일반성
" Fuoco di Sant'Antonio "는 포진 포진 (Herpes Zoster)으로 알려진 질병의 인기있는 이름입니다.
Varicella-Zoster Virus (VZV)는 수두를 일으키는 동일한 바이러스의 재 활성화로 인해 발생하는 전염병입니다.
원인
시체가 처음으로이 바이러스에 감염되면, 어린이에게 매우 흔한 수두로 알려진 질병이 발생합니다.
1 차 감염이 해결 된 후, 바이러스는 면역 상태가 유지되는 신경계로부터 피난처를 찾음으로써 정지 상태의 신체에 남아있게됩니다.
삶의 과정에서 VZV의 잠복 성 감염이 다시 활성화되어 St. Anthony의 화재 또는 포진 대상 포스터 (Herpes Zoster)로 알려진 질병을 일으킬 수 있습니다.
노령, 스트레스 및 신체의 면역 방어력을 감소시킬 수있는 다른 요소가 바이러스 재 활성화의 주요 위험 요소입니다.
증상 및 합병증
대상 포진은 물집이나 거품으로 변하는 붉은 반점이 특징 인 발진을 일으 킵니다. 영향을받는 부위 (대개 트렁크, 더 드물게 얼굴)는 고통스럽고 가끔 가려움입니다.
때로는 아픔이 나타나기 전에 고통이 시작됩니다.
특히 안구 부위에 얼굴도 포함된다면, 이 병은 포진 (herpez zoster) 안과로 불립니다. 이러한 경우 치료가 없을 경우 시력이 심각한 악영향을받을 수 있으므로 적절한 치료를 받기 위해 의사에게 즉시 연락하는 것이 중요합니다.
때로는 통증이 피부 병변을 해결 한 후 몇 개월 동안 남아 있습니다. 이 경우 우리는 포진 후 신경통, 심각하고 쇠약 해지고 합병증을 치료하기 어렵다고 말합니다.
치료 및 백신
포진 포진 치료법은 진통제 및 항염증제를 사용합니다. 조기 항생제 투여로 증상의 심각성과 지속 기간을 줄일 수 있습니다.
위험에 처한 사람들을 위해 백신 접종 대상의 절반 이상에서 St. Anthony 's Fire 및 그 합병증의 출현을 예방할 수있는 백신이 제공됩니다.
왜 그렇게 부르죠?
세인트 안토니 (Saint Anthony)는 불의 수호 성인으로 알려져 있으며, 같은 이름의 전염병에 전형적으로 나타나는 가려움증과 타는듯한 불타는 감각을 상기합니다.
원인과 감염
1 차 감염
이 질병은 피부에 나타나는 수많은 붉은 반점의 출현과 빠르게 소낭으로 진화하는 특징이 있습니다 (그림 참조).
드물게 일차 감염은 무증상으로 발생합니다.
잠복 감염 및 재 활성화
수두 대상 포진 바이러스와의 1 차 접촉 후, 면역계가 동원되어 바이러스를 중화시켜 특정 항체를 생성합니다.
이 항체는 인간 면역 체계의 일부가되어 이후의 감염을 예방합니다.
수많은 항체가 존재 함에도 불구하고, 이 유기체는 대상 포진을 완전히 물리 칠 수 없으며, 척수 신경 및 / 또는 뇌 신경의 척수 근의 감각 신경절을 피할 수 있습니다. 여기서 바이러스는 오랫동안 침묵을 지키고 때로는 평생 동안 침묵합니다.
따라서 우리는 바이러스가 증식 할 수없고 면역 방어가 진정되기를 기다리는 매복 상태의 잠복기에 접어 들게됩니다.
이 보호는 다음과 같은 경우 실패 할 수 있습니다.
- 집중적 인 햇빛 노출;
- 질병 (AIDS) 또는 일부 약물 (코르티코 스테로이드 및 특히 면역 억제제)의 장기간 사용과 관련된 면역 방어력 저하;
- 심한 정신 물리학 적 스트레스.
역학 및 위험 요소
그들의 생존 기간 동안 90-95 %의 사람들이 수두에 걸리고이 중 약 10-20 %가 세인트 안토니 화재에 의해 뒤덮인다고 추정됩니다. 이탈리아에서는 1 년에 약 150, 000 건의 포진 대상 포진이 새로 발생합니다.
- 헤르페스 포스터는 모든 연령대에서 발생할 수 있지만 노인들에게 전형적인 질병입니다
- 미국에서는 매년 일반 인구의 0.2 ~ 0.3 %에 영향을 미치지 만 75 세 이상 인구의 연간 발생률은 1.5 %에 가깝습니다
- 포진 대상 포진 환자의 2/3은 50 세 이상의 사람들에게서 발생합니다.
