호너 증후군

일반성

Horner 증후군 은 버나드 호너 증후군 (Bernard Horner syndrome) 이라고도 알려져 있으며, 몸통에있는 교감 신경의 손상이나 오작동에 의해 지속되는 증상 및 증상의 진행입니다.

그림 : 호너 증후군을 가진 사람. 사이트에서 : wikipedia.org

교감 신경 줄기는 척수의 오른쪽과 왼쪽으로 나오고 흉부를 가로 질러 양측으로 올라가서 목과 얼굴까지 올라가는 뉴런 집합입니다.

호너 증후군의 원인은 다양합니다. 그들의 신원 확인은 가장 정확한 치료 (원인 치료)를 확립하는 데 매우 중요합니다.

호너 증후군의 가장 특징적인 징후는 안검 하수증, 무증상 및 무한증입니다. 그러나, 그들은 또한 매우 자주 발생합니다 : anisocoria, 느린 동공 확장 및 혈액 주입 결막.

올바른 진단을 위해서는 신체 검사, 병력 평가, 일부 안구 검사 및 일부 영상 진단 검사가 필수적입니다.

교감 신경계에 대한 짧은 언급

교감 신경계 는 부교감 신경계 와 함께 무의식적 인 신체 기능에 대한 제어 작용을 수행하는 자율 신경계 ( autonomous or vegetative nervous system, SNA )를 구성합니다.

척수 에서 시작된 교감 신경계 (또는 더 간단하게는 교감 신경계)는 흥미롭고 자극적이며 수축하는 기능을합니다. 아래 그림에서 알 수 있듯이, 그는 공격을 감리하고 적응 시스템을 탈출하여 신체가 위험에 처할 수 있도록 준비합니다.

시작과 그에 따른 대답은 빠르고 즉각적입니다. 사실, 잠시 후에, 그것은 할 수 있습니다 : 심장의 힘과 수축 빈도를 증가, 기관지 확장, 동공 확장, 관상 동맥의 구경 증가, 소화 시스템을 억제, 방광을 진정, 유기체를 준비 신체 활동 등

교감 신경계의 신경은 혈관, 땀샘, 타액선, 심장, 폐, 내장 및 기타 여러 기관에 분포합니다.

교감 신경계와 부교감 신경 계통의 비교를 통해, 후자는 휴식, 조용하고 소화가 좋아지기 때문에 첫 번째 활동과 정반대의 활동을 수행한다는 사실을 즉시 알 수 있습니다.

호너 증후군이란 무엇인가?

호너 증후군 ( Bernner Horner syndrome 또는 oculosympathetic paralysis) 은 교감 신경계의 특정 신경 그룹의 손상 또는 오작동으로 인한 일련의 증상 및 징후입니다. 이 신경 그룹은 소위 교감 신경 또는 교감 신경 체인 입니다.

즐거움의 트렁크

교감 신경계를 구성하는 신경은 척수에서 나와 흉부를 가로 지르며, 여기에서부터 목과 얼굴까지 일어납니다.

긴급 응급 상황은 양측이므로 신체의 오른쪽 섹션과 왼쪽 섹션에는 각각 자체적 인 신경 분포가 있습니다.

정식 또는 취득 조건?

호너 증후군은 획득 된 상태, 즉 주어진 사건 후 평생 동안 또는 선천적 인 상태, 즉 출생 이후에 존재하는 상태 일 수 있습니다.

후천적 형태와 선천적 형태 사이에서 가장 흔한 형태가 첫 번째로 임상 증상의 95 %를 차지합니다.

역학

Horner 증후군의 선천적 유형은 6, 250 신생아마다 1 건의 빈도를 가지고 있습니다.

호너 (Horner) 증후군의 확산은 알려지지 않았습니다. 의사는이 점에 관해서는 흔하지 않은 상태라고 말합니다.

원인

호너 (Horner) 증후군의 원인은 소위 교감 신경 간 (sympathetic trunk)의 신경을 가로 지르는 신경 신호 전달의 방해입니다. 이전 장에서 말했듯이, 이 중단을 결정하는 신경 손상이나 오작동 일 수 있습니다.

그러나 교감 신경 줄기를 구성하는 신경 종말의 오작동을 손상 시키거나 명령 할 수있는 것은 무엇입니까?

이 질문에 답하기 전에, 교감 신경 체인은 일련의 위치에 배치되고 "1 차 뉴런", "2 차 뉴런"및 "3 차 뉴런"이라고 불리는 여러 유형의 신경을 포함한다는 것을 지적하는 것이 중요합니다.

