일반성
"gravidic 황달"이란 용어는 혈액 빌리루빈의 비정상적인 증가로 특징 지어지는 모든 임신 상태에 포함되어있어 피부와 안구 공막은 전형적으로 황색을 띄게됩니다.
원인
gravidar 황달을 자극 할 수있는 수많은 원인은 먼저 다음과 같이 구별되어야합니다 :
- 임신 중 간장 병증 (hepatopathies in pregnancy) : 임신과 동시에 독립적 인 외부 요인으로 인해 임신 중에 발생하는 원인;
- 임신 중 hepatopathies : 같은 임신에 의해 유발되거나 악화.
간내 담즙 정체
임신으로 인한 간 질환 중 황달의 가장 흔한 원인 은 임신 중 간장 담즙 정체입니다 .
발생
간내 경막 간 담즙 정체는 0.8 %에서 1.5 %의 임신을 복잡하게하며, 임신 후반기에 임상 적으로 나타납니다. 특징적인 징후는 약 20 %의 경우에서 황달과 관련된 강렬한 가려움입니다. 일부 인구 (칠레 및 스칸디나비아)에서 더 흔하게 나타나는 임신 중 간내 담즙 정체증은 양성 요실금 (담즙 성 결석의 위험이 약간 증가 할 수 있음)이 있으며 출산 후 사라집니다. 그러나 후속 임신이나 경구 피임약에서 재발하는 경향이 있습니다. 또한 태아가 조기 출생 및 발달 이상 위험을 증가시킨다.
임신 중 간장 담즙 정체증의 치료는 담즙 소금의 장 재 흡수를 억제하는 콜 레스 티민 (cholestyramine)과 같은 이온 교환 수지의 사용을 기본으로합니다.
자간전증
자간전증 은 황달에 잠재적으로 책임이있는 또 다른 임신 중 간장입니다.
이것은 임신 후반기에 발생하며 혈압과 수분 유지 (부종과 부종의 출현), 단백뇨와 거품이있는 소변으로 인한 신장 손상, 혈소판 감소로 인한 빈혈의 존재로 특징 지어집니다 순환. 자간전증은 산모와 태아 모두에게 매우 위험한 상태이며 때로는 황달이 동반되는 고 빌리루빈 혈증을 특징으로합니다.
중추적 인 증상은 두통, 시각 장애 (예 : 암점) 및 복부 불편으로 나타나며, 가장 드문 심각한 경우에는 진정한 간질 발작이 일어나고 의식 상실로 이어집니다. 전자 간증의 치료는 저체압 및 항 경련제의 사용을 포함하며 태아가 충분히 성숙한 것으로 판단되는 즉시 인공 출산 유도에 이릅니다.
임신 중 급성 간 지방증
임신 중 급성 간 지방증 은 또 다른 매우 심각한 합병증이며 다행스럽게도 드문 경우입니다 (임신 13, 000 건당 1 건). 자간전증과 쌍태 임신과 관련이있는 경우가 많으며, 임신 중 마지막 달에는 메스꺼움과 구토, 복통, 독감 유사 증상 및 식욕 감퇴를 특징으로하는 증상이 나타납니다. 황달은 증상 발현 후 평균 1-2 주일에 나타나며 간 기능 장애를 일으킬 수 있습니다. 또한이 경우 가장 효과적인 치료 적 개입은 출생의 빠른 완료로 구성됩니다.
황달의 다른 원인
임신으로 직접적으로 야기되지 않은 간 질환 중 우리는 개발 도상국에서 아주 빈번한 바이러스 성 간염 을 기억하지만, 이탈리아와 선진국에서는 다행히 희귀합니다.
이와 관련하여 A 형 간염, B 형 간염, C 형 간염, D 형 간염 및 E 형 간염과 관련된 기사를보십시오. 다른 원인은자가 면역 간염, 간경변 및 만성적 인 질병과 같은 만성 간 질환으로 나타납니다 (상대적으로 흔합니다 HEELP 증후군, 용혈, 혈소판 감소 및 간 기능 지표의 증가를 특징으로하는 빈혈의 한 형태, 종종 전자 간증과 관련됨).
임신에 의해 일반적으로 악화되는 간 질환은 담즙 관 내부에 작은 자갈 (calculi)의 형성으로 인한 담즙 황달 입니다. 선천적 경향에 더하여, 이 현상은 임신과 관련된 호르몬 변화에 의해 선호되는 것으로 보인다. 예를 들어, 프로게스테론의 증가는 담낭의 운동성을 감소시키고 일반적으로 위장 시스템 전체를 감소시키는 반면, 에스트로겐의 증가는 고 콜레스테롤 혈증과 관련이 있습니다. 가장 일반적인 치료 개입은 담낭의 복강경 제거입니다.
증상
원인이 무엇이든간에 피부 황달은 공평하고 빈혈이있는 환자에게서 더욱 분명합니다. 대신에 암 또는 부종성 피부를 가진 환자에서는 임상 적으로 명백 해지려면 더 높은 수준의 빌리루빈 혈증이 필요합니다.
이것은 비교적 늦은 간 질환의 증상이기 때문에 의사에게 간 질환 (식욕 상실, 피로감, 불편 함 및 유의 한 체중 감소, 소변의 색소 침착 또는 대변 제거, 메스꺼움)이 의심되는 증상을보고하는 것이 좋습니다, 구토, 설사, 저혈당, 저열 및 근육통). 간장 (위 오른쪽 복부)에 국지화되거나 다른 복부에 확산되는 복부 통증 또는 수축의 출현은 즉각적인 의학적 상담의 가치가 있습니다.
마지막으로, 황달과 간 질환의 유무에 관계없이 우리는 튀김 음식, 동물성 지방, 커피, 차, 물론 알코올 섭취가 절대적으로 금지 된식이 요법의 중요성을 상기하며 간 동안의 작업을 밝게하는 데 유용합니다. 임신 기간.
