일반성
결절성 흑색 종은 피부 흑색 종 중 가장 공격적인 형태입니다.
자세히 보면, 결절성 흑색 종은 악성 종양 병변으로 사망률이 높습니다. 이는 아마도 발달이 빠른 것을 특징으로하고 특징 지우는 것이 어렵 기 때문일 수 있습니다. 그것은 실제로, 미묘하게 나타나고 다른 양성 피부 병변과 혼동 될 수있는 피부 종양입니다. 그러나 결절성 흑색 종은 진단의 맥락에서 유용 할 수있는 특성과 특성을 가지고 있습니다.
현재, 치료에는 항암 화학 요법, 방사선 요법 등 약리학 적 및 비약학 적 항암 치료법과 관련 될 수있는 동일한 결절성 흑색 종의 제거가 포함됩니다.
이게 뭐야?
결절성 흑색 종이란 무엇입니까?
결절성 흑색 종은 악성 종양 입니다. 이것은 종양 병변이 빠른 속도로 성장하고 심도가 진행되어 전이를 일으키는 경향이 있으므로 흑색 종의 가장 공격적인 형태입니다. 악성 종양은 모든 연령대와 모든 성별의 환자에서 발생할 수 있지만 50 세 이상의 남성 환자에게 더 자주 영향을 미치는 경향이 있습니다.
너무 흔하지는 않지만, 결절성 흑색 종은 적당한 발생률을 보입니다. 사실, 이 악성 종양은 백인 환자에게 영향을 미치는 피부 흑색 종의 약 10-15 %를 차지하는 것으로 추정됩니다. 그러나 그 공격성과 독창적 인 발달로 인해 결절성 흑색 종은 진단 후 처음 5 년 동안 높은 사망률을 보입니다. 놀랍지는 않지만, 피부 흑색 종과 관련된 사망의 약 40-50 %를 담당합니다.
원인
결절성 흑색 종의 원인과 위험 인자는 무엇입니까?
다른 형태의 종양과 마찬가지로, 결절성 흑색 종조차도 통제되지 않고 과도하게 증식 된 세포, 특히 멜라닌 세포 (멜라닌 색소 생산에 관여하는 세포)의 기원에 기인합니다. 일련의 유전 적 돌연변이를 거치면서 멜라닌 세포는 세포 조절의 정상적인 메커니즘을 벗어나 신속하고 대량으로, 완전히 또는 거의 완전히 기능을 상실하게됩니다.
그러한 돌연변이가 여전히 발생하는 이유는 완전히 명확하지 않지만 그 원인은 다 요인 적 요인으로 생각 됩니다. 상세히 말하자면, 이런 유형의 악성 종양의 발달에 환자를 호의적으로 또는 노출시킬 수있는 가능한 요인들 중에서, 우리는 다음과 같이 상기합니다 :
- 유전 적 소인;
- 결절성 흑색 종 또는 다른 유형의 흑색 종의 가족력;
- 면역 억제;
- 자가 면역 질환의 존재;
- 자외선에 노출 된 상태, 명확한 phototype과 다른 유형의 melanocytic nevi, 특히 비정형 또는 선천적 인 거대한 존재 (이것은 서로 상충되는 의견이있을 수있는 가능한 위험 요인 임).
그걸 알고 있니?
공정하게, 다른 유형의 흑색 종과는 달리, 흑색 종과 자외선 노출 사이의 관계는 확인되지 않습니다. 실제로, 결절성 흑색 종은 주로 피부 노화가 적은 사람들에게서 발생하는 것으로 보이며 일반적으로 자외선에 잘 노출되지 않는 부위에서 발생할 수 있습니다. 동시에이 악성 종양은 다량의 멜라닌 세포 성 모반이없는 사람 에게서도 발생한다는 사실이 알려졌습니다. 사실, 나중에 볼 수 있듯이, 대부분의 경우, 결절성 흑색 종은 흑색 종 세포 모반의 악성 형질 전환에서 비롯된 것이 아니지만, 최근 형성의 악성 병변입니다.
