keratoacanthoma

일반성

Keratoacanthoma 는 피부의 양성 종양으로 매우 특이한 모양의 단단하고 고립 된 돌출부를 생성합니다.

도표 : keratoacanthoma의 특성 양상. 사이트 : dermapics.com

신 생물은 모낭이나 피지선에서 유래하며 6 주 이내에 발생하고 몇 개월 이내에 사라집니다.

원인에는 여러 가지가 있습니다. 원산지에서는 자외선에 과도하게 노출되거나 특정 독성 물질과 접촉하거나 약한 면역 체계 (면역 억제) 등이있을 수 있습니다.

올바른 진단을 위해서는 피부과 의사의 신체 검사와 생검이 필요합니다.

채택 된 치료 치료는 외과 적 또는 약리학적일 수 있습니다. 특정 치료 방법의 선택은 케라토 칸토 마의 특징에 전적으로 의존합니다.

keratoacanthoma 란 무엇입니까?

Keratoacanthoma 는 피부의 양성 종양으로 머리카락 이나 유문선 ( pilosebaceous gland) 에서 유래 합니다 . 그것의 형태와 초기 성장 속도로 인해, 그것은 spinocellular 암종 또는 편평 세포 암종 으로 알려진 악성 신 생물을 매우 연상케합니다; 그러나이 악성 종양과 달리 keratoacanthoma는 자연 분해능 (약 5-6 개월 후)과 잠재적 인 또는 거의 전이 할 수없는 잠재력을 특징으로합니다.

주의 : 전이 능력 이란 종양이 전이 할 수있는 능력을 의미합니다. 전이 (metastases)는 원래의 위치에서 옮겨져 다른 곳으로 옮겨진 암세포로, 먼저 림프절과 그 다음 신체의 다른 기관을 오염시킵니다.

고물 쟁이

모낭은 진피 ( 표피 와 표피 사이의 피부 층)에 위치하고 있으며, 모발 이 형성되고 증가되는 구조입니다.

피부에있는 모낭의 수는 엄청나 며 인체 전체에 거의 영향을 미칩니다. 손바닥, 발바닥, 손가락의 말단 지느러미, 입술, 귀두 및 음핵과 같은 소위 털이없는 영역이이 영역에서 완전히 벗어납니다.

각 모낭은 피지선을 지닌 땀샘 (pilosebaceous gland)에 해당합니다.

그림 : 피부의 내부 해부 개요. 피부 (표피, 진피 및 피하 조직), 모낭 및 모세 혈관을 인식 할 수 있습니다.

체모의 일부분의 성장은 신체에서 순환하는 성 호르몬 의 수준에 달려 있습니다. 남성 호르몬 인 안드로겐이 성장을 자극하는 반면 에스트로겐이나 여성 호르몬은 반대 효과를냅니다.

베니뇨 암이란 무엇입니까?

의학에서 종양이라는 용어를 사용하면 DNA 의 유전 적 돌연변이 로 인해 제어 할 수 없을 정도로 분열하고 성장할 수있는 매우 활동적인 세포가 발견됩니다.

양성 종양 에서는 일반적으로 세포 덩어리의 성장이 매우 느리고 침윤성 (즉, 주위 조직을 침범하지 않음) 또는 심지어 전이되지도 않습니다.

다른 말로하면 악성 종양 의 정확한 정반대인데 악성 종양 은 빠르게 자라며 형성되는 시간부터 제거되지 않으면 주변 조직과 신체의 다른 부위로 퍼질 수 있습니다.

역학

일부 영국인의 추정에 따르면, keratoacanthoma는 1, 000 명당 1 건의 발생률을 보이고 있습니다.

일반적으로 60 세 이상의 개인에게 영향을 미치며 (사실 어린 경우는 매우 드뭅니다) 남성보다 여성보다 두 배 이상 빈번합니다.

어두운 피부의 사람들 (예 : 아프리카 인)에서는 매우 드뭅니다.

원인

keratoacanthoma의 형성은 태양 및 선탠 램프의 자외선 (또는 자외선 ), 특정 독성 물질 (또는 화학 발암 물질)과의 접촉, 약한 면역 체계 ( 면역 억제), 특정 유두종 바이러스에 의한 물리적 인 외상 또는 병원성 감염.

위험에 처한 사람은 누구입니까?

수년간의 과학적 및 통계 학적 연구 끝에 keratoacanthoma의 출현을 돕는 다양한 조건이 확인되었습니다. 이러한 위험 요인은 다음과 같습니다.