- 따라서 고령 연령은 수두종 바이러스의 재 활성화를위한 첫 번째 위험 요소로 간주됩니다.
일반적으로 수두를 앓은 적이없는 사람들은 세인트 안토니의 불을 결코 겪지 않을 것이며, 수면을 앓은 모든 사람들은 수맥 협착증 재발기의 재발에 대비하여 중등도이지만 위험 할 수 있습니다 .
대상 포진은 고령자 및 화학 요법 및 방사선 요법과 같이 면역 체계의 질병을 앓고 있거나 일시적인 방식으로 감염에 대한 방어 기제를 손상시키는 환자에서 종종 발생합니다.
그러나 다른 때에는 스트레스, 춥고 햇볕에 타는 것과 같은 사소한 사실 때문에 약해지고 병에 걸리기 쉽도록 완전히 건강한 사람들에게 질병이 나타납니다.
첫 번째 에피소드 이후의 위험
수두 대상 포진 바이러스의 두 번째 재 활성화가 일어날 확률은 첫 번째와 비슷합니다. 결과적으로 이미 성 안토니우스의 화재가 발생했다는 사실은 후속 재가동으로부터 어떤 식 으로든 보호하지 못한다.
전염성이 있습니까?
포진 대상 포진 환자는 1 차 감염 (수두) 경험이없고이 질병으로 예방 접종을받지 않은 개인에게만 감염을 전염시킬 수 있습니다. 분명히 전염병이 생기면이 사람들은 성 안토니 화재를 일으키지 않고 수두를 개발할 것입니다.
바이러스에 대한 새로운 노출은 수두 대상 포진 바이러스 재 활성화를 일으키지 않는 것으로 나타났습니다. 따라서 이미 수두에 걸린 사람들 사이에 "전염"의 위험이 없습니다.
증상
자세한 정보 : St. Anthony의 화재 증상
St Anthony의 화재는 급격히 소포로 진행되는 수많은 적색, 편평한 또는 융기가있는 점으로 특징 지어지는 통증이있는 피부 발진이 특징입니다.
이 소포는 3 ~ 5 일 동안 계속 형성되며, 그 후 소변으로 진화하는 경향이 있습니다 (고름으로 가득 차 있음).
소포의 형성과 파열은 전염병의 전성기와 일치하며, 모든 병변이 건조 해지고 딱지가 형성되면 환자가 바이러스 전염을 중단합니다.
Prodromal phase
배출구의 외형은 종종 소포가 나타나는 영역에서 피부가 붉어지고 따끔 거림 또는 무감각 함을 특징으로하는, 소위 전 측상 (prodromal phase)이 선행됩니다. 일반적으로이 "예상"단계는 발진보다 48 ~ 72 시간 앞이지만 병변이 나타나기 2 주 전부터 시작할 수 있습니다.
대상 포진은 전형적인 피부 병변이없는 경우 국소화되고 심한 복부 통증을 유발할 수 있으며 통증이 발생한 후 며칠 만에 발생합니다.
상해의 위치
50-60 %의 사례에서 불의 Saint Anthony 병변은 해안을 따라 흉부 부위에 위치합니다.
그러나 표피는 대상 포진이 대상이되는 신경 분지의 경로를 따라 나타나는 경향이 있기 때문에 다른 지대에서도 나타날 수 있습니다.
예를 들어, 삼차 신경이 영향을 받으면 병변이 얼굴, 입, 혀 또는 눈 수준에서 나타날 수 있습니다.
이 증상은 대상 포진 환자의 10-20 %에서 발생합니다.
자세한 내용은 다음을 참조하십시오.
- 증상 대상 포진 안과
통증 및 기타 증상
발진은 종종 매우 고통스럽고 발열, 전반적인 감각 감, 오한, 두통 및 위장 통증이 동반됩니다.
임상 적 관점에서 볼 때 포진 대상 포진의 주 증상은 일반적으로 전 측상 (prodromal phase)에 나타나는 통증이며, 분출 단계에서 유지되며 때로는 통기구가 해소 된 후에도 장기간 동안 지속됩니다. 그것은 가려움증과 국부적 인 따끔 거림과 관련이 있습니다.