호너 (Horner) 증후군을 일으키는 손상이나 오작동은 세 가지 유형의 신경 중 하나에 영향을 줄 수 있습니다.

첫 주문의 뉴런의 수준에서 작용할 수있는 원인

교감 신경 줄기의 1 차 뉴런은 시상 하부에서 척수 (시상 하부 - 척수로)까지 확장되어 뇌간을 통과합니다.

호너 증후군의 원인이되는 교감 신경 줄기의 신경 세포의 기능을 손상 시키거나 손상 시키려면 :

뇌졸중 사건
뇌종양
목 부상
동 결핵 의 존재. 동정맥 확장증은 척수에 액체가 채워진 낭종이 형성되는 것을 특징으로하는 신경 질환입니다.
다발성 경화증 및 myelin sheath의 myelinated 신경 세포에 의한 점진적 손실을 결정하는 모든 병리학.
뇌염
옆 골수 증후군 (또는 Wallenburg 증후군 )

두 번째 주문의 신경 세포 수준에서 작용할 수있는 원인

교감 신경 줄기의 2 차 교감 신경은 척수에서 연장되어 흉부의 가장 높은 부분을 가로 지르고 목의 높이에서 끝납니다.

호너 증후군을 일으킬 수있는 지점으로 변경하려면 다음과 같이하십시오.

폐 종양 의 존재. 종양 덩어리가 교감 신경을 압박하여 더 이상 제대로 작동하지 않습니다. 의사들은 종양의 존재로 인해 발생하는 일련의 증상을 전문 용어 "대량 효과"로 부릅니다.
신경초종 . 신경초종은 말초 신경계의 슈반 (Schwann) 세포에서 유래 된 양성 종양입니다. Schwann 세포는 인체에 존재하는 많은 신경을 안정시키고지지하는 소위 glia 세포에 속합니다.
심장에 연결된 주요 혈관 중 하나의 손상 (예 : 대동맥)
흉강 내공 수술
갑상선 절제술
목 밑에서 입은 외상성 부상
클럼 케의 마비 . 그것은 외상의 가능한 결과입니다. 그것의 근원에는 상완 신경 얼기의 관련이있다.
전술 한 "대량 효과"로 인한 갑상선 종양 의 존재.
갑상선종 의 존재. 갑상선의 확대는 종양 덩어리가 만들어내는 결과와 비슷한 신경 압축을 유발합니다.

세 번째 명령의 뉴런의 수준에서 작용할 수있는 원인

교감 신경 줄기의 3 차 뉴런은 목에서부터 나오고 홍채와 눈꺼풀의 얼굴 피부와 근육의 수준에서 끝납니다.

Horner 증후군의 원인이되는 지점으로 변경하려면 다음과 같이하십시오.

경동맥에 손상, 목을 통과하는 부분.
목을 통과하는 경정맥 정맥의 손상
두개골 기저부의 종양은 "대량 효과"로 인해 발생합니다.
해골 기저부의 조직에 영향을 미치는 전염병 . 가능한 전염병 중에는 귀 감염도 포함됩니다.
편두통 의 존재
해면 정맥동 혈전증 의 존재
군중 두통 의 존재

어린이의 주요 원인

유아 및 어린이에서 호너 증후군의 주요 원인은 다음과 같습니다.

출산하는 동안 목이나 어깨에 부상을 입습니다. 예를 들어 소위 클럼 케 마비 (Klumpke paralysis)의 경우입니다.
선천성 대동맥 결손. 이들은 교감 신경 체인의 2 차 뉴런에 영향을 미치는 조건입니다.
신경 아세포종과 같은 신경계의 일부 종양.

IDIOPATHICHORNER SYNDROME

Horner 증후군의 경우 백분율이 특발성 입니다. 의학에서 병리와 관련된 특발성이라는 용어는 후자가 명백하고 논증 할 수있는 이유없이 나타나게되었음을 나타냅니다.

증상 및 합병증

자세한 내용 : 증상 호너 증후군

Horner 증후군의 가장 특징적인 징후는 다음과 같습니다.

지속적인 협착증 . 이것은 빛이없는 상태에서도 동공이 좁은 직경을 유지하는 상태입니다.
전두엽 . 그것은 상부 또는 하부 눈꺼풀의 부분적 또는 전체적인 하강으로 구성됩니다. 이 상태는 "처진 눈꺼풀"이라고도합니다.
Anhidrosis . 의사가 발한의 완전한 감소 또는 결핍을 나타내는 용어입니다. 호너 증후군 (Horner 's syndrome)의 경우 무안증은 얼굴 또는 일부에만 영향을 미칩니다.