특징
결절성 흑색 종의 특징은 무엇입니까?
결절성 흑색 종은 일반적으로 피부의 나머지 부위 인 돔 모양에 비해 일반적으로 발견되는 피부 병변으로 나타납니다. 색상은 다양하며 검정색 또는 진한 파란색, 밝은 갈색이거나 피부색 또는 분홍빛 붉은 색조를 나타낼 수 있습니다 (후자의 경우 색소 침착 또는 비 색소 결절의 흑색 종을 보다 적절하게 말합니다) .
그걸 알고 있니?
무 착색 흑색 종이 발 착색되지 않으면 여드름이나 여드름 병변과 혼동되어 환자를 걱정하지 않아도됩니다. 그러나 일반적인 여드름과는 달리 결절성 흑색 종은 퇴행하는 경향이 없으며 피부에 남아 계속 크기를 늘립니다. 더욱이, 때로는 핑크빛을 띠는 적색 결절성 흑색 종은 흑색 종 결절 (melanocytic origin)의 명확한 징후 인 짙은 색소 가장자리 ( "pigment escape"로 정의 됨)가 있습니다. 이러한 기능은 동일한 환자의 경보 벨을 트리거해야합니다.
언급 한 바와 같이, 결절성 흑색 종은 어떤 종류의 병변도없는 부위에서 발생할 수 있습니다. 따라서 악성 종양은 악성 종양으로 진행되는 기존의 멜라닌 세포 모반으로부터 유래한다고는 말할 수 없습니다. 그러나 반대로, 많은 경우에 최근에 형성된 피부 병변입니다.
그러나 결절성 흑색 종의 발병에 가장 많은 영향을받는 영역 중 머리, 목, 몸통, 팔, 다리를 찾습니다. 물론 이것은 종양이 다른 신체 부위에서 나타나지 않음을 의미하지 않습니다.
결절성 흑색 종의 발생
결절성 흑색 종의 또 다른 특징은 그것이 발달하는 방식입니다. 이 종양은 사실 성장의 첫 번째 단계에서부터 깊이있는 새로운 형성의 병변으로 나타날 수 있습니다. 방사형 성장 (즉, 피부 표면 또는 산불)을 따르는 경향이있는 다른 형태의 흑색 종과 달리, 결절성 흑색 종은 방사성 감각으로 거의 또는 전혀 발전하지 않고 대신 높은 성장을 나타냅니다 수직 확장 (즉, 피하 조직과 혈액 및 림프관에 도달하여 전이를 일으킬 수있을 때까지 피부의 가장 깊은 부분을 향하여).
어떤 특성에주의를 기울여야합니까?
미묘한 발달과 때로는 "오해의 소지가있는"측면을 감안할 때, 결절성 흑색 종의 동정 또는 환자가 의학적 관심을 끌도록 밀어 붙일 수있는 의심되는 병변의 경우에는 어려울 수 있습니다. 이것은 결절성 흑색 종이 다른 형태의 흑색 종을 대신하여 소위 ABCDE 규칙을 따르지 않는다는 사실을 생각하면 훨씬 더 복잡해집니다 (자세한 내용은 흑색 종).
그러나 지금까지 말한 것을 요약하면, 우리는주의를 기울여야 할 특징이 결절성 흑색 종의 존재를 의심 할 수 있음을 확인합니다.
- 일반적으로 규칙적인 모서리가있는 돔 모양.
- 검은 색 또는 진한 파란색, 갈색 또는 붉은 분홍색.
- 엄격한 일관성;
- 매우 빠른 개발과 성장;
- 경향은 피부에 남아 있고 여드름과 끓임이 일어날 수 있으므로 며칠 만에 퇴행하지 않습니다.
