모르핀

일반성

Morphine은 아편에서 추출한 천연 알칼로이드로, 양귀비 속 somniferum 의 미성숙 캡슐에서 조각을 낸 후 유백색 액체를 건조시켜 얻습니다.

아편 제 진통제의 부류에 속하는 모르핀은 통증 치료를 위해 의료 분야에서 사용됩니다. 단지 10mg (0.01g)의 비경 구 모르핀을 투여하면 통증에 대한 인식을 적어도 80 %까지 줄일 수 있다고 생각하십시오.

모르핀은 만성 통증의 치료에서 치료제로 사용됩니다. 말기의 종양 통증과 같은 중간 정도의 강도의 깊은 것입니다. 이와 관련하여 모르핀은 고통으로 의도 된 고통을 폐지하지만 지각은 폐지한다는 사실은 흥미 롭습니다. 종종 피험자는 통증 자극을 인식하고 그것을 인식하지만 신경 쓰지 않고 분리하고 견딜 수있는 어려움이 없습니다.

모르핀은 경구 및 비경 구 투여에 적합한 약학 제제로 입수 가능하다.

모르핀을 함유 한 의약 특산품의 예

Kapanol ®
MS Contin ®
Oramorph ®
Skenan ®
Twice®

치료 징후

모르핀의 사용은 중등도에서 중증의 통증의 치료 및 다른 진통제에 대한 내성을 나타냅니다.

특히, 모르핀은 종 양성 질환 (종양) 및 심근 경색과 관련된 통증의 치료 및 수술후 통증의 치료에 사용된다.

경고

특히 장기간 동안 모르핀을 사용하면 관용과 의존이 생길 수 있습니다. 이러한 이유 때문에 복용 빈도와 치료 기간 모두에서 모르핀 복용량과 관련하여 의사가 제공 한 모든 적응증을 따라이 약을 복용하는 것이 중요합니다.

모르핀 치료를 시작하기 전에 갑상선 기능 항진증이 있으면 의사에게 알리는 것이 좋습니다.이 경우에는 투여되는 모르핀 량을 줄여야 할 수도 있습니다.

또한, 모르핀 치료를 시작하기 전에 다음과 같은 경우 의사에게 알려야합니다.

하나는 저혈압으로 고통받습니다.
당신은 유기적 인 뇌 질환으로 고통받습니다.
당신은 점액 성 및 갑상선 기능 항진증으로 고통받습니다.
당신은 유독 한 정신병으로 고통받습니다.
췌장염이나 담낭 질환으로 고통 받고 있습니다.
담즙 성 복통이 있습니다.
당신은 염증성 또는 폐쇄성 장 질환으로 고통받습니다.
간질이나 경련 장애로 고통 받고 있습니다.
당신은 졸도 및 / 또는 정신 혼란으로 고통받습니다.
당신은 전립선 비대증으로 고통받습니다.
만성 폐 질환 및 / 또는 폐쇄성기도 질환으로 고통 받고 있습니다.
당신은 부신 기능 저하로 고통받습니다.
하나는 만성 신 병증으로 고통 받고있다.
알콜 중독 및 / 또는 마약 중독으로 고통 당하거나 과거에 고통 받았습니다.

동일한 약물에 의해 유발되는 부작용이 증가 할 수 있으므로 모르핀 요법 중 알코올 섭취는 피해야합니다.

모르핀은 진정 작용과 졸음을 유발하므로 기계 운전 및 / 또는 사용 능력을 변경시킬 수 있습니다. 이러한 부작용이 발생하면 이러한 활동을 피해야합니다.

마지막으로, 스포츠 활동을하는 사람들을 위해, 치료 필요성이없는 약물의 사용은 도핑을 구성하며 어떤 경우에도 치료 목적으로 복용 할 때조차도 도핑 검사에 대한 양성을 결정할 수 있습니다.

상호 작용

모르핀과 MAOI (모노 아민 산화 효소 억제제)의 병용 투여는 저혈압과 호흡 저하를 일으킬 수 있으므로 피해야합니다.

모르핀과 naltrexone 의 동시 섭취는 후자가 모르핀의 통증 완화 작용을 방해 할 수 있기 때문에 수행되어서는 안됩니다.

다른 한편으로는 모르핀과 다음 약물의 병용 투여는 극도의주의를 기울여 이루어져야합니다.