포진 대상 포진과 관련된 통증은 보통 중등도의 심각한 정도이며 개인마다 다른 특징을 나타냅니다. 많은 환자들은 마치 바늘이 피부를 관통 한 것처럼 찌르는, 급한, 타는듯한 (타는듯한) 고통, 찔 리거나 찌르는듯한 통증으로 묘사합니다.
때때로 대상 포진의 수포 발진이 가슴의 왼쪽 부분에 국부적 인 심한 통증을 유발하여 심장 기원의 통증을 일으킬 수 있습니다.
두통, 가벼운 편협 및 드물게 열이있을 수도 있습니다.
아주 드물게는 척수 뼈의 앞쪽 뿔에있는 운동 신경 세포의 감염은 영향을받은 신경 분포 영역에서 운동 마비를 일으킬 수 있습니다.
해결
출현 한 지 7-10 일 이내에 소포가 깨져서 딱지가 생깁니다.
일단 형성되면, scabs는 10 일 동안 자발적인 박리 경향이 있습니다. 피부는 보통 다음 2-4 주 동안 손상되지 않은 상태로 돌아옵니다. 종종 피부 색소 침착에 약간의 흉터와 변화가 있습니다.
사진
어깨와 등 뒤로의 대상 포진의 임상 양상
세인트 안토니의 불의 다른 사진 보기
합병증
포진 포진 신경통은 포진 포진의 가장 흔한 합병증입니다. 그것은 피부 병변 치료 후 적어도 30 일 동안 진행되며 수개월 또는 수년간 지속될 수있는 만성 신경 병성 통증입니다. 다시 한번, 노인들은이 합병증에 가장 영향을받습니다.
추가 정보 :
- 포진 후 신경통
치료가 없을 경우, 안구 침범 (안구 대상 포진 안과 )은 실명을 초래할 수 있습니다. 사실, 각막 궤양이나 급성 망막 괴사로 발전 할 수있는 각막염과 같은 안구 병리학 적 증상의 50-72 %가 백분율로 계산됩니다.
포진 성 포진 (Herpes Zoster)의 다른 합병증 - 면역 결핍자에게서 더 많이 발생할 가능성이있는 - 폐렴 및 중추 신경계 침범, 이는 중증 신경염, 무균 성 수막염 및 뇌수막염의 원인이 될 수 있습니다.
뇌졸중 위험 증가
최근의 역학 증거에 따르면 포진 포경 (Herpes Zoster)과 다음과 같은 6 개월에서 12 개월 사이에 뇌졸중 (뇌졸중 위험이 30 % 증가)이 크게 증가했습니다.
이 위험은 1 년 위험이 대조군에 비해 3-5 배 증가하는 대상 포진 안저 촬영으로 고통받는 환자의 경우 더 높을 수 있습니다.
치료
포진 대상 포진의 치료는 항염증제 및 진통제의 사용을 통해 통증을 감소시키는 주요 목표를 가지고 있습니다.
피부 병변은 세균의 피부 감염이 겹치지 않도록 깨끗하고 건조하게 유지해야합니다. 모든 붕대는 부드럽고 (비 부착 성) 있어야하며 부상자가 옷에 닿지 않도록 보호해야합니다.
특정 항 바이러스 약물 (acyclovir, valaciclovir, famciclovir)은 대상 포진의 심각성과 기간을 제한하는 데 도움이됩니다 (분화가 시작된 후 처음 48-72 시간 내에 복용 한 경우).
자세한 내용은 다음을 참조하십시오.
- 포진 대상 포진 치료 약물
포진 후 신경통의 영향을받는 환자는 신경 병증 성 통증 (amitriptyline, nortriptyline, imipramine), 항 간질약 (예, 가바펜틴, 프레가 발린), 아편 제 (예 : 옥시코돈, 코데인 등) 모르핀, 펜타닐, 부 프레 노르 핀), 신경 이완제 및 국소 약물 (예 : 리도카인 및 캡사이신 패치).
자세한 내용은 다음을 참조하십시오.
- 포진 후 신경통 치료 용 약물
참조 :
- 세인트 안토니의 불을위한 다이어트
예방 접종
대상 포진의 위험이 높은 사람 또는 재발하는 사람들에게 Zostavax®라는 등록 명칭으로 판매되는 포진 포진 및 포진 후 신경통의 예방을위한 특정 백신이 개발되었습니다.
이 백신은 60 세 이상의 성인 38, 000 명을 대상으로 실시한 연구에서이 질병의 발병률을 51.3 % 줄였으며 포진 후 신경통이 66.5 % 감소했습니다.
자세한 내용은 다음을 참조하십시오.
- Zostavax - Saint Anthony의 백신 화재
