Hydronephrosis - 증상, 진단, 치료

증상, 징후 및 합병증

더 많은 것을 배우기 위하여 : 증후 Hydronephrosis

수면 신경증의 증상은 다른 특성에 달려 있으며, 세 가지 매개 변수에 따라 달라집니다.

요로가 막히는 속도
폐쇄 정도, 부분 또는 전체
일방적 또는 양측 장해

두 번째와 세 번째 매개 변수가 증상에 어떤 영향을 미치는지는 분명합니다. 실제로 요로의 완전 폐쇄는 부분 폐쇄보다 훨씬 심각합니다. 양측 수경 절증에도 동일하게 적용됩니다. 사실 두 신장의 침범은 수면 신화가 일방적 인 경우와 비교하여 우월한 신부전을 의미합니다.

대신 첫 번째 매개 변수는 별도의 토론이 필요합니다. 소변 흐름이 얼마나 빨리 닫히는 지에 따라 두 가지 형태의 수 음영 증을 얻을 수 있습니다.

폐쇄가 급속하게 형성 될 때, 급성 수질 악화 (acute hydronephrosis ) 반대로 장애가 천천히 만들어지면 우리는 만성 수면 장애 ( chronic hydronephrosis)에 대해 이야기합니다.

급성 HYDRONEFROSIS

급성 수액 신증 은 대개 신장 결석으로 인해 발생하며 몇 시간 내에 발생합니다 (이것이 급성이라고 불리는 이유입니다).

급성 수액 신증의 주요 증상은 요통 과 한쪽 또는 양쪽 (갈비뼈와 엉덩이 사이)에서 발생하는 심한 통증 입니다. 가끔 고통스러운 감각은 고환 (사람의 경우) 또는 질 (여성의 경우)에서 느껴질 수도 있습니다. 게다가, 환자가 무언가를 마실 때 나는 가거나 점점 더 악화되는 경향이 있습니다.

통증에 다음과 같은 증상과 징후가 추가됩니다.

메스꺼움 및 구토
배뇨 장애
소변 정체로 인한 세균성 신장 감염
고열, 38 ° C 이상
제어 할 수없는 오한
소변의 혈액 (신장 결석의 존재에 대한 반박 할 수없는 증거)
수질 신장증이 심할 때 신장에서 붓는다.

만성 인삼

만성 hydronephrosis 의 조건은, 반면에, 아주 천천히 수립됩니다 : 사실, 몇 달이 아니라하더라도, 필요합니다. 이 점진적 설명은 거의 확실하게 원인과 관련이 있습니다. 예를 들어, 생식 기관의 종양, 임신 등은 수면 장애를 일으키는 시간이 걸리는 느린 과정입니다.

증상과 징후는 급성 수질 악화로 묘사 된 것과 많이 다르지 않습니다. 통증 은 항상 장애의 주된 징후이며, 유일한 차이점은 어떤 경우에는 더 가볍다는 것입니다.

의사를 참조 할 때?

한 쪽 (또는 뒤쪽)에 심한 통증이 느껴지면 동시에 소변이 보일 수도 있고 고열이 나는 경우 의사에게 즉시 연락하는 것이 좋습니다. 후자는 대개 세균성 신장 감염과 동의어이며, 치료하지 않으면 합병증을 유발할 수 있습니다.

합병증

합병증은 대개 신속하고 적절하게 치료되지 않는 중증 수면 부전이있을 때 발생합니다.

신장 기능 장애로 인한 증상 중 일부는 다음과 같습니다.

피로
수분 유지로 인한 발목과 손의 붓기
호흡 곤란
불쾌
소변의 혈액

수면 장애 환자가 직면하는 가장 큰 위험은 신장 위축 과 신부전 입니다. 이 두 가지 병리학 적 증상은 일면적 인 형태로 건강한 신장이 아픈 신장을 보상 할 수 있기 때문에 수면 신화가 양측 성일 때 더 많이 발생할 수 있습니다.

치료가 잘 안되는 수질 악화의 결과로 발생할 수있는 또 다른 위험은 패혈증 입니다. 패혈증은 세균성 신장 감염 (소변의 침체로 인한 것)이 또한 혈액에 영향을 미칠 때 발생합니다.

진단

많은 질병과 마찬가지로 신중한 신체 검사 덕택에 수면 신의 사전 진단이 의사에 의해 수립됩니다. 결과적으로, 특정 진단의 경우 원인과 관련된 병리학 및 합병증을 확인하기 위해 임상 검사와 도구 검사가 필요합니다.