이 표지판은 종종 다음과 같이 추가됩니다.

아니 소코 리아 . 두 눈이 동일한 조명을받는 경우에도 눈의 폭이 다름을 나타내는 의학 용어입니다.
희미한 빛이있는 상태 에서 동공 을 천천히 팽창시킵니다 .
cilio-spinal reflex의 상실 . cilio-spinal reflex는 목에 위치한 homonymous nervous center에 연결되어 있으며, 그 자극은 눈동자의 팽창을 결정합니다.
결막에 피가 주사 된 경우
이종 색소 홍채 . 그것은 개인이 다른 색깔의 홍채를 가지고 있음을 의미합니다. 이 증상은 선천적 인 호너 증후군에서만 발견됩니다.
머리의 한쪽에만 똑 바른 머리 . 이색성 홍채와 마찬가지로이 임상 증상은 선천적 인 호너 증후군의 독점입니다.

그림 : anisocoria의 경우 : 오른쪽과 왼쪽 동공 사이의 다른 지름을 확인하십시오. 보낸 사람 : wikipedia.org

일반적으로 앞에서 언급 한 증상은 얼굴 / 머리의 한쪽면에만 영향을 미친다는 것을 지적하는 것이 중요합니다.이 경우 얼굴 / 머리의 손상된 / 오작동하는 신경에 의해 자극받습니다. 실용적인 측면에서, 교감 신경 줄기가 우측 신경에 손상을 보인다면 안검 하수는 우측 눈에 위치 할 것입니다.

임상 증상은 신경 손상 / 기능 상실이 양측 (즉, 우측 신경 및 좌 신경의 침범) 일 때 양측에 영향을 미칠 수있다.

의사를 참조 할 때?

호너 증후군의 원인 중 생명을 위협하는 병적 상태가 있기 때문에 위의 증상이 나타나면 의사와 상담하거나 (가장 가까운 병원에 가야합니다.) 철저한 의학 조사만으로 증상의 정확한 특성과 심각성을 명확히 할 수 있습니다.

진단

호너 (Horner) 증후군을 진단하고 유발 원인을 규명하기 위해 신체 검사, 임상 병력 평가 (주의 : 일반적으로 신체 검사의 일부 임), 특정 안구 검사의 실행 및 마지막으로 일부 검사 진단 이미징 도구.

시험 목표 및 임상 기록

철저한 신체 검사를 하려면 의사가 환자를 방문하고 현재 임상 증상에 대해 질문해야합니다. 가장 일반적인 질문은 다음과 같습니다.

임상 증상은 무엇입니까?
그들이 언제 나타 났습니까?
그들은 어떤 특별한 사건 후에 발생 했습니까?

이 일련의 질문이 끝나면 임상 병력 평가가 시작됩니다. 이것은 의사와 환자 (또는 환자가 어린이 인 경우 의사와 가족) 간의 대화로 구성되며, 첫 번째 환자는 두 번째 질문을합니다.

특정 질병으로 고생하는 경우.
의약품을 복용하는 경우, 특히 안약이 필요합니다.
흡연자 인 경우
편두통으로 고통받는 경우
등등

앞서 말한 질문들과 이전의 신체 검사는 의사에게 훌륭한 요소를 제공하고, 병적 인 상태를 정립하고, 원인을 유발시킵니다.

안검 하수증에 대한 설명은 매우 중요합니다.

신체 검사 중에 의사는 임상 징후의 특성을 평가합니다.

Horner 증후군과 유사한 병리학 증상을 구별하는 것이 기본입니다.

예를 들어 안검 하수증의 특이성 (특히 중증도)을 분석하면이 임상 적 증상이 호너 (Horner) 증후군이나 안구 운동 신경의 병변으로 인한 것인지 여부를 알 수 있습니다.

눈 검사

진단 목적 (특히 의심이 남아있는 경우)에 특히 유용한 눈 검사 는 다음과 같습니다.

코카인 눈 방울 테스트
히드 록 시아 페타 민 안약 을 이용한 시험
동공 확장 비율 평가 테스트

이미지 진단 테스트

진단 이미징 테스트 -이 경우 핵 자기 공명 (NMR), CT (전산화 축 방향 단층 촬영) 및 X- 레이를 통해 우리는 정확한 신경 손상 / 오작동 부위를 식별 할 수 있습니다. 다른 말로 표현하자면 교감 신경 줄기에서 어떤 순서의 신경 세포가 병리학 적 변화를 겪었는지 확인하는 것입니다.

또한 전술 한 기기 검사는 종양, 혈관 손상, 척수 낭종 등 매우 명확한 영상을 제공합니다.