리팜피신 은 모르핀의 혈장 농도가 감소 할 수 있기 때문에;
사이토 크롬 P450을 억제 할 수있는 시메티딘 및 다른 약물은 이들 약물이 모르핀의 혈장 농도를 증가시킬 수 있기 때문에;
바르비 투르 산염 ;
Benzodiazepines 과 anxiolytics 는 치명적일 수있는 호흡 우울증의 발병 위험이 높아지기 때문에;
코핀, 디 하이드로 코데인, 펜타닐, 옥시 코돈, 트라마돌 등과 같은 다른 아편 유사 진통제 ;
모르핀 유사 모필 마제 (각각 덱스 트로 메 토르 단 및 코데인과 같은);
진정 효과가 떨어지는 위험이 증가 할 수 있으므로 진정제 - 수면제, 불안 완화제, 항우울제, 항히스타민 제 및 근육 이완제 와 같은 중추 신경계를 우울하게하는 약물;
구강 항응고제 는 모르핀이 그 효과를 증가시킬 수 있기 때문에;
이뇨제 는 모르핀이 그 활동을 감소시킬 수 있기 때문에.

어떤 경우 든 처방전이나 약초 및 동종 요법 제품이없는 의약품을 복용 중이거나 최근에 복용 한 적이 있다면 의사에게 알리는 것이 좋습니다.

부작용

Morphine은 모든 유형의 환자에게 여러 가지 부작용을 유발하지는 않지만 다양한 유형의 부작용을 일으킬 수 있습니다. 부작용의 유형과 발생 빈도는 약물에 대한 각 개인의 감수성에 달려 있습니다.

일반성

모르핀의 가장 위험한 부작용은 급성 중독의 경우 호흡 곤란으로 인한 혼수 상태와 사망으로 이어질 수있는 호흡의 중심에있는 강력한 우울한 행동입니다. 이러한 이유로 모르핀은 천식 환자 및 폐기종이나 호흡기 효율이 감소 된 다른 병리학을 앓고있는 환자에게는 금기입니다.

다른 부작용으로는 메스꺼움, 가려움증, 점액 현상과 같은 변비, 변비 (모르핀 유도체, 로 페라 미드 (loperamide)가 항 당뇨병으로 사용됨) 등이 있습니다.

특히 위험한 것은 모르핀이 결핍 상태 또는 금욕을 유도 할 수있는 능력을 지니고있을 때 (설사, 불쾌감, 우울증, 신체 온도 상승 및 다한증과 같은 반대 효과가 발생하면 섭취가 갑자기 중단되는 경우) . .

모든 비용으로 모르핀을 섭취해야 할 필요성이 커지며 복용량이 계속 증가함에 따라 마약 중독자의 사회성과 정신 건강에 치명적인 영향을 미칩니다.

만성적 인 모르핀의 섭취는 중독을 일으키며, 그로 인해 치료 효과에 대한 저항성을 동반합니다. 이러한 "내약성"현상을 없애고 동일한 작용을 유지하기 위해서는 복용량을 점차 늘려야합니다. (말기 환자를 대상으로 한 모르핀 유도체 펜타닐을 주기적으로 다른 사람에게 방출하여 주기적으로 교체해야하는 이유입니다). ).

마지막으로, 알칼로이드에 대한 실제 물리적 의존은 과소 평가되어서는 안된다. 이 가정이 갑자기 중단되면 환자는 실제로 그것에 의해 생성 된 행복감의 강한 결핍에 대해 불평합니다.

모르핀 치료 과정에서 발생할 수있는 주요 부작용은 다음과 같습니다.

폐 및 호흡기 질환

모르핀 치료는 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다.

호흡 불경기;
부분 무기폐 (특히 기존의 기관지 폐 질환이있는 환자);
호흡 정지.

신경계 장애

모르핀 (Morphine) 요법은 다음을 유발할 수 있습니다.

두통;
진정 작용;
졸음;
두개 내압 증가;
정신적 둔감;
실신.

정신병 학

모르핀으로 치료하는 동안 발생할 수 있습니다 :

불면증;
교반;
흥분;
과민;
행복감 또는 불쾌감;
우울증.

심혈관 질환

모르핀 기반 요법은 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다.

순환 우울증;
기립 성 저혈압;
말초 혈관 확장;
심장 혈관 붕괴.

위장 장애

모르핀 치료는 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다.

메스꺼움;
구토;
상복부 불편;
장 연동이 감소합니다.

피부 및 피하 조직 질환

모르핀 (Morphine) 요법은 다음을 유발할 수 있습니다.

피부의 일반적인 홍조 (얼굴의 홍조를 포함하여);
두드러기;
가려움증;
피부 분화;
발한 증가.

공차 및 의존성

모르핀은 관용과 의존을 일으킬 수 있습니다. 따라서 모르핀을 복용하지 않으면 다음과 같은 증상이 나타나는 금단 증상을 유발할 수 있습니다.

추위의 오한;
고혈압;
산동;
설사;
통각 과민.

기타 부작용

모르핀 치료시 발생할 수있는 다른 부작용은 다음과 같습니다.

배뇨 곤란;
핍뇨;
Oddi의 괄약근 경련;
담즙 성 복통;
Miosi;
무력증;
현기증;
황체 형성 호르몬, 난포 자극 호르몬 및 테스토스테론의 감소
corticotropin의 혈중 농도 감소;
항 이뇨 호르몬과 프로락틴 수치가 증가했습니다.

