세포 거대 바이러스 감염
Cytomegalovirus 감염 은 건강한 성인이나 건강한 어린이가 계약 할 때 특별한 관심사가 아닙니다. 그러나 임신 중에는 특히 임신 과 관련하여 매우 두려워합니다.이 경우 바이러스가 태아를 감염시켜 심각한 피해를 입힐 수 있습니다.
다행스럽게도, 임신 중에 Cytomegalovirus를 입는 소수의 여성들과이시기에 다시 활동하는 사람들 중 적은 수의 여성들 만이 감염을 임신 제품에 전달합니다. 통계적 측면에서, 협의 된 과학적 문서의 데이터의 상당한 가변성이있다. 식별자로서, 우리는 고등 연구소에서 배포 한 것을보고한다 :
- 태아로의 전염 위험은 1 차 양식에서는 30 ~ 40 %이고 2 차 양식에서는 0.5 ~ 2 %입니다.
- 선천성 감염의 신생아 중 85-90 %는 무증상입니다. 무증상 신생아의 약 10 %는 후발성 후유증을 나타내며, 일반적으로 다양한 중증도의 결함을 청취하며, 변동성이 있거나 진보적 인 과정을 가질 수 있습니다.
- 신생아의 약 10-15 %가 증상이 있으며 증상은 일시적이거나 영구적 일 수 있습니다. 이 10-30 %는 주 산기 사망에, 70-90 %는 신경 학적 후유증에 해당합니다.
주요 관심사는 수태 임신 2 개월에서 임신 3 개월 사이에 어머니가 처음으로 감염에 감염되는 경우이며 임신 2 ~ 3 개월 동안의 1 차 감염은 임신은 점진적으로 덜 심각합니다.
이미 감염된 임산부의 2 차 또는 재발 성 감염 가능성은 덜 우려됩니다. 바이러스와 함께 어머니는 태아에게 그것을 제거하기 위해 항체를 전달하기 때문에 영향받은 태아의 비율이 낮을수록 거리 후유증의 심각성은 낮아집니다 Cytomegalovirus에 의한 1 차 감염의 경우 어떻게됩니까? 후자는 임신 초기에 계약을 맺은 경우 성장 지연, 미숙아, 청력 손상, 간 비대 배꼽, 황달 및 주 산기 사망까지의 영구 신경 학적 손상과 같은 중요한 징후가 포함됩니다.
| 증상이있는 거대 세포 바이러스의 선천성 감염 : 전형적인 증상 | 선천성 거대 세포 바이러스 감염 : 후유증 (Remington 2006) | ||||||||||||||||||||||||||||||
치골 / 자반병 (75-100 %) 간비 (75-100 %) 중추 신경계 개입 (70 %) : - 소두증 (87 %) - 뇌 석회화 (80 %) 수린 화석 (75 %) 황달 (50-75 %) 조산 SGA (20-50 %) hypotonia, 혼수 상태, 빠는 어려움, 경련, 치아 에나멜 결함 |
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진단
임신에서 항 -cytomegalovirus 생식기 검색
Cytomegalovirus로 인해 현재 또는 과거에 있었던 감염을 확인하기 위해 간단한 혈액 검사를받는 것으로 충분합니다.
환자로부터 채취 한 혈액 샘플에서 분석 실험실은 미생물에 대항하는 특정 항체의 존재를 평가할 것입니다 : 만약 이들이 존재한다면 환자는 혈청 양성으로 판정되고 반대의 경우 혈청 음성으로 판정됩니다. 특히 IgG 및 IgM 항체의 항 - 사이토 메갈로 바이러스 항체가 투약됩니다 : IgM 항체 양성은 최근 감염의 스파이이며, IgG 항체의 양성은 감염 기간에 대한 유용한 정보를 제공하지 않고 이전에 바이러스와의 접촉을 나타냅니다. 좀 더 자세한 정보는 IgG avidity test라고 불리는 좀 더 상세한 검사에서 유래 한 것으로, 우리는 감염 기간으로 돌아갈 수 있습니다. 낮은 IgG 결합력 (0.8)은 현재 또는 최근 1 차 감염이 없음을 나타냅니다.
불행히도, IgM에 관해서는 잘못된 양성 반응의 위험이 있음이 증명되었으므로 감염이 존재하지는 않지만 최근에 사이토그로 바이러스 (IgM에 대한 양성 반응)로 최근에 감염된 것으로 보입니다. 재 활성화 단계에서 짧은 거리 (1 ~ 2 개월)에서도 IgM의 약간의 증가가 기록됩니다.
