일반성
Korsakoff 증후군 은 심한 비타민 B1 결핍으로 인해 발생하는 가역적 신경 장애입니다.
Korsakoff 증후군의 증상은 심각한 기억 장애 (전뇌 건망증 및 역행 기억 상실증), 성격의 변화, confabulation, 무관심 등으로 구성됩니다. 또한, 코르사코프 증후군을 앓고있는 일부 사람들은 베르 니케 뇌증 (Wernicke 's encephalopathy)이라고하는 뇌증의 형태로 고통 받고 있습니다.
치료법은 우선 비경 구적으로, 그리고 나서 구두로 티아민을 투여하는 것을 포함합니다. 치료는 오랜 시간 지속될 수 있으며 완전한 회복은 몇 년 후에 일어날 수 있습니다.
Korsakoff 증후군이란 무엇입니까?
코르사코프 증후군 ( 코르사코프 증후군 또는 코르사코프 정신병 또는 기억 상실증 증후군 이라고도 함)은 만성 알코올 중독 환자 및 장기간의 영양 실조 환자에서 흔히 발생하는 신경 질환입니다.
기억 상실로 특징 지어지기 때문에 의사는 치매의 한 형태라고 생각합니다 (따라서 코르사코프 의 치매의 네 번째 이름 임).
역학
세계 여러 나라에 관한 다양한 통계 조사에 따르면, 코사크 오프 증후군은 일반 인구의 0.8-3 %에 존재할 것입니다.
가장 영향을 많이받는 사람은 만성 알코올 중독의 병력이있는 45 세에서 65 세 사이의 남성입니다. 그러나 모든 연령대의 사람들은 아플 수 있으므로 45 세 미만의 남성과 65 세 이상의 남성.
여성에서는 코사크 오프 증후군이 좀 더 드문 현상이며 주로 젊은 성인에게 영향을줍니다. 또한, 여성의 신체가 알코올의 영향에 더 민감하기 때문에 여성의 성은 질병에 더 취약하다는 사실을 기억해야합니다.
마지막으로, 다음 장에서 우리는 코르사코프 증후군이 베르 니케 뇌증 (Wernicke 's encephalopathy)이라고 불리는 특정 형태의 뇌증과 어떻게 연관되어 있는지를 볼 것입니다. 이 두 병적 상태가 동시에 존재하는 것을 베르 니케 - 코르사코프 증후군이라고합니다.
이름의 기원
Korsakoff 증후군은 Sergei Korsakoff, 19 세기 후반에 처음으로 그 일반적인 특성을 기술 한 러시아 신경 정신과 전문의의 이름을 따서 명명되었습니다.
원인
Korsakoff 증후군의 원인은 비타민 B1 또는 티아민 의 심각한 결핍입니다 .
특히 육류, 곡물, 달걀 및 말린 콩과 식물에서 발견되는이 비타민은 에너지 대사 과정, 특히 탄수화물과 관련된 것들에 중요한 역할을합니다.
티아미나 불공정 : 그것이 무엇인가?
비타민 B1 결핍을 일으킬 수있는 다른 상황은 다음과 같습니다.
- 잘못된 음식
- 재발 성 구토
- 섭식 장애
- 화학 요법의 부작용
- 임신 hyperemesis
- 수은 중독
티아민 부족을 알콜이 어떻게 나타낼 까?
알코올 남용은 티아민 흡수에 작용하며 최소한 3 가지 방법으로 결핍을 유발합니다.
- 알코올 중독으로 고통받는 많은 사람들은 유기체의 영양 요구에 따라 식사를하지 않으므로 비타민 등 필수 요소가 빠져 있습니다.
- 알코올은 활성 형태의 티아민 전환 과정을 방해합니다. 음식과 함께 섭취되는 비타민 B1은 행동을 취하기 위해 일정한 과정을 거쳐야합니다. 알코올을 남용하는 사람들은이 과정을 줄입니다.
- 알코올은 위장 내벽에 염증을 일으켜 재발하는 구토를 유발합니다. 이것은 티아민을 포함하여 섭취 한 영양소의 흡수를 감소시킵니다.
Korsakoff 증후군의 위험 인자
- 알코올 남용
- 화학 요법 치료 (화학 요법)
- 신장 투석
- 잘못된 음식으로 인해 특정 음식을 섭취하지 않습니다.