과다 복용

과도한 양의 모르핀이 투여되는 경우 심한 호흡기 및 순환기의 우울증이 발생할 수 있으며 의식 상태는 호흡 정지, 붕괴 및 혼수 상태로 감소합니다.

모르핀 과다 복용의 다른 증상은 다음과 같습니다.

저체온증;
극단적 인 축소;
골격근의 편평도.

모르핀 과량 투여의 경우, 해독제는 날 록산으로 정맥 내 투여해야합니다.

그러나 과도한 양의 모르핀을 복용했다고 의심되면 즉시 의사에게 알리고 가까운 병원으로 가야합니다.

동작 메커니즘

모르핀은 선택적 오피오이드 μ 수용체 작용제이다. 이 수용체는 우리 몸의 통증 경로를 따라 위치하고 있으며, 그들의 임무는 정확하게 통증의 신경 전달을 조절하는 것입니다. 보다 상세하게는, 이들 수용체가 자극되면 진통이 유도된다.

따라서, 상기 수용체의 선택적 작용제 인 모르핀은 이들을 활성화시키고 강력한 통증 완화 작용을 발휘할 수있다.

μ 형 오피오이드 수용체와 상호 작용하는 모르핀의 능력은 또한 섭취 후 발생하는 행복감의 상태를 설명합니다. 그러나 흥분은 일시적이며 몇 분 후에 우울증과 마약 증상이 나타납니다 (모르핀이라는 이름은 수면과 꿈의 그리스 신인 Morfeo에서 파생됩니다).

사용 방법 및 용량

모르핀은 경구 투여 (경구 용 용액, 시럽, 정제, 경구 용 현탁액을위한 경질 캡슐 또는 과립 형태) 및 비경 구 투여 용 (주 사용 용액 형태)이 가능하다.

피하에 투여 된 모르핀은 30 분 내지 60 분 범위의 시간 동안 진통 효과의 정점에 도달한다; 이 효과는 4-6 시간 지속됩니다. 반면에 정맥 주사는보다 신속한 행동의 피크를 허용하며, 이는 더욱 강렬합니다. 효과의 전체 지속 시간은 비슷합니다.

복용하는 모르핀의 양은 각 환자를 괴롭히는 통증의 강도에 따라 개별적으로 의사가 설정해야합니다.

노인 및 쇠약 환자의 경우 일반적으로 치료에 사용되는 모르핀의 투여 량을 줄여야 할 수 있습니다.

임신과 수유

신생아에게 일어날 수있는 손상 (모체에서의 만성 투여의 경우 호흡 억제 및 금단 증후군)으로 인해 임산부가 모르핀을 사용하는 것은 권장하지 않습니다.

또한 모르핀은 모유에 배설되므로 모유 수유모의 사용은 일반적으로 금기입니다.

어쨌든 임산부와 모유 수유중인 어머니는 어떤 약을 복용하기 전에 항상 의사의 조언을 구해야합니다.

금기

모르핀의 사용은 다음과 같은 경우 금기 사항입니다.

모르핀 및 / 또는 동일한 모르핀의 유도체 (예 : 코데인)에 과민 반응이있는 환자;
급성 복부 및 마비 성 장폐색 환자;
중증 간세포 부전 환자;
호흡 억제 또는 만성 폐 질환으로 고통받는 환자;
진행중인 기관지 천식 발작 환자;
2 차 심부전 환자;
두부 외상이나 두개 내 고혈압이있는 환자의 경우
담도 수술을받은 환자에서;
경련 상태의 환자 또는 간질이없는 환자의 경우;
중추 신경 계통의 우울증 환자, 특히 진정제 - 수면제, 불안 완화제 등과 같은 약물에 의해 유발되는 경우;
모노 아민 산화 효소 억제제를 복용 중이거나 복용 한 환자의 경우
이미 나 트렉손 (naltrexone)으로 치료중인 환자;
급성 알코올 중독이나 정신 착란이있는 환자
임신 중;
모유 수유 중.

모르핀과 헤로인

중요한 모르핀 유도체는 3 번과 6 번 위치에서 아세틸 화되어 헤로인입니다. 헤로인은 그 효과를 중재하는 오피오이드 수용체에 대한 친화도가 낮지 만, 진통 활성이 약 2 배 정도 높다. 이 명백한 모순은 혈액 - 뇌 장벽을 빠르게 넘어 서고 중앙 수준에서 그것의 행복감을 수행 할 수있게하는보다 큰 친 유성과 연결됩니다. 이러한 이유로 마약 중독자들은 모르핀을 선호합니다. 후자와 달리 헤로인은 약물로 간주되지 않습니다.