시험을 언제하고 결과 해석 방법
가능하다면 매 달 임신 2 개월 전부터 임신 첫 3 개월에서 4 개월 사이에 항 사이토 메갈로 바이러스 항체 검사를 실시하여이 기간 동안 감염 여부를 확인하는 것이 좋습니다.이 시험을 치루는 가장 적절한시기는 물론 선입견 기간입니다.
임신 전 IgG 투여 량이 음성 인 경우, 일차 감염을 예방하는 데 유용한 예방 조치를 취하기 위해 어머니에게 특별한주의를 기울여야합니다. 동시에이 여성은 임신 초기에 사이토 메갈로 바이러스 감염이 확인 된 IgM 양성화 가 없는지 확인하기 위해 정기적 인 모니터링을 받게됩니다. 이러한 결과가 발생하면 태아에게 바이러스가 전염 될 가능성이 있는지 판단하기 위해 (우리가 보아본 바와 같이 30-40 %의 경우가 발생 함) 양수 천자와 같은보다 상세한 검사가 필요합니다.
반대로, 양성 IgG 의 경우, 그 여성은 이미 감염된 상태입니다. 따라서 그녀는 평온함으로 임신을 맞이할 수 있습니다. 그러나 예방은 양성 IgG 여성에게도 중요한 역할을한다는 점을 강조해야합니다. 최근에 임신 중 여성이 이미 임신 전에 면역 글로불린 바이러스의 전염성이 다른 균주에 재감염 될 수 있음을 보여줌으로써 증상이 증상 발현과 함께 태아에게 전염 될 수 있음이 밝혀졌습니다 1 차 감염.
분자 진단
임신 중에 항 - 사이토 메갈로 바이러스 항체를 검출하기 위해 수행 된 검사의 일부 한계는 혈액이나 소변 표본에서 직접 바이러스의 정성 및 양적 검출을 허용하는 유전자 증폭의 현대 기술로 극복되었습니다.
이 기술은 감염의 출생 전 진단을 위해 양수 천자를 통해 채취 한 양수 액 샘플에서도 수행됩니다.
예방
임신 중 Cytomegalovirus 감염을 예방하려면 감염된 사람의 점막이나 체액에 접촉 할 수있는 모든 경우를 피하는 것이 좋습니다. 특히 유치원 연령의 어린이들 (특히 3 ~ 5 세 미만)은 보육 기관과 유치원에서 감염되기 쉽고 감염 증상이 보이지 않아도 감염력이 강합니다.
- 특히 비누와 물로 손을 철저히 씻으십시오 (특히 3-5 세 미만의 어린이). 감염의 가장 큰 위험은 감염된 아이에게 키스하거나 코, 눈 또는 입에 손을 대고, 먹이를주고, 입욕을하고, 코를 닦거나, 기저귀를 아이에게 바꾼 후입니다. 또는 그의 장난감을 건드렸다. 좋은 손 씻기를 위해이 기사를보십시오.
- 어린 아이와 함께 접시, 안경, 칫솔, 수건, 수저, 안경을 공유하지 마십시오 (아기의 젖꼭지를 빨아서 빨지 마십시오)
- 장난감, 딸랑이, 어린이의 타액이나 소변으로 더럽힐 수있는 것을 보관하십시오.
관리 및 치료
현재 과학 상태에서 백신이나 임신 중에 사용할 수있는 사이토 메갈로 바이러스에 대한 약은 아직 존재하지 않습니다. Cytomegalovirus에 대한 백신 생산에 대한 연구는 강렬한 것으로 오히려 유망한 실험 결과가 이미 얻어졌다.
현재 이용할 수있는 항 바이러스 약품은 임신 중에는 사용할 수 없지만 확인 된 감염이있는 경우 신생아에게 투여 할 수 있습니다. 이 중 우리는 6mg / kg의 용량으로 정맥 주사하여 6 주 동안 하루에 두 번 반복 투여되는 간 시클로 비르 (Ganciclovir)에 대해 언급합니다. 간 시클로 비르의 대안으로, 16mg / kg의 용량으로 경구로 복용 할 수있는 발간 시클로 비르 (Valganciclovir)를 6 주 동안 하루 2 회 반복 투여하는 것이 제안되어왔다. Cytomegalovirus에 1 차 또는 2 차, 증상 및 복잡한 감염의 영향을받는 면역 저하 환자가 동일한 약물을 사용할 수도 있습니다.