증상
결절성 흑색 종의 징후와 증상
발달의 초기 단계에서, 결절성 흑색 종은 일반적으로 무증상 인 경우에 따라 다크 색 또는 비 색소의 컵 모양 피부 병변 으로 나타난다.
그러나 성장의 발달과 함께, 악성 병변은 궤양 과 출혈로 특징 지워지는 전형적인 증상을 유발할 수 있습니다. 그러나 모든 환자에서 유사한 증상이 나타나지 않으며 어떤 경우에는 병변이 무증상으로 남아있을 수 있다는 점을 지적해야합니다.
결절성 흑색 종의 합병증
결절성 흑색 종의 가장 걱정스러운 합병증은 전이 입니다. 실제로 그것이 팽창하여 피부 조직을 침범하는 속도가 빠르기 때문에 결절성 흑색 종은 혈액 및 림프관에 도달하여 이전에 심지어 종양 세포를 구성하는 혈액 또는 림프계 순환으로 들어가는 것을 선호합니다 진단 받다.
진단
결절성 흑색 종은 어떻게 진단합니까?
결절 흑색 종의 진단은 피부과 의사에 의해 이루어져야합니다. 피부과 전문의는 피부병 진단으로 의심되는 병변을 분석하는 것 외에도 문제의 형성의 악성 특성을 결정하기 위해 생검 을 수행 할 수 있습니다.
병변이 의심되는 경우 피부과 의사는 제거 된 조직을 조직 검사 하여 즉시 제거 (생검을 거치지 않고)하는 것이 좋습니다.
동시에, 가능한 전이의 존재를 평가하기 위해 림프절 의 생검 을 수행하는 것이 가능합니다 (감시 림프절 기술, 자세한 정보 : 흑색 종 - 진단 및 관리).
차동 진단
결절성 흑색 종의 감별 진단은 피부 섬유종, 지루성 각막염 또는 화농성 육아종의 병변 및 기저 세포 암과 같은 다른 악성 종양과 같은 다른 양성 병변에 대해 시행해야합니다.
관리 및 치료
결절성 흑색 종은 어떻게 치료됩니까?
결절성 흑색 종의 치료 및 치료는 종양이 위치한 단계에 따라 크게 좌우됩니다.
의심 할 여지없이 첫 번째 단계는 결절성 흑색 종의 수술 적 제거 와 그 분석에 있습니다. 제거 된 병변의 크기와 깊이에 따라 의사는 종양의 단계와 결과적인 치료 전략을 수립 할 수 있습니다. 병변의 두께가 1 밀리미터 이상이면 보통 림프절의 생검도 시행됩니다. 암세포가 림프절로 전이되면 외과 적으로 개입하는 것도 가능합니다.
결절성 흑색 종의 존재하에 수행 할 수있는 다른 치료법은 항암 화학 요법 (항암제 사용)과 방사선 요법 (악성 종양 세포를 제거하기 위해 방사선 빔 또는 이온화 입자의 작용을 이용)입니다.
예지
결절성 흑색 종의 예후는 무엇입니까?
결절성 흑색 종의 예후는 그 특징과 미묘한 발현으로 인해 일반적으로 다른 유형의 흑색 종보다 더 심합니다. 종양이 늦게 진단되면 예후가 더욱 악화 될 수 있습니다.
따라서 장기간 생존 확률을 높이려면 병변이 발생한 후 첫 2 개월 이내에 매우 일찍 진단해야합니다. 그러므로 단순한 여드름으로 보일 수도 있지만 특이한 부위에 나타나고 극단적 인 속도로 자라는 경향이있는 병변이 생기면 궤양과 출혈을 일으킬 수 있으므로 피부과 전문의의 진료를 즉시 받아야합니다. 분명히 무해한 병변이 대신 결절성 흑색 종의 원리 일 수 있습니다.
마지막으로, 우리는 종양이 이미 전이를 일으켰을 때 진단이 내려지는 경우 - 결절 흑색 종의 예후가 불행히도 대부분의 경우 가난한 것으로 판명되었습니다.