피부가 깨끗한가 . 안색에 관계없이 누구나 keratoacanthoma를 얻을 수 있습니다. 그러나 멜라닌 이 적은 피부, 즉 유해한 자외선으로부터 피부를 보호하는 피부 안료는 더 많은 것을 가진 사람들보다 더 잘 적응합니다.
너무 많은 태양 . 지나치게 햇빛에 노출되면, 특히 가장 더운 날의 중앙 시간에, keratoacanthoma뿐만 아니라 악성 피부 종양이 나타납니다.
선탠 램프의 과도한 사용 . 태닝 램프는 태양과 동일한 자외선을 방출하므로 과도하게 사용하면 장시간의 태양 노출과 같은 효과를 나타낼 수 있습니다.
만성 면역 억제 . 개인의 면역 체계 는 외부 환경에 의해 초래되는 감염 및 기타 위협에 대한 방어 장벽입니다. 면역계의 만성 약화를 유발하는 조건 (면역 억제)은 각화 세포종 (keratoacanthoma) 및 악성 종양을 비롯한 다양한 질환의 출현을 선호합니다. 방금 전에 말한 상징적 인 사례는 백혈병이나 림프종 환자와 기관 이식에 의해 대표된다. 이들은 특수 약물로 면역 체계를 억압해야만 감염병과 악성 종양에 노출된다. 및 양성 피부.
타르 및 암갈색에 과도한 노출 . 역청 및 타르는 keratoacanthoma의 외관을 호의를 베푸는 발암 성 화학 물질을 포함 할 것입니다 어떤 학문에 따르면. 사실 이러한 준비를 거의 매일 치료하는 근로자들 사이에서이 양성 종양의 발생률은 정상보다 높습니다.
유두종 바이러스의 특정 균주에 의해 유발 된 감염 . 사마귀의 형성을 유도하는 유두종 바이러스가 keratoacanthoma의 발병에서 손에있는 통계 데이터와 관련이있는 것으로 보입니다.
나이와 성별 . 주요 발병 연령은 약 60 세이며 가장 영향을받는 성행위는 남성입니다.

유 세포 암과 keratoacanthoma를 비교하면, 전자가 악성이고 후자는 양성이긴하지만 병인의 관점에서 (즉, 원인에 관해서) 두 종양 사이의 현저한 유사성을 주목할 수 있습니다.

증상 및 합병증

Keratoacanthoma는 대부분의 경우 화산 과 유사한 피부 사인 을 나타냅니다. 실제로, 피부에, 각질 이라고 불리는 표피 세포의 특정 단백질로 채워진 작은 중앙 분화구가있는 돌출부 (또는 구진 )가 나타납니다.

가장 일반적으로 영향을받는 부위는 태양에 가장 많이 노출되는 부위입니다 (얼굴, 두피, 손등, 귀, 목 및 다리 특히 여성).

돌기의 모양은 둥그스름하고, 견고성은 강하고 색상은 피부의 것과 동일하거나 적색을 띤다.

치수는 문제의 환자에 따라 최소 1 센티미터에서 최대 2.5 센티미터까지 다양 할 수 있습니다.

성장 속도는 처음 2-6 주 동안에 만 빠르며, 그 후에는 거의 0으로 둔화됩니다.

약 5-6 개월 후에, keratoacanthoma의이 유형은 자발적으로 사라지는 경향이 있지만, 명백한 흉터가 남습니다.

체세포 증의 다른 유형

이전의 것보다 훨씬 희귀 한 keratoacanthoma가 있는데, 이것은 많은 작은 뾰루지가 특징이며 5-15 센티미터의 피부 부위에 영향을 줄 수있는 가려운 분화를 일으 킵니다. 구진은 가장 일반적인 유형과 크기가 다르며, 화산 모양, 각질이 가득 채워진 분화구, 동일한 일관성 및 자발적으로 해결할 가능성이 동일하므로 (5-6 개월 후 흉터 만 남김) 약.

이 변종은 Grzybowski 에 의해 일반화 된 분출 각화낭 종 (영어로는 GEKA 라고도 함)이라고도 불리우며 그 특징을 설명하는 최초의 의사입니다.

체외 수정주의에 대해 염려 할 필요가있을 때?

위에서 언급했듯이, keratoacanthoma는 양성 종양으로 간주되도록 거의 전이 능력이 없습니다.

그럼에도 불구하고 치료를 기다리는 사람들에게는 매일 유액을 모니터링하고 모양, 색 및 크기가 바뀌면 의사에게 즉시 연락하는 것이 좋습니다.

진단

keratoacanthoma를 진단하기 위하여는, 첫째로 닥터가 피부 표시를 분석하는 객관적인 검사로 진행하십시오; 이어서, 생검이 수행된다.

시험 목적

신체 검사 를하는 동안 피부과 의사는 유문의 모양을 철저히 분석하고 다른 곳에서는 다른 사람이 없다는 것을 확인하고 마침내 환자의 임상 기록을 추적하여 후자의 특정 질문을합니다. 의료 기록으로 돌아가는 것은 매우 중요합니다. 왜냐하면 개인이 위에서 설명한 위험 상황 중 하나에 해당하는지 이해할 수 있기 때문입니다.

