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정의
불안정 협심증은 혈소판과 피브린이 풍부한 혈전에 의한 관상 동맥의 급성 폐쇄 (거의 완전하지만 전체는 아님)에 의해 유발되는 임상 증후군입니다. 이 상태의 중증도는 안정 협심증과 심근 경색의 중간 정도입니다.
이 증후군의 발병 위험 요소로는 죽상 동맥 경화증, 고혈압 및 동맥 색전증이 있습니다.
불안정 협심증 환자는 세 가지 주요 임상 사진을 제시 할 수 있습니다.
- 새로운 협심증 협심증 (지난 2 개월 이내) : 캐나다 심혈관 사회 분류 (CCSC), 휴식 협심증 (종종 연장) 또는 두 가지 첫 번째 상황의 3 등급 또는 4 등급과 같은 정도의 협심증;
- 기존 협심증의 악화 (발병 후 2 개월 이내) : 협심증은 분명히 더 빈번하고, 더 강렬하며, 더 오래 지속되거나 발병 역치가 낮습니다.
- 경색 후 협심증 (경색 후 2 주 이내).
가장 흔한 증상 및 징후 *
- 부정맥
- 무력증
- Retrosternal burning
- 속쓰림
- 두근 두근
- 나쁜 소화
- 호흡 곤란
- 복통
- 목 통증
- 가슴 통증
- 복통의 통증
- 턱 통증
- 손과 손목 통증
- 복부 상부의 통증
- 어깨 통증
- 흉골의 통증
- 씹는 것과 관련된 통증
- 허리 통증
- 가슴 앓이
- 트림
- 호흡 곤란
- 왼쪽 팔에 따끔 거림
- 손에 따끔 거림
- 탄산 혈증
- 저산소증
- 차분하지 못함
- 구역질
- 실신
- 근육 경련
- 땀
- 기절
- 구토
추가 징후
불안정 협심증의 증상은 관상 동맥 폐쇄의 정도와 위치에 따라 다르나, 일반적으로 호흡 곤란, 메스꺼움 및 발한 증 (과도한 발한) 유무에 관계없이 심한, 장기간 및 매우 격렬한 가슴 통증이 있습니다.
협심증 (안정)에 비해, retrosternal 영역에서 느껴지는 압박감은 일반적으로 더 강렬하며 장기간 (최대 20 분) 발달하고 악화 될 수 있습니다 (즉, 심각도가 점진적으로 증가합니다).
흉통은 또한 사소한 긴장으로 인해 발생하거나 휴식시 자발적으로 발생합니다. 또한 그것은 등, 목, 턱, 어깨, 때로는 팔과 손까지 방사 할 수 있습니다. 불안정 협심증은 또한 피로, 불안, 약점 및 소화의 어려움으로 나타납니다.
급성 사건 후 많은 합병증이 발생할 수 있습니다. 이것은 보통 부정맥 및 전도 결함과 같은 전기적 기능 장애, 심부전, 심실 중격 파열, 심실 동맥류, 벽 혈전 및 심인성 쇼크) 또는 판막 (승모판 막 폐쇄 부전증)을 포함합니다.
불안정 협심증의 진단은 심전도 변화 (T 파의 역전, ST 분절의 상승 또는 상승)와 혈청 학적 지표 (심장 효소 중 크레아틴 키나아제는 높지 않지만 troponin 증가). 진단 평가에 유용한 기타 조사에는 운동 검사, 관상 동맥 혈관 조영술 및 심 초음파 검사가 포함됩니다.
불안 정형 협심증의 치료는 항 혈소판 제, 항응고제, 니트로 유도체, 베타 차단제 및 경피적 혈관 성형술 또는 때로는 대동맥 관상 동맥 우회술을 사용합니다.