- 고급 연령
- 유전 적 요인
- 베르 니케 뇌 병증으로 고통 받고 있습니다.
증상 및 합병증
자세한 내용 : 증상 코르사코프 증후군
Korsakoff 증후군은 일반적으로 심각한 기억 장애를 일으 킵니다. 이것들은 기억 상실 (기억 상실) 으로 구성되어 있습니다.이 기억 상실증 은 anterograde 및 / 또는 retrograde 유형이 될 수 있습니다.
전선 건망증 은 새로운 정보를 저장하는 것을 어렵게하는 신경 학적 결함이며, 역행하는 기억 상실증 은 질병의 발병 전에 기억 상실을 일으키는 신경 학적 결함입니다.
기타 중요 증상
의사와 신경계 질환 전문가들은 기억 장애 이외에도 Korsakoff 증후군은 다음과 같은 다른 중요한 증상과 징후의 기원에 있다고 믿고 있습니다.
- Confabulation . 그것은 실제로 발생하지 않은 상황이나 사건을 언급하면서 환자가 잘못된 추억을 만들어내는 정신 질환입니다.
그것은 일반적으로 질병의 초기 단계에서 발생하고, 전문가에 따르면, 그것은 메모리 갭을 메꿀 수있는 방법이 될 것입니다.
- 정신 혼란 .
- 갑작스런 성격이 바뀐다 .
- 동기 부여 부재로 인해 목적을 겨냥한 무관심 또는 행동의 감소.
- 대화 중에는 거의 참여 하지 않았습니다 .
메모리 손실은 무엇입니까?
Korsakoff 증후군 환자에서 수행 된 부검에서 시상의 등쪽 핵 수준에서 뇌 손상 의 존재와 위축의 징후, 뇌간과 시상 하부의 유모 체의 출현이 나타났습니다.
중추 신경계의 이러한 모든 해부학 적 영역은 기억 과정에서 어떤 방식 으로든 관련되어 있으며 코르사코프 증후군 환자가 다양한 기억 상실증을 나타내는 이유를 설명합니다.
지능적인 인용 변경을합니까?
일부 연구에 따르면, 코르사코프 증후군 환자의 지능 시스템은 뇌 구조에 손상이 있지만 영향을받지 않습니다.
베르 니케 - 코르사코프 신드롬
예상대로, Korsakoff 증후군은 Wernicke 뇌증 (Wernicke 's encephalopathy) 이라고 불리는 특정 신경학 병리와 함께 이산 빈도와 연관되어 있습니다.
일반적으로 안면 마비, 운동 실조 및 정신 혼란이 특징 인 베르 니케의 뇌증은 코르사코프 증후군과 공통점이 있습니다. 사실, 후자와 비슷한 방식으로 :
- 그것은식이를 통해 비타민 B1의 섭취 부족으로 발생합니다.
- 특히 알코올 중독 환자와 영양 실조가 많은 사람들에게 흔합니다.
일부 통계 조사에 따르면 Wernicke 뇌증과 Korsakoff 증후군 ( Wernicke-Korsakoff 증후군으로 정의 된 상태)의 동시 존재는 고위급 알코올 중독자의 약 80 %를 초래할 것입니다.
다른 연구에서는 알코올 중독으로 고통받는 8 명당 1 건으로 낮은 빈도를보고합니다.
Wernicke 뇌증의 다른 증상들 :
- 약시, 동공 이상, 망막 출혈, 유두 부종 및 시력 상실
- 청력 상실
- 냉담, 과민성, 졸음, 피곤함과 움직임의 둔화
- 우울증, 정신병
- 유산균증
- 저체온증, 다한증 및 다발성 신경 병증
- 연하 장애, 수면 무호흡증, 간질 및 무감각
- 심혈관 질환
- (질병의 최종 단계) 경련 마비, choreic dyskinesia 및 혼수 상태
진단
현재 Korsakoff 증후군이나 다른 형태의 치매로 고통 받고 있는지 확인하는 실험실 검사 나 뇌 검사는 없습니다.
이것은 왜 코르사코프 증후군으로 의심되는 사례를 다루는 의사가 철저한 신체 검사 (환자가 올바르게 먹는가?)에 기초하여 연구를 시작한 이유를 설명합니다. 그리고 환자의 장애를 평가하기위한 설문 조사에서 기억력 및 알코올에 대한 의존성.