시험 목적

의사는 환자에게 증상에 대해 질문하고 수면 신화의 특정 징후를 확인하려고합니다. 설명을 토대로, 수면 신경증의 유형과 원인에 대한 아이디어를 얻을 수도 있습니다. 예를 들어, 증상의 시작이 급격한 경우 (급성 형태), 환자는 아마도 신장 결석에 시달리고 있습니다. 그 반대의 경우, 증상이 점차적으로 발생한다면, 기원에 종양이나 양성 전립선의 비대증이있을 수 있습니다.

초음파

초음파 검사는 환자가 수질 악화에 영향을 받는지 여부를 결정하는 도구 검사입니다. 사실, 초음파 이미지를 통해 전문 의사는 소변 축적으로 신장 부종을 볼 수 있습니다.

임상 시험

임상 시험을 일부 시행함으로써 원인의 일부를 밝히고 수면 신경증이 합병증을 유발하는지 여부를 확인할 수 있습니다.

혈액 검사 . 진행중인 세균 감염 여부를 평가하는 데 사용됩니다.
또한 혈류에 존재하는 크레아티닌 값에 대한 정량적 인 데이터를 제공합니다. 이 마지막 요소는 항상 신뢰성이있는 것은 아니며, 특히 일방 수첨증에서 정상으로 나타날 수 있기 때문에 항상 신뢰할만한 것은 아닙니다. 그 이유는 건강한 신장이 아픈 사람의 결핍을 보충하여 혈액의 크레아티닌 수치가 변하지 않는다는 사실과 관련이 있습니다.
소변 검사 . 그들은 혈액의 흔적이 있는지 평가하는 데 사용됩니다. 실제로, 그들의 존재는 거의 항상 신장 결석의 동의어입니다.

기타 악기 시험

도표 : hydronephrosis를 가진 환자의 대조 urography. 왼쪽 신장 (독자와 관련하여)은 병리학의 영향을받는 신장입니다. 조영제는 신장 골반 (또는 골반)과 요관의 팽창을 보여줍니다. 사이트 : doctorshangout.com

수면 장애의 진단이 확립되면 올바른 치료법을 설정하기 위해 장애물이있는 곳이나 출처에 종양이있는 것처럼 장애의 세부 사항을 밝히는 것이 매우 중요합니다. 우수한 정보는 다음에서 얻을 수 있습니다.

정맥 내 urography . 그것은 형태 학적 및 기능적 관점에서 요로를 평가할 수있는 방사선 검사입니다. 혈류로 주입되는 X 선과 조영제 (요오드 용액)의 사용이 필요합니다. 신장, 요관, 방광 및 요도를 통한 요 흐름을 강조하는 조영제를 사용하면 장애물이있는 곳을 확인할 수 있습니다.
CT ( 전산화 단층 촬영 ). 인체의 내부 기관과 관련된 3 차원 이미지를 제공합니다. 수질 악화의 기원에 종양이있는 경우 이것이 추적됩니다. TAC는 전리 방사선을 사용하므로 중등도의 침습 검사로 간주됩니다.

태아 혈소판 감소증의 진단

태아 수질 악화는 임신 중에 어머니가받는 일상적인 초음파로인지됩니다.

치료

가장 적절한 치료법의 선택은 유발 된 원인과 수면 신증 자체의 심각성에 달려 있습니다.

대부분의 경우 수술이 필요합니다. 첫 번째 단계 는 감염의 발병을 피하기 위해 신장에서 소변 축적을 제거하는 것입니다. 두 번째 단계 는 요로의 방해물을 제거하는 것입니다. 세 번째 최종 통과는 신장 결석 또는 생식 기관의 종양 가능성과 같은 원인을 치료하는 데 전념합니다.

조속한 조치가 취해질수록 환자가 더 잘 도움이 될 것입니다. 이 표시는 일 측성 및 양측 수경 음영 모두에 유효합니다.

우리가 보았 듯이 적절하게 치료되지 않은 수면 장애는 패혈증과 심한 신장 손상 (위축 및 신부전)을 일으킬 수 있습니다.

요약하면 수면 신증 치료의 목표는 다음과 같습니다.

소변의 침체와 관련 신장 내부의 엄청난 압력을 제거하십시오 (부종)
신장 위축과 박테리아 감염의 확산 방지
요로에서 폐색 제거
가장 적절한 치료를 통해 수 음영증의 원인을 치료하십시오.

