맥락막은 무엇입니까?
맥락막은 부비동 (평균 혈관 병합)의 후방 및 가장 연장 된 부위입니다. 이 얇은 막은 공막의 깊은면 (섬유질 외부 층)과 망막의 가장 표면 층 (내부 신경층) 사이에 삽입됩니다.
맥락막은 색소 침착 된 혈관 조직입니다. 그 주요 기능은 실제로 대부분의 안구 구조에 영양분과 산소를 공급하는 것으로 구성됩니다.
맥락막은 염증 과정 (choroidites), 종양 (특히 흑색 종) 및 선천성 기형 성 변이 (출생 전시기에 획득 된 맥락막, 식중독, 톡소 플라스마 또는 사이토 메갈로 바이러스 성 맥락막염의 부재)의 부위 일 수 있습니다.
특수 문자
- 맥락막 막은 색소 세포의 존재와 혈관의 극단적 인 풍부함 때문에 어두운 녹 색으로 나타납니다.
- 맥락막은 매우 섬세한 막입니다. 안구의 둔 상처가 쉽게 찢어져 출혈성 병변을 일으킬 수 있습니다.
- 맥락막의 두께는 균일하지는 않지만 30-50 μm에서 200-300 μm로 증가합니다. 이 가변성은 관련된 구조와 맥락막 혈관을 순환하는 혈액의 양에 달려 있습니다.
공막과 망막과의 관계
맥락막은 시신경의 기시부에서 톱니 모양의 시체 (망막의 앞쪽 가장자리)까지, 안구의 두 개의 후반부로 연장되는 중공 구체 모양의 막으로, 섬 모체에 접해 있습니다.
맥락막 막의 최 외측 부분은 사골 맥락막을 형성하는 느슨한 결합 조직을 통해 공막과 관련됩니다. 다른 한편으로, 내면은 가장 표면적 인 망막 리플렛에 밀착되어 있습니다.
구조
맥락막은 몇 개의 겹쳐진 레이어들로 구성되어 있으며 그 사이에 연속적으로 있습니다.
지표면을 따라 진행하면 다음과 같은 결과를 얻을 수 있습니다.
- Suproro-lamina : 공막과 함께 노조에 위치합니다. 사구체 와 홍채쪽으로 향하는 혈관과 신경에 의해 교차되는 사 충상 막 공간 을 형성하는 결합 성 라멜라와 탄성 섬유의 섬세한 섞임으로 이루어져있다.
- 진실한 혈관 층 : 이것은 맥락막의 근본적인 층입니다. 비교적 희소 한 콜라겐 성 간질이 삽입 된 맥락막 혈관 (동맥 및 정맥)의 파생에서 비롯된다.
- Choriocapillaris 플레이트 : 이것은 동맥 및 정맥 모세 혈관에 의해 형성되며, 밀도가 높고 망에 결합되어 망막의 가장 표면적 인 층 (혈관이없는)의 혈관 형성을 담당합니다.
- 기초 층 : 매우 얇은 층으로 choriocapillar lamina와 친밀하게 결합되어있다. (choriocapillaris에서 유래하여 망막으로 향하는) 영양물과 catabolite (망막에서 맥락막으로 상승)에 대한 통과 선을 나타냅니다.
기능
- 영양 기능 . 맥락막은 안과 동맥에서 유래하는 혈관의 광범위한 네트워크를 포함하며, 그 주요 목적은 산소와 다른 영양소를 망막으로 보내는 것입니다.
- 광학 기능 . 망막의 색소 상피와 함께 맥락막의 색소 세포는 눈 뒤쪽에 도달하는 빛의 광선을 흡수하여 공막 표면에서의 반사를 방지합니다 (시각적 이미지의 눈부심과 왜곡을 유발하는 현상).
맥락막 질환
맥락 막염
맥락막염은 감염증, 외상 또는 전신 질환으로 인한 맥락막의 염증입니다.
가장 흔한 증상은 느슨한 신체에 대한 인식과 시력 감소입니다.
맥락막염의 치료는 원인에 따라 다르나 일반적으로 국소 코르티코 스테로이드의 사용을 기본으로하거나 안구 건조증과 연관된 안구 내로 주사됩니다. 이 접근법은 염증을 줄이고 눈의 전면 침범을 방지합니다. 다른 한편, 심각하고 어려운 경우에는 코르티코 스테로이드 또는 전신 면역 억제제를 사용해야 할 수도 있습니다. 감염성 맥락석은 특정한 항균 요법을 필요로합니다.