환자가 알콜 중독자 인 경우
환자가 알콜 중독 인 경우 Korsakoff 증후군을 진단 할 수있는 유효한 진단 도구 는 알코올 해독 결과 를 관찰하는 것 입니다.
사실, 환자가 신경학적인 관점에서 개선을 보일 경우, 그는 치매가 예를 들어 알츠하이머 병과는 다른 일시적인 치매를 앓고 있음을 의미합니다.
치료
Korsakoff 증후군을 앓고있는 사람들을위한 치료는 주로 고용량의 티아민 (100mg 이상) 투여와 영양적인 관점에서 건강하고 완전한식이 요법 의 채택을 포함합니다 .
알코올 중독 환자의 경우 적절한 티아민 투여가 있어도 그러한 대책을 채택하지 않으면 어떤 형태의 치유도 불가능합니다.
MODE? THINAMIN의 관리
적어도 치료 첫 단계에서는 비타민 B1을 정맥 내 또는 근육 내 (비경 구 경로)로 하루 2 ~ 3 회 투여 해야합니다. 일반적으로 주사 투여 량은 100 mg을 초과해서는 안됩니다.
더 많은 양을 투여해야하는 경우 많은 양의 티아민이 비경 구적으로 심각한 과민 반응을 일으킬 수 있으므로 추가 투여 (50mg 추가 투여)를해야합니다.
초기 치료 단계가 끝나면 의사는 점차 티아민의 복용량을 줄이고 구강 투여 만 사용합니다.
비타민 B1 주사는 또한 12 개월 동안 지속될 수 있습니다.
고용량 티아민은 포도당 주사를 동반해야합니다.
대량으로 투여하면 티아민은 인체의 세포를 손상시킬 수 있습니다. 이를 방지하기 위해 비타민 B1 주사는 종종 포도당 주사를 동반합니다.
영양 보충제
환자가 심하게 영양 실조를하는 경우 다음과 같은 외부 보충제가 필요할 수 있습니다.
- 마그네슘
- 코발라민 (비타민 B12)
- 아스 코르 빈산
- 엽산
- 니코틴 아미드 (비타민 B3)
- 아연
- 인
- 타우린
기억을 되찾아 라.
퇴행성 기억 상실 및 일반적으로 모든 기억 장애에 대해, 과거의 기억을 회복 시키는 것을 목표로하는 특별한 형태의 재활이 있습니다.
그 (것)들을 이용하는 몇몇 환자는 좋은 결과를 얻는다.
WERNICKE-KORSAKOFF SYNDROME의 치료법
베르 니케 - 코르사코프 증후군 환자의 치료는 코르사코프 증후군 만의 경우와 거의 비슷합니다.
유일한 차이점은 신체의 여러 부분 (특히 유두 부종)에서 부종을 치료하기위한 항염증제 투여로 구성된 비타민 B1 기반 요법에 추가 된 것입니다.
예지
다른 많은 형태의 치매 (혈관성 치매, 알츠하이머 병 등)와 달리 Korsakoff 증후군은 잠재적으로 가역적 입니다.
실제로 다수의 사례를 분석 한 결과,
- 환자의 25 % 가 완전히 회복되어 신경 학적 능력의 완전한 회복을 보였다.
- 환자의 50 % 가 부분적으로 회복되어 일부인지 능력 결핍을보고했습니다.
- 환자의 25 % 는 회복의 징후를 보이지 않았다.
일부 연구에 따르면 회복 할 수있는 능력은 진단의 적시성에 달려 있습니다. 나중에 질병이 진단되면 신경 학적 기능을 완전히 회복하기가 더 어려워지고 적절한 치료를 시행하는 것에서 비롯됩니다 (예 : 알코올로 인한 해독의 부족은 결정적으로 치료의 빈약 한 결과에 대해).
회복 시간
복구 시간은 일반적으로 매우 길다.실제로, 치료에 매우 긍정적으로 반응하는 사람조차도 치료 시작 후 2 년이 경과하기 전에 회복하지 못합니다.
실제로, 환자는 10 년을 기다려야하는 사람들을 위해 관찰되었습니다.
예방
특히 알코올 중독이 주 원인 인 이른바 서양 국가의 국가에서는 건강한 생활 방식을 따라 코르사코프 증후군을 크게 예방할 수 있습니다.
