다.