우레아 배수 장치

신장 골반에 축적 된 소변 배수는 신장의 내부 압력을 줄이고 고통스런 감각을 완화시키는 데 필수적입니다. 또한 신장 기관에서 먼저 감염된 다음 혈액 (패혈증)에서 박테리아 감염이 전파되는 것을 방지합니다.

적어도 두 개의 오줌 배수 기술이 있으며 그 적용은 장애물이 어디에 있는지에 달려 있습니다.

방광 카테터 . 이 관행은 카테 테르를 요도를 통해 방광으로 삽입하는 것을 포함합니다. 카테터를 통해 소변 배수가 제공됩니다. 특히 폐색이 요로의 마지막 부분에있을 때 특히 그렇습니다.
신장 절제술 . 작은 튜브를 신장에 삽입하는 것, 정확하게 신장 골반에 삽입하는 것입니다. 튜브는 작은 피부 절개를 통해 삽입되어 정체 된 소변의 배액을 허용합니다.

외과 치료 : 우울한 성교

일단 배액되면, 소변은 요로로 정상적으로 다시 흐르게해야합니다.

이렇게하기 위해 사용 된 외과 기술은 요관 스텐트 라고합니다. 요관 스텐트는 작은 튜브를 폐쇄 된 요관에 삽입하는 것으로 구성됩니다.

그것은 운하 특허를 유지하는 역할을하므로 소변이 관련된 요로를 다시 통과 할 수 있습니다.

요관 스텐트의 주요 부작용 :

튜브의 위치
요로 감염
ureter의 상해 및 그에 따른 흉터
실금
신장 통증

일반적으로 ureteral 스텐트는 일시적으로 수면 무호흡의 원인 (신장 결석, 종양 등)을 기다리고 있습니다.

이것은 효과적인 개입이지만 일부에서는 합병증을 유발할 수 있습니다.

원인의 치료

배액 및 방해물 제거 후 세 번째 기본 단계는 원인 치료입니다. 따라서, 이 시점에서 치료 선택은 환자마다 다릅니다.

다음과 같은 경우 :

신장 결석 : 소위 폭격이나 쇄석술이 사용됩니다.
전립선 비대증 : 약물이 사용되며 (특히 양성 인 경우), 더 심각한 상황 (악성 종양)에서는 수술 전립선 제거가 사용됩니다.
생식 기관 : 화학 요법, 방사선 요법 및 종양 조직의 수술 제거가 필요합니다.

HYDRONEFROSI IN PREGNANCY

임신 말기에 수면 신증은 자연적으로 해결되므로 주기적으로 소변 배수를 시행하는 것을 제외하고는 침습적 인 방식으로 개입 할 필요가 없습니다.

태아 유해 사이트

대부분의 태아 수질 악화는 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 실제로, 신장 장애는 출생시 또는 단기간에 거의 항상 해결됩니다.

수면 무호흡의 기원에 소위 일차 성 요관 역류가있는 경우 역류를 예방하기 위해 항생제, 가능한 신장 감염 및 특정 액체 물질 주입에 대한 두 가지 대책이 필요할 수 있습니다.

드물게 태아 수질 악화는 수술의 해결책이 필요합니다. 필요한 경우 수술은 성인과 비슷합니다.

예후 및 예방

예후는 다양합니다. 예를 들어 다음과 같은 여러 요인에 따라 다릅니다.

수질 악화의 원인
한쪽 또는 양쪽 신장의 침범
요로를 막는 장애의 정도
급성 또는 만성 수질 악화의 형태
적절한주의를 기울이면

방금 말한 것을 명확히하기 위해 몇 가지 예를 제시하는 것이 유용합니다.

신장 결석증이있는 환자의 경우 예후는 긍정적입니다. 신장 결석이 효과적으로 치료됩니다. 반대로, 악성 전립선 암에서 발생한 수면 신염 환자의 경우 적절한 치료가 있어도 예후는 더욱 악화됩니다.

시기 적절성과 행동 속도는 근본적입니다. 장애가 시작될 때 중재는 합병증 (신장 감염, 패혈증, 신장 위축, 신부전 등)을 예상하고 예방하는 것을 의미합니다. 반대로, 진단 및 치료 적 개입을 지연시키는 것은 치료의 효율성을 감소시키고 결과적으로 예후를 악화시키는 것을 의미합니다.