전제
국제 사례에서 폐렴 구균은 폐렴 발병에 가장 관여하는 병인학적인 요인으로 묘사됩니다.
폐렴 구균의 현재 학명은 Streptococcus pneumoniae 이며, 과거에는 Diplococcus pneumoniae 로 잘 알려져 있었지만, 사실상 광학 현미경으로 관찰 한 결과, 폐렴 구균은 한쪽 끝에서 분명히 융합 된 두 개의 결합 된 구균으로 나타난다. 이것은 특성 "화염"모양을 제공합니다.
미생물 분석
감염된 타액의 마이크로 젤 흡입을 통해 체내로 들어간 폐렴균은 다른 폐렴 및 다른 경미한 질환에도 관여합니다. 폐렴 구균은 Nisseria meningitidis (meningococcus)와 함께 예를 들어 뇌막염의 급성, 갑작스럽고 폭력적인 염증 과정으로 구성되는 치명적인 질병 인 박테리아 수막염의 증상에 관여합니다.
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Streptococcus pneumoniae 는 혐기성 조건 하에서 호기성 및 베타 - 용혈성 유형의 그램 양성 용혈성 알파 - 타입 박테리아이다. Streptococcus 속에 속하는 폐렴 구균은 원형 게놈을 가지고 있으며 2.0-2.1 백만개의 염기쌍을 가지고 있다. 핵 에는 1553 개의 유전자가 있고 그 중 154 개가 독성에 기여하고 176 개는 침습성 표현형을 유지합니다.
폐렴 구균의 일부 변종, 특히 capsulapolisaccaride를 가진 균주는 특히 독성이 있습니다. 이 외부 코팅이 미생물을 식균 작용으로부터 보호하고, 동시에 병원성을 증가시키는 것은 병원균에 병독성을 부여하는 것이 바로 캡슐 다당류 (capsular polysaccharide)이다.
폐렴 구균 세포벽 은 주로 M 단백질과 C 항원으로 구성되며, 이 항원은 차례로 teicoic acid, choline 및 galactosamine-6-phosphate로 구성됩니다.
폐렴 구균 (Pneumococcus)은자 가 분해 현상을 겪는다 . 그 후 이전 형태 (캡슐화 된 것)보다 훨씬 덜 독성이있는 비 캡슐화 세균 군체를 기원하는 경향이있다.
폐렴 구균은 포도당으로부터 젖산을 형성 할 수있는 발효 세균입니다 .이 용량은 무시할 수있는 양의 포도당으로 구성되어야하는 배양 배지의 선택에 크게 영향을줍니다. 사실 포도당이 풍부한 혈액 한천 배지에서 재배 된 폐렴 구균은이 설탕을 젖산으로 빠르게 변형시켜 pH를 낮추어 결과적으로 미생물의 성장이 토양의 과도한 산도에 의해 손상 될 수 있습니다. 폐렴 구균을위한 이상적인 배양 배지는 황소 심장 또는 대두 단백질로 장식 된 혈액 한천으로 포도당은 분명히 부족합니다.
폐렴 구균이 호흡기 점막의 점막에 정상적으로 존재하는 공생 미생물이라하더라도 무작위로 복제하여 기회 주의적 병원균 이 될 수 있습니다.
지금까지 90여 가지 폐렴 구균 혈청군이 있었으며 대부분이 호흡계와 신경계의 감염을 유발할 수 있습니다. 이 중 1, 3, 4, 5, 7, 8, 12, 14 및 19의 혈청 형은 대부분의 폐렴 구균 감염에 공통되는 것입니다.
감염의 발병률
박테리아가 개발할 수있는 피해가 국가의 위생 상태에 크게 영향을 받는다하더라도 폐렴 구균 감염은 모든 공중 보건 문제에 심각한 영향을 미친다. 폐렴 구균 감염이 개발 도상국에서 생길 수있는 위험을 생각해보십시오. 병원균은 5 세 미만 (특히 6 개월부터)의 어린이에게 우선적으로 영향을 끼치며, 매년 약 백만 명이 사망합니다. 주로 폐렴 구균으로 인한 사망은 건강 자원 (의약품 및 병원)이 부족하고 개인 및 환경 위생이 필요한 곳을 남겨 두십시오.
아이들은 박테리아가 선호하는 표적이며 아마도 아마도 폐렴 구균의 다당류 항원에 대한 항체를 개발할 수 없기 때문일 것입니다. 이 첫 번째 요인은 또한 아이들에게서 박테리아의 식민지화의 빈도가 더 해져서 폐렴 구균 감염에 대한 감수성과 비공유 폴리 사카 라이드 백신의 빈약 한 효능을 설명 할 수 있습니다.
일반적으로 폐렴 구균은 폐렴, 중이염 및 간질 성 균혈증에 가장 많이 관여하는 병 인성 요소입니다. 이탈리아의 경우 폐렴 구균 감염의 빈도는 수막 구균의 빈도와 유사합니다.
DATA :
손에 든 데이터에 따르면, 폐렴 구균이 매개하는 주요 감염은 일부 특정 혈청군에 의해 뒷받침된다는 것이 관찰되었습니다. 즉, 모든 폐렴균이 심한 손상을 일으키는 것은 아닙니다. 모든 연령대의 감염된 환자를 고려할 때, 폐렴 구균 감염의 80 %가 12 개 혈청군에 속하는 하나 이상의 폐렴 구균 (1, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 14, 18, 19, 23); 6 세 미만의 어린이는 6 명의 혈청군 (4, 6, 9, 14, 18, 23)에 의해 더 많은 영향을 받는다.
일반적으로 폐렴 구균은 10 만 명당 5, 2-15, 2 주민에 영향을 미친다.
대상이 좁아지면 폐렴 구균 감염 환자 수는 증가한다. 0 세부터 5 세 사이의 소아에서는 10 만명당 10.1-24.2 건의 감염이 발생한다.
위험 요소
위험 요인 : 폐렴 구균 감염은 흑인 종의 수컷 남성에서 더 빈번하다는 것이 관찰되었다. 예를 들어 미국 흑인, 호주 원주민 및 아메리칸 인디언은 건강한 백인 어린이보다 2 ~ 10 배 더 영향을받는 경향이 있습니다.
폐렴 구균 감염을 촉진시킬 수있는 가장 일반적인 위험 요인 중 하나는 담배 연기, 기관지 천식 및 독감 질환을 잊을 수 없다는 것입니다. 그러나 다른 병태는 선천성 또는 후천성 면역 결핍증 (AIDS), 보체 인자 결핍, 당뇨병, 울혈 성 심부전, 만성 폐 질환, 신 증후군 및 중증 지중해 증후군과 같은 폐렴 구균 감염을 일으킬 수 있습니다.
또한 마약과 약물을 섭취하면 폐렴 구균 흡입에 유리한 기침 반사뿐만 아니라 대 식세포의 방어 작용 (방어 기능)을 감소시킬 수 있습니다.