맥락막 아세포종
맥락막의 coloboma 선천적 인 기형은 광학 균열을 닫지 못하기 때문에, 눈의 발달 도중 존재하는 일시적인 구조이다. 이 결함은 주로 시력 저하 및 암점을 유발합니다.
coloboma를 고칠 수있는 수술 절차가 없습니다; 그러나 안경을 사용하면 시력을 향상시킬 수 있습니다.
맥락막 이영양증
맥락막 이영양증 (choroidal dystrophies)은 맥락막, 색소 상피 및 망막의 진행성 퇴행을 특징으로하는 유 전적으로 결정된 병리학의 이질적인 그룹입니다. 증상은 근본적으로 암흑 (nictalopia 및 emeralopia), 시야 및 주변 암점 (맹인 부위)의 감소, 시각 장애로 구성됩니다. 말단 단계에서만 중심 시력의 감소가 발생하며, 이는 실명 상태에 빠질 수 있습니다.
가장 흔한 맥락막 이영양증은 맥락총 혈전증과 차례 위축입니다.
Choroideremia (denuded choroid)
Choroideremia는 X-linked 열성 양식 (즉, 병리학이 X 염색체에 있음을 결정하는 돌연변이 유전자)과 함께 전염되는 유전병입니다. 따라서 수컷은 일반적으로 영향을 받는다 (주의 : 남자는 X 염색체가 하나의 Y 염색체와 짝을 이루기 때문에 X 연관 질환에 감염되기 쉽다). Choroideremia는 특히 REP-1과 REP-2 (Rab escort protein) 단백질을 암호화하는 X 염색체에 위치한 CHM 유전자의 돌연변이에 좌우되는 확산 성 맥락막 이영양증의 한 형태입니다. 이것은 색소 상피와 맥락막 모세 혈관의 점진적인 퇴보를 포함합니다.
일반적으로 환자는 40 세경에 첫 번째 choroideremia 증상을 경험하기 시작합니다. 이 질환은 nictalopia, 주변 시야의 점진적 협착, 암점 및 시력의 결핍을 유발합니다. 불행히도, 현재 choroideremia의 진행을 효과적으로 멈출 수있는 치료법이 없습니다.
맥락막의 위축
위축 위축은 맥락막과 망막에 영향을 미치는 유전성 맥락 망막 이영양증입니다. 그것은 상 염색체 열성 방식으로 전염됩니다 (즉, 양쪽 부모 모두 돌연변이를 가지고있어서 부부의 각 자녀에게 25 %의 병이 걸릴 수 있습니다). 회전 위축은 아미노산 인 ornithine의 분해에 관여하는 효소 인 ornithine-aminotransferase를 암호화하는 유전자의 돌연변이와 관련이 있습니다. 이로부터 초 안지름 혈증 (hyperornithinemia)이 발생합니다.이 상태는 맥락막과 망막과 같은 눈의 구조에 돌이킬 수없는 손상을 유발합니다.
일반적으로 맥락막의 위축의 증상은 nictalopia, axial myopia 및 시야의 말초 감소로 약 20-30 년에 발생합니다. 실명은 주로 황반 병리학 적 병변으로 인한 것입니다.
치료법은 피리독신 (비타민 B6)의 투여 및식이를 통한 아르기닌 섭취량 감소를 통해 오르니 틴의 요로 및 혈장 수준의 정상화를 포함합니다. 그러나 질병의 진행을 늦추는 데있어이 접근법의 효과는 환자마다 다릅니다.
맥락막의 흑색 종
맥락막 흑색 종은 성인에서 가장 흔한 원발성 안내 낭성 종양입니다.
때로는 특별한 증상없이 진행됩니다. 그러나 망막 중심부 (망막 중심부)에 위치하면 시력 감소, phosphenes (색이 깜박임, 때때로 색이 변함) 및 metamorphopsia (왜곡 된 시력)를 유발할 수 있습니다. 다른 증상으로는 망막 박리에 의한 시야 결손이 있습니다.
맥락막 흑색 종의 진단은 안저 검사 (fluoroiography, bulbar ultrasound, CT)와 함께 다른 검사들과 통합 된 안저 검사의 검사를 기반으로합니다.
치료 적 개입은 종양의 위치와 크기에 달려 있습니다. 작은 종양은 레이저 또는 방사선 요법으로 치료되어 시각 기능을 보존하고 눈을 보호합니다. 드물게, 국소 절제가 수행됩니다. 반면에 큰 종양은 안구 제거술, 즉 안구 전체 제거가 필요합니다.