주의 : 객관적인 검사만으로는 구진의 성격을 입증 할 수 없습니다. 실제로, 그것은 keratoacanthoma 일 수도 있지만, 선 회 세포 또는 각막 세포 암 과 같은 악성 피부 종양 또는 악성 피부 종양의 결과 일 수도 있습니다. 이것이 생검과 같은보다 침습적 인 진단 검사가 필요한 이유입니다.

생체 검사

생검 은 피부에 나타나는 뾰루지의 정확한 성격을 감지 할 수있는 유일한 진단 검사입니다. 그것은 의심스러운 부위에 생긴 절개를 통해 피부 조직의 작은 부분을 찍어 현미경으로 관찰하는 것입니다. 계기에, keratoacanthoma의 세포에는 아주 다른 특성이, 예를 들면, 악의적 인 종양의 그들과 다르다.

주의 : keratoacanthoma의 표면 생검은 spinocellular carcinoma와 같은 피부의 악성 종양과 후자를 구별 할 수 없습니다. 따라서 특정하고 정확한 진단을 위해서는 훨씬 더 깊고 침습적 인 절개와 철회가 필요합니다.

치료

keratoacanthoma에 가장 적합한 치료법은 keratoacanthoma 자체의 유형에 따라 선택됩니다.

keratoacanthoma가 단지 하나의 구진 (가장 흔한 형태)으로 발생하는 경우, 이상적인 치료법은 돌출부의 외과 적 제거 로 구성됩니다.

반면에, 여러 가지 구진 (Grzybowski 's generalized eruptive keratoacanthoma)이 발생하면, 국소 투여 및 전신 투여를받는 약물에 기초하여 비 외과 적 접근법 을 채택해야합니다. 이 경우 실제로 수술은 너무 침습적입니다.

수술

피부에서 단 하나의 각질 각반 낭종을 제거하는 데 사용되는 가장 일반적인 수술 방법은 다음과 같습니다.

소파와 electrodissecation . 이 중재는 우선 양성 종양의 표재성 부분의 소파술 (또는 소파술 )을 포함합니다. 그 후 우리는 keratoacanthoma의 기저부의 연소 (electrodissecazione)를 진행합니다. 긁는 것과 레코딩은 각각 " 큐렛 (curette) "이라고하는 도구와 전기 바늘로 수행됩니다.
얼굴, 소파 및 electrodissecation에 형성되는 구진에 권장되지 않습니다 다리에 위치한 매우 큰 범프에 대한 훌륭한 솔루션입니다.
절제 또는 절제 . 그것은 절개로 인한 종양 영역의 제거입니다. 외과 의사는 구진을 완전히 제거하기 위해 적당히 침습적 인 수술이며 상처를 입을 위험이 있으며 인근 건강한 조직의 일부를 새겨야합니다. 절개를 닫기 위해 스티치가 적용됩니다.
모스 수술 . 그것은 작은 층으로 구진을 제거하는 것으로 구성됩니다. 각 층을 제거한 후 현미경으로 관찰한다. 비정상 세포가없는 첫 번째 신호는 양성 종양이 완전히 제거 된 신호입니다.
모스 수술은 keratoacanthoma의 독점적 인 제거와 근본적인 건강한 조직의 보존에 초점을 맞추고 있습니다. 그것은 코, 귀, 입술 및 손등에 형성된 구진에 이상적인 방법입니다.
Cryotherapy . 차가운 요법 ( "crio"는 그리스어에서 유래하고 "추위"를 의미 함)입니다. 그것은 keratoacanthoma에 적용되면 종양 덩어리의 세포를 동결시키고 죽이는 액체 질소의 사용을 포함합니다. Cryotherapy는 매우 큰 구진에 적합하지 않습니다.

때로는 이러한 치료법은 방사선 요법 의 짧은 과정으로 끝날 수 있습니다. 치료법은 keratoacanthoma의 마지막 흔적을 제거하는 역할을합니다.

비 외과 적 치료

비수술 적 치료는 국소 투여 (즉, 직접적인 영향을받은 지역) 및 전신 투여 (즉, 혈류를 통해 영향을받는 영역에 도달하도록 만든)와 같은 항암제 의 사용을 포함합니다.

가장 많이 사용되는 준비 사항은 다음과 같습니다.

Isotretinoin과 같은 레티노이드 .
투여 방법 : 전신적으로 약물을 정맥 주사하거나 구강으로 주사 할 수 있습니다.
메토트렉세이트 또는 메토트렉세이트 .
투여 방법 : 병변 내 주입 (병변 내 주사에 의한 N : B : keratoacanthoma가있는 곳에서 약물이 직접 주입됨을 의미).
5- 플루오로 우라실 .
투여 방법 : 병소 내 주사 및 국소 사용.
블레오 마이신 .
투여 방법 : 병변 내 주사.
스테로이드 .
투여 방법 : 병변 내 주사.
이미 키모 드 .
투여 방법 : 국소 사